AJ Cronin o lékařské etice

Když jsem byl studentem medicíny v prvním ročníku, narazil jsem na Citadel, román vydaný v roce 1937 lékařem A. J. Croninem. Následující text pochází z recenze na Amazonu:

Citadela sleduje život Andrewa Mansona, mladého a idealistického skotského lékaře, který se potýká s výzvami lékařské praxe v meziválečném Walesu a Anglii. Film Citadela, založený na Croninových vlastních lékařských zkušenostech, se odvážně staví proti tradiční lékařské etice a byl označen za jednu z inspirací pro vznik Národní zdravotní služby. Citadela byla adaptována do několika úspěšných filmových, rozhlasových a televizních produkcí po celém světě, včetně filmu nominovaného na Oscara z roku 1938 s Ralphem Donatem, Rosalind Russellovou, Ralphem Richardsonem a Rexem Harrisonem v hlavních rolích.

z Wikipedia vstup:

Cronin jednou v rozhovoru prohlásil: „V knize Citadela jsem napsal vše, co cítím o lékařské profesi, její nespravedlnosti, její nevědecké tvrdohlavosti, jejím podvodu… Hrůzy a nerovnosti popsané v příběhu jsem osobně zažil. Nejde o útok proti jednotlivcům, ale proti systému.“

Čtení tohoto románu na mě mělo hluboký dopad a tento dopad trvá dodnes, více než 50 let poté. 

Lékařská fakulta měla vždycky svá specifická úskalí, stejně jako všechno ostatní. Základní vojenský výcvik je jistě převratným krokem. Lékařskou fakultu dělá jedinečnou... hluboký kontrast reality s ideálemStejně jako mnoho studentů, možná většina, jsem nastoupil na medicínu s hlubokým vědomím rozsahu toho, co dělám. Mělo to „duchovní“ prvek, téměř jako bych vstupoval do řeholního řádu a nyní se ujal pláště zodpovědnosti, která byla víc než jen práce. Četl jsem Hippokratovu přísahu a cítil jsem těžkou zodpovědnost, kterou cítili starověcí, a povinnost, kterou tato cesta s sebou přinesla.

Nemělo by smysl podrobně vyprávět o těchto letech. Stačí říct, že stejně jako u Andrewa Mansona, i protagonista v Citadel, mé zážitky byly intenzivní. Sáhly od naprostých výšin až po nejhlubší hloubku. