Neodhalení konkurenčních zájmů

V zájmu transparentnosti a pomoci čtenářům vytvořit si vlastní úsudek o možné zaujatosti vyžadují časopisy Nature Portfolio po autorech, aby uvedli jakékoli konkurenční finanční a/nebo nefinanční zájmy ve vztahu k popsané práci. ~ přírodní portfolio > redakční zásady > konkurenční zájmy

Toto je příběh autora, který propagoval očkování proti COVID-19 mezi dospívajícími, aniž by odhalil významné konkurenční zájmy (např. jeho držení neomezeného výzkumného grantu od společnosti Pfizer). I toto je příběh selhání autorčina nakladatelství Příroda Recenze Kardiologie k prosazení zásady prohlášení o konkurenčních zájmech společnosti Nature Portfolio. Konečně je to příběh o selhání Nature Reviews Cardiology redakční a recenzní proces k nápravě autorovy zaujatosti odrážející autorovy konkurenční zájmy.

Když jsem četl článek s názvem „Myokarditida po očkování mRNA COVID-19: klinická pozorování a potenciální mechanismy"V Nature Reviews Cardiology, Všiml jsem si nedostatku podpůrných odkazů pro některá autorova tvrzení, jako například „[S] očkováním proti COVID-19 se riziko poškození myokardu a myokarditidy v běžné populaci 1,000krát snižuje…“. U ostatních nároků poskytnuté odkazy nepodporovaly učiněná tvrzení. Kromě toho vyzníval článek jako horlivá propagace očkování proti COVID-19; např. název oddílu zní „Očkování: cesta, jak jít!“ Rozhodl jsem se prozkoumat, zda měl autor nezveřejněné konkurenční zájmy. Toto šetření vedlo k tomu, že jsem dne 28. března 2023 zaslal „korespondenční článek“ redakci Příroda Recenze Kardiologie.

Můj příspěvek do Příroda Recenze Kardiologie (mírně upraveno):

Píšu, abych informoval čtenáře a redakci Příroda Recenze Kardiologie významných, nezveřejněných konkurenčních zájmů hlavního autora Stephana Heymanse „Myokarditida po očkování mRNA COVID-19: klinická pozorování a potenciální mechanismy“ [1] (Nat. Rev. Cardiol. 19, 75–77 (2022)), článek s komentářem publikovaný online 9. prosince 2021. „Etická deklarace“ v Heymansově komentáři zní: „Autoři neuvádějí žádné konkurenční zájmy.“ Heymansovo prohlášení o střetu zájmů u článku [2] poprvé publikovaného 30. prosince 2021 (předloženého 1. září 2021) však uvádí: „SH obdržela osobní poplatky za vědecké poradenství od společností AstraZeneca, CSL Behring, Cellprothera, Bayer a Merck; a neomezený výzkumný grant od společnosti Pfizer.“ Heymansův LinkedIn profil [3] uzavírá: „[On] radí [sic] různým biotechnologickým a farmaceutickým společnostem, stejně jako firmám rizikového kapitálu, které hledají nejlepší investice.

Heymansovy střety zájmů jsou jasně relevantní pro jeho nabádání k článku v komentáři, jako je „Očkování: cesta! Kromě toho článek Heymans' Comment poskytuje důkazy o zaujatosti autora:

