První krok k autonomii v lékařském vzdělávání

Minulý týden byla náčelníkovi štábu ministryně školství Linda McMahonová doručena důležitá zpráva, která naléhala na explicitní pojmenování a zahrnutí lékařských škol do implementačních pokynů pro prezidenta Trumpa. Výkonný příkaz „Zachování dostupnosti vzdělávání a ukončení mandátů pro očkování proti Covid-19 ve školách“. Ministr zdravotnictví a sociálních služeb Robert F. Kennedy, Jr. a pan Vince Haley, ředitel Centra pro domácí politiku, byli také zkopírováni. Dokument byl společným úsilím podepsaným koalicí organizací pro svobodu zdraví a lékařských profesionálů. 

Cílem exekutivního nařízení (EO) podepsaného 15. února 2025 je ukončit mandáty na očkování proti Covid-19 napříč vzdělávacími institucemi. EO pověřilo ministra školství vydáním pokynů pro základní školy, místní vzdělávací agentury, státní vzdělávací agentury, střední školy a instituce vyššího vzdělávání ohledně právních povinností těchto subjektů s ohledem na rodičovskou autoritu, náboženskou svobodu, ubytování pro osoby se zdravotním postižením a stejnou ochranu podle zákona, jak je relevantní pro donucovací školní mandáty Covid-19. 

Většina vysokých škol již upustila od mandátů před vydáním EO, ale mnoho vzdělávacích programů ve zdravotnictví ne. Viděli jsme příležitost lobovat za vedení, které zajišťuje ochranu speciálně pro studenty zdravotní péče.

První reakce byla velmi povzbudivá. Kancelář tajemníka uznala zadání jako aktuální a relevantní a byli jsme ujištěni, že bude předáno přímo týmu, který navrhuje implementační pokyny EO. To představuje zásadní první krok k zajištění toho, aby studenti zdravotní péče dostávali stejnou ochranu jako studenti jiných oborů. 

EO definuje „instituci vysokoškolského vzdělávání“, jak je uvedeno v 20 USC1001(a). Tato definice konkrétně nejmenuje ani nezahrnuje programy zdravotního výcviku nebo lékařské fakulty, ačkoli lze rozumně tvrdit, že jakýkoli takový program je skutečně „institucí vysokoškolského vzdělávání“, a proto podléhá EO. Bez výslovného pokynu mohou lékařské a zdravotnické školy/programy bez obav pokračovat v prosazování výjimečného postavení. Tento vzorec již byl pozorován v systémech, jako je Kalifornská univerzita, kde některé z jejich programů lékařského výcviku zachovávají vakcinační mandáty navzdory změnám v systémové politice, které tyto požadavky odstraňují.

Naše stručná zpráva uvádí, že lékařské školící školy, včetně lékařských škol, ošetřovatelských škol, programů lékařských asistentů a odborného výcviku zdravotnických pracovníků, musí být výslovně uvedeny v připravovaných pokynech ministerstva. Ačkoli většina institucí vysokoškolského vzdělávání již před vydáním EO upustila od mandátů, programy zdravotní péče je nadále prosazovaly. Obávali jsme se, že bez jasného směru se správci těchto programů nebudou cítit vázáni EO.

Tato jasnost je nezbytná z několika důvodů:

1. Studenti medicíny a zdravotnictví čelí jedinečným tlakům
   Na rozdíl od studentů jiných oborů čelí studenti zdravotní péče obrovskému institucionálnímu tlaku, aby splnili vakcinační mandáty. V mnoha případech studenti nemají možnost náboženských ani lékařských výjimek a často jim hrozí, že budou vyloučeni ze svých programů nebo jim bude odepřena klinická umístění. Tato nátlaková atmosféra je zásadně neslučitelná s principem informovaného souhlasu, o jehož dodržování se tyto instituce samy snaží.
2. Argument klinického požadavku je zastaralý
   Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) v červnu 19 formálně zrušila svůj požadavek na očkování proti Covid-2023 pro zdravotnické pracovníky. To činí zdůvodnění, že studenti musí být očkováni, aby měli přístup na klinická pracoviště, zastaralé. Nicméně mnoho klinických pracovišť setrvává ve vymáhání mandátů a vzdělávací instituce se zdráhají je zpochybňovat ze strachu z narušení klíčových partnerství.
3. Mandátům chybí dostatečné vědecké zdůvodnění pro mladé dospělé
   Rostoucí množství vědeckých důkazů zpochybňuje profil přínosů a rizik očkování proti Covid-19, zejména pro mladé dospělé. Náš stručný odkaz na několik klíčových studií, včetně studie financované CDC JAMA článek dokumentující rizika myokarditidy a komplexní analýzu rizika a přínosu, která dospěla k závěru, že neexistují dostatečné důkazy pro ospravedlnění povinného očkování pro tuto věkovou skupinu.
4. Nedostatek pracovníků ve zdravotnictví je národní krizí
   Spojené státy se potýkají s dobře zdokumentovaným nedostatkem zdravotnických pracovníků, včetně lékařů a sester. Mandáty vakcíny proti Covid-19 tuto krizi v tichosti zhoršily tím, že odrazovaly jinak kvalifikované a zapálené studenty od toho, aby pokračovali v lékařském vzdělávání nebo v něm pokračovali.

Jsme povzbuzeni pozitivním přijetím briefu, ale práce není zdaleka dokončena. Ačkoli přesahuje rámec tohoto EO, je třeba řešit otázku pokračujících mandátů na klinických pracovištích. Pokračovat v práci v této oblasti je nezbytné, a to nejen v souvislosti s vakcínami proti Covid-19, ale také pro vytvoření precedentu pro jakékoli budoucí překážky informovaného souhlasu.

Budoucí poskytovatelé zdravotní péče mají stejné právo na tělesnou autonomii jako pacienti, kterým budou jednou sloužit. Musíme zajistit, aby osobní lékařská rozhodnutí zůstala na jednotlivcích, zejména na těch, kterým bude jednou svěřeno zdraví našeho národa.

Celý brief si můžete přečíst zde https://trials.autocruitment.com. 

Děkujeme všem podporovatelům a signatářům této iniciativy:

Ryan Walker, výkonný viceprezident, Akce dědictví
Leslie Manookian, prezident, Fond obrany svobody zdraví 
Sally Fallon Morell, prezidentka, Nadace Westona A. Price 
Leah Wilson, výkonná ředitelka, Postavte se za svobodu zdraví
Twila Brase, RN, PHN, spoluzakladatel a prezident, Občanská rada pro svobodu zdraví
Lucia Sinatra, spoluzakladatel, Žádné vysokoškolské mandáty
Dr. Joseph Varon, prezident a hlavní lékař, Nezávislá lékařská aliance (IMA)
Dr. Paul Mařík, hlavní vědecký ředitel, Nezávislá lékařská aliance (IMA)
Richard Amerling, MD; nefrologie a vnitřní lékařství; akademický ředitel, GoldCare
Dr. Dana Granberg-Nill, provozní ředitelka, GoldCare
Jennifer Bauwens, Ph.D., ředitelka Centra pro rodinná studia, Rada pro výzkum rodiny
Meg Kilgannon, Senior Fellow for Education Studies, Rada pro výzkum rodiny
Jane M. Orient, MD, výkonná ředitelka, Asociace amerických lékařů a chirurgů
Melissa Alfieri-Collins, RN, BSN, New Jersey Healthcare Alliance for Choice (NJHAC)