• Tvrzení „Mezi pacienty s COVID-19 má 10 % ambulantních pacientů a 40 % hospitalizovaných pacientů klinicky významné poškození myokardu, většinou při absenci klinicky významného onemocnění koronárních tepen“ není podpořeno citovaným odkazem [4], který ano nediskutovat o nepřítomnosti onemocnění koronárních tepen; spíše uvádí: „Ačkoli mechanismus poškození myokardu spojeného s COVID-19 není zcela pochopen, u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je čtyřikrát [vyšší] pravděpodobnost, že budou mít zvýšené hladiny hs‐cTn než u pacientů bez [hs-cTn = vysoce citlivý srdeční troponin, zvýšené hladiny svědčící pro poranění].“
• Tvrzení „K dnešnímu dni bylo hlášeno pouze osm úmrtí v důsledku myokarditidy spojené s mRNA vakcínou COVID-19… (viz Doplňující informace)“ není podpořeno doplňujícími informacemi, seznamem 159 odkazů, z nichž většina se týká vakcín- přidružená myokarditida „VAM“. Odkaz 79 uvádí 8 úmrtí Pfizer mRNA VAM (údaje Evropské lékové agentury) a také 2 úmrtí Pfizer VAM oznámená izraelským ministerstvem zdravotnictví v dubnu 2021. Odkazy 1, 25 a 147 uvádějí následující úmrtí mRNA VAM: 27- rok starý muž (Pfizer, USA), 22letý muž (Pfizer, Korea), 42letý muž (Moderna, USA). Celkový počet úmrtí mRNA-VAM hlášených v referenčním seznamu je tedy alespoň 13, nikoli uváděných 8.
• Doplňkový referenční seznam se také používá k podpoře tvrzení: „U myokarditidy spojené s mRNA vakcínou COVID-19 se více než 90 % pacientů funkčně zcela uzdraví….“ Není však jasné, která reference nebo skupina odkazů poskytuje podporu. Odkaz 79 je ve skutečnosti v rozporu s tvrzením a uvádí: „Ačkoli vzácné, identifikovaná souvislost může být závažná, jak ukazuje zjištění, že velká část případů se nezotavila a (i když málo) úmrtí. A Příroda-medicína článek [5], publikovaný online 14. prosince 2021, uvádí 158 případů VAM společnosti Pfizer (tabulka 2), z nichž 25 vedlo k úmrtí (tabulka S1), přičemž míra přežití je přibližně 84.2 % (nikoli > 90 % úplného uzdravení). 
• Konečně nejsou uvedeny žádné podpůrné odkazy pro některá tvrzení, jako například „[S] očkováním proti COVID-19 se riziko poškození myokardu a myokarditidy v běžné populaci 1,000krát snižuje…“.

Konec podání

14. dubna 2023 Příroda Recenze KardiologieŠéfredaktor Dr. Gregory Lim mi přeposlal zdvořilou odpověď od Dr. Heymanse na můj odeslaný korespondenční článek, ve kterém Heymans uznal svou „současnou poradenskou roli ve společnostech AstraZeneca a CSL Behring“, aniž by uznal svůj neomezený výzkumný grant od společnosti Pfizer. jako selhání při řešení potenciálních konkurenčních zájmů souvisejících s jeho prací investičního poradce. Dr. Heymans také reagoval na mé odrážky (viz níže). Redaktor Lim uvedl: „Vzhledem k tomu, že se domníváme, že profesor Heymans uspokojivě zodpověděl vaše komentáře a nejsou vyžadovány žádné opravy v článku Komentář, rozhodli jsme se nepokračovat ve zveřejňování vaší korespondence.“ 

Neměla by politika zveřejňování konkurenčních zájmů nutit autora propagujícího produkt vyráběný společnostmi Pfizer a AstraZeneca, aby prozradil, že má neomezený výzkumný grant od společnosti Pfizer a působí jako poradce společnosti AstraZeneca? Tvrdím, že politika Nature Portfolio takové zveřejnění vyžaduje. Než toto tvrzení potvrdím, zjistěte, zda souhlasíte s redaktorem Limem, že profesor Heymans uspokojivě odpověděl na mé odrážkové komentáře.

Odrážka 1: Dr. Heymans odpověděl na mou první odrážku prohlášením: „Některé odkazy zcela nepokryly tvrzení [kvůli referenčnímu limitu 10 pro články s komentáři].“ Odkaz, který poskytl [4], však ani částečně nepokrývá jeho tvrzení, že pacienti s COVID-19 mají klinicky významné poškození myokardu „většinou při absenci klinicky významného onemocnění koronárních tepen“. Toto tvrzení je zavádějící ze dvou důvodů – (i) citovaný odkaz toto tvrzení vůbec neuvádí; spíše (ii) naznačuje, že opak je pravdou s „onemocněním koronárních tepen“ nahrazeným širším „kardiovaskulárním onemocněním“.

Odrážka 2: Odpověď Dr. Heymanse končí 

Toto číslo [8 dosud hlášených úmrtí VAM] jsme založili především na následující publikaci, ale ve skutečnosti se znalosti od té doby a po naší publikaci mohly změnit. 

Lazaros G, Klein AL, Hatziantoniou S, Tsioufis C, Tsakris A, Anastassopoulou C. The Novel Platform of mRNA COVID-19 Vaccines and Myocarditis: Clues into the Potential Association. [zveřejněno online před tiskem, 2021. července 13]. Vakcína. 2021. doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.07.016

Ve své odrážce jsem nezmínil „znalosti“, které se změnily „po zveřejnění“. Spíše jsem odkazoval na informace ve vlastním seznamu referencí Dr. Heymanse! Konkrétní reference, kterou uvádí Dr. Heymans (Lazaros et al.), pojednává o 10 úmrtích VAM (8 v Evropě a 2 vysoce medializovaná úmrtí v Izraeli) a jak jsem podrobně uvedl, referenční seznam Dr. Heymanse zahrnuje diskusi o nejméně 3 dalších VAM úmrtí. Proč by si Dr. Heymans přál méně hlásit výskyt úmrtí VAM? Může to souviset s jeho konkurenčními zájmy jako poradce farmaceutického průmyslu a příjemce neomezeného výzkumného grantu od společnosti Pfizer?

Odrážka 3: Zde je odpověď Dr. Heymanse:

Náš odhad [> 90 % jsme založili na různých publikacích. Funkční zotavení se týká srdeční funkce, zlepšení systolické funkce (ejekční frakce), nikoli počtu příhod. Zajímavá publikace, na kterou se Dr. Bourdon odvolává, je matoucí, protože se také zabývá postvakcinačními událostmi u pacientů, kteří byli pouze hospitalizováni (zkreslení výběru), včetně pacienta (sic), který měl vakcínu i COVID-19 infekce. 

Ani v odpovědi Dr. Heymanse nenajdeme žádné konkrétní reference, které by podporovaly jeho odhad > 90% funkční obnovy z VAM. Všimněte si, že jsem uvedl dvě reference, které nepodporují jeho odhad – jedna je reference (Lazaros et al.), kterou poskytl Dr. Heymans v [1], která uvádí míru „neobnoveno/nevyřešeno“ 30.6 % pro mRNA-1273 společnosti Moderna a 33.2 % pro BNT162b2 společnosti Pfizer. Uvědomuji si, že můj druhý odkaz ([5]) byl zveřejněn až krátce poté, co se objevil [1].

Pokud jde o komentáře Dr. Heymanse k publikaci Patone et al. [5]: ano, 158 událostí Pfizer VAM pozorovaných ve studijní populaci Patone et al. hospitalizováno díky VAM. Nedávná metaanalýza z 23 studií myokarditidy/perikarditidy související s vakcínou zahrnujících 854 pacientů ve věku 12–20 let zjistilo 92.6% míru hospitalizace s průměrnou délkou pobytu 2.8 dne a 23.2% mírou přijetí na JIP. Abychom tedy upravili výběrové zkreslení, mohli bychom odhadnout, že 158 událostí Pfizer VAM vyžadujících hospitalizaci Patone et al. bylo čerpáno z 158/0.926≈171 událostí VAM. V důsledku těchto událostí došlo k 25 úmrtím (přičemž 13 z nich bylo hypotetických). To vede k míře přežití přibližně 85.4 procenta (≈171-25/171)*100 %); opět ne > 90 procent funkční obnovy. I 70procentní míra hospitalizace VAM by vedla k přežití pod 90 procent (88.9 procenta).

Odrážka 4: Celá věta z [1], která zahrnuje nepodložené tvrzení Dr. Heymanse zvýrazněné v mé čtvrté odrážce, zní: „Navíc s očkováním proti COVID-19 hrozí riziko poranění myokardu a myokarditida [spojený s infekcí] klesá 1,000 1krát v běžné populaci, s mírným 5–XNUMXkrát zvýšeným rizikem mírných myokarditida u mladých dospělých [spojené s očkováním]" (objasnění komentářů v závorce a tučného písma, které jsem přidal já). Zde je odpověď Dr. Heymanse:

Toto tvrzení vyplývá z výpočtu podle literatury. Vezmeme-li poranění myokardu a myokarditidu dohromady po infekci COVID (protože v klinické praxi má zvýšení troponinu z poškození myokardu v důsledku těžkého onemocnění nebo myokarditidy podobné projevy), výskyt je 1000–4000 na 100,000 19 po infekci COVID-1. Incidence myokarditidy/zranění myokardu je 10-100,000 na 1000 1 u očkovaných osob. Proto jsme dospěli k tomuto tvrzení 2krát. Očkování je trvale spojeno s nižším rizikem závažných nežádoucích srdečních příhod po infekci COVID (XNUMX, XNUMX). 

V prvních čtyřech větách své odpovědi se zdá, že Dr. Heymans provádí stejné srovnání jablek a pomerančů, jaké uvádí v tabulce 1 svého publikovaného článku [1]:

Kromě tabulky 1 z [1] 

V předchozí tabulce Dr. Heymans srovnává riziko spojené s infekcí „myokarditida a srdeční poranění“ na riziko pouze myokarditidy související s očkováním. Měl by porovnávat incidenci myokarditidy související s infekcí s incidencí myokarditidy související s vakcínou nebo incidenci myokarditidy a srdečního poškození související s infekcí (signalizovanou zvýšenými hladinami troponinu) s incidencí myokarditidy a srdečního poškození související s očkováním. Každé z těchto platných (nezaujatých) srovnání by ukázalo, že míry jsou srovnatelné (poměr zhruba = 1, nikoli 1,000 XNUMX).

Například, studie od Mansanguan et al. nachází důkazy o poškození srdce (zvýšené hladiny troponinu) po Pfizer BNT162b2 v míře 2,475 100,000 na 1,000 4,000 očkovaných dospívajících mužů (v rozmezí XNUMX XNUMX–XNUMX XNUMX, které uvádí Dr. Heymans pro postinfekční poškození srdce). Další studie Dr. Christian Mueller (University Hospital Basel) zjistil, že 22 ze 777 příjemců posilovací dávky mRNA mělo za následek poškození myokardu (signalizované zvýšenými hladinami troponinu), což odpovídá míře 2,831 100,000 na XNUMX XNUMX (s vyšší mírou u žen než u mužů ). Pokud jde o riziko myokarditidy po infekci, Karlstad a kol. (eTabulka 7) zjistili, že riziko myokarditidy související s infekcí je u mužů 12+ asi 3.69 případů na 100,000 28 infekcí za 3.42 dní (rizikové období po infekci) a asi 12 u žen 1+. Porovnejte tyto míry spojené s infekcí s mírou VAM uvedenou v tabulce 0.3 Dr. Heymanse: 5 až 100,000 případů na XNUMX XNUMX očkování. 

Poznámka: Výskyt VAM může být podstatně vyšší než výskyt myokarditidy spojený s infekcí; např, Karlstad a kol. výskyt myokarditidy (vyžadující hospitalizaci) je takový, že je jich asi 18 nadbytečné případy za 100,000 2 XNUMX^nd dávky mRNA-1273 společnosti Moderna podávané mužům 16–24, zatímco míra spojená s infekcí u mužů ve věku 16–24 let je 1.37 případů na 100,000 XNUMX infekcí.

Jediná část odpovědi Dr. Heymanse, která se vztahuje k jeho tvrzení o očkování poskytujícím „1,000násobné“ snížení rizika poranění myokardu, je její poslední věta, ve které Dr. Heymans uvádí dva odkazy na podporu následujícího hodně skromnější tvrzení: „Očkování je trvale spojeno s nižším rizikem závažných nežádoucích srdečních příhod po infekci COVID (1,2) [(1: Jiang a kol., 2: Kim a kol.)]“:

Jiang J, Chan L, Kauffman J, Narula J, Charney AW, Oh W a kol. Vliv očkování na závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody u pacientů s infekcí COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2023;81(9):928-30.

Kim YE, Huh K, Park YJ, Peck KR, Jung J. Asociace mezi očkováním a akutním infarktem myokardu a ischemickou mrtvicí po infekci COVID-19. JAMA. 2022;328(9):887-9. 

Nejprve uvedu, že žádný z předchozích odkazů nebyl k dispozici v době publikace článku Komentář Dr. Heymana [1]. Jiang a kol. byla zveřejněna online 20. února 2023 a Kim et al. byla zveřejněna online 22. července 2022. Důležitější je, že studie Jiang et al. „Major Adverse Cardiac Events“ (MACE) po infekci COVID-19 nepodporuje hyperbolické tvrzení Dr. Heymanse o „1,000násobném“ snížení v riziku poranění myokardu v důsledku očkování.

Jiang a kol. zjistili u své studované populace 1,934,294 45.2 0.59 pacientů (s průměrným věkem 0.001 let), že plné očkování snižuje riziko MACE souvisejícího s infekcí pomocí faktoru upraveného poměru rizika 0.42 pro běžnou populaci, zatímco Dr. Heymans v podstatě navrhl faktor 0.001 pro běžnou populaci. Park a kol. zjistěte, že faktor snížení rizika je XNUMX (nikoli XNUMX). 

Sečteno a podtrženo: Dr. Heymans neposkytl žádnou podporu pro své tvrzení, že „[S] očkováním proti COVID-19 hrozí riziko poškození myokardu a myokarditidy se sníží 1,000krát v běžné populaci…“ Ve skutečnosti poskytuje odkazy naznačující, že jeho odhad „1,000násobného snížení“ bude dramaticky nafouknutý.

Nyní zjistím, že politika deklarace konkurenčních zájmů společnosti Nature Portfolio vyžaduje, aby Dr. Heymans odhalil své konkurenční zájmy.

Konkurenční zájmy: Politika konkurenčních zájmů Nature Portfolio vyjadřuje očekávání autorů prostřednictvím definic, včetně následujících:

(1) „[Konkurenční zájmy jsou definovány jako finanční a nefinanční zájmy, které by mohly přímo ohrozit objektivitu, integritu a hodnotu publikace nebo by mohly být vnímány jako podkopávání objektivity, integrity a hodnoty publikace prostřednictvím potenciálního vlivu na úsudky a jednání autorů s s ohledem na objektivní prezentaci, analýzu a interpretaci dat.

(2) „Finanční konkurenční zájmy zahrnují kteroukoli z následujících položek:“

(a) „Financování: Podpora výzkumu (včetně mezd, vybavení, zásob a dalších výdajů) organizacemi, které mohou prostřednictvím této publikace finančně získat nebo ztratit.“

(b) „Zaměstnání: Nedávné (během zapojení do výzkumného projektu), současné nebo předpokládané zaměstnání v jakékoli organizaci, která může prostřednictvím této publikace finančně získat nebo ztratit.

(c) „Osobní finanční zájmy: Akcie nebo podíly ve společnostech, které mohou zveřejněním finančně získat nebo ztratit; poplatky za konzultace nebo jiné formy odměn (včetně náhrad za účast na sympoziích) od organizací, které mohou finančně získat nebo ztratit; patenty nebo patentové přihlášky (udělené nebo v řízení) podané autory nebo jejich institucemi, jejichž hodnota může být zveřejněním ovlivněna.“

∙ Dr. Heymans má finanční konkurenční zájem typu 2(a) – neomezený výzkumný grant od společnosti Pfizer, jejíž vakcínu mRNA propagoval ve svém článku Komentář [1]: 

(i) Úvodní odstavec článku Dr. Heymanse [1] (uveden tučně) uzavírá: „Proto by mělo být očkování proti COVID-19 doporučeno u dospívajících a dospělých.“

(ii) Záhlaví oddílu [1] zní „Očkování: cesta, jak jít!“ (také nastaveno tučným písmem).

Nyní zvažte, do jaké míry Pfizer „může finančně získat nebo ztratit prostřednictvím této publikace“, kde „tato publikace“ je článek komentáře Dr. Heymanse [1]. Ukazuje to analýza výročních zpráv společnosti Pfizer z let 2021 a 2022 v roce 2021 tvořila vakcína Pfizer mRNA COVID více než 45 % příjmů společnosti (36.781 miliard z 81.3 miliard). V roce 2022 tvořila vakcína Pfizer mRNA COVID více než 37 % příjmů společnosti (37.806 miliard ze 100.33 miliard). Jak by byl výsledek společnosti Pfizer ovlivněn, kdyby Dr. Heymans zpochybnil profil přínosů a rizik očkování mRNA COVID pro mladé muže (např. 16-24), kteří jsou nejvíce ohroženi myokarditidou/perikarditidou spojenou s očkováním?

∙ Dr. Heymans má finančně konkurenční zájem typu 2(b) – jeho zaměstnání jako poradce společnosti AstraZeneca. 

Zvažte následující titulek: „AstraZeneca získá zisky z vakcíny Covid“. článek BBC objevující se asi 1 měsíc před zveřejněním článku Dr. Heymanse [1] v Příroda Recenze Kardiologie. 

Dále, 2(b) zmiňuje „předpokládané zaměstnání jakoukoli organizací, která může prostřednictvím této publikace finančně získat nebo ztratit“. Obecně platí, že lékařský výzkumník schvalující použití jakéhokoli farmaceutického produktu je povinen zveřejnit veškeré minulé, současné nebo očekávané budoucí financování nebo příjmy z farmaceutického průmyslu. Proč? Výzkumník, který má zájem na udržení nebo přilákání takového financování, nemusí být ochoten zveřejnit zjištění, která nepodporují spotřebu farmaceutických produktů.

∙ Existují důkazy, že Dr. Heymans může mít konkurenční zájmy typu 2(c). 

Dr. Heymans ve svém profilu na LinkedIn přiznává, že radí „firemám rizikového kapitálu, které hledají nejlepší investice“. Protože Dr. Heymans nabízí investiční poradenství, musí věřit, že má znalosti trhu, které mohou být přínosem pro jeho klienty. Vzhledem k pověření a zájmům Dr. Heymanse je přirozené předpokládat, že jeho poznatky se vztahují na investice do farmaceutického průmyslu. Důležitá otázka ke zvážení: pokud klienti Dr. Heymanse investují do farmaceutického průmyslu, pak by sloužil zájmům svých klientů, kdyby zveřejnil nějaká prohlášení, která mohou mít dopad na ziskovost tohoto odvětví? 

Závěr: Dr. Heymans ve svém komentáři [1] propagoval očkování proti COVID-19 nepravdivými, klamavými, nepodloženými a přehnanými tvrzeními odrážejícími jeho konkurenční zájmy (sloužil jako poradce společnosti AstraZeneca a dalších farmaceutických společností, které mají neomezenou výzkumný grant od společnosti Pfizer a poskytování poradenství v oblasti investic do farmaceutického průmyslu). Editor Lim nedokázal prosadit politiku zveřejňování konkurenčních zájmů společnosti Nature Portfolio. Navíc za článek Dr. Heymanse [1] Příroda Recenze KardiologieProces redakčního a recenzního řízení selhal v nápravě zaujatosti autora.

Poznámka Bene:  Dr. Joshua Parreco poukázal na to, že spoluautor Dr. Heymanse Leslie T. Cooper má také nezveřejněné konkurenční zájmy: OpenPaymentsData.cms.gov, Cooper obdržel v prosinci 2021 konzultační poplatky od společností ER Squibb & Sons, LLC a Moderna TX, Inc.

Reference

1. Heymans, S., Cooper, LT Myokarditida po vakcinaci mRNA COVID-19: klinická pozorování a potenciální mechanismy. Nat Rev Cardiol 19, 75-77 (2022). https://doi.org/10.1038/s41569-021-00662-w

2. de Boer RA, Heymans S, Backs J, Carrier L, Coats AJS, Dimmeler S, Eschenhagen T, Filippatos G, Gepstein L, Hulot JS, Knöll R, Kupatt C, Linke WA, Seidman CE, Tocchetti CG, van der Velden J, Walsh R, Seferovic PM, Thum T. Cílené terapie u genetických dilatačních a hypertrofických kardiomyopatií: od molekulárních mechanismů k terapeutickým cílům. Stanovisko Asociace pro srdeční selhání (HFA) a Pracovní skupiny pro funkci myokardu Evropské kardiologické společnosti (ESC). Eur J Srdeční selhání. březen 2022;24(3):406-420. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.2414. 

3. Stephane Heymans. Mini-profil LinkedIn. https://be.linkedin.com/in/stephane-heymans-76528284?trk=author_mini-profile_title. Přístup k 28. březnu 2023. 

4. Aikawa, T., Takagi, H., Ishikawa, K. & Kuno, T. Poškození myokardu charakterizované zvýšeným srdečním troponinem a nemocniční mortalitou na COVID-19: pohled z metaanalýzy. J. Med. Virol. 93, 51-55 (2021). https://doi.org/10.1002/jmv.26108

5. Patone, M., Mei, XW, Handunnetthi, L. et al. Rizika myokarditidy, perikarditidy a srdečních arytmií spojených s očkováním proti COVID-19 nebo infekcí SARS-CoV-2. Nat Med 28, 410-422 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01630-0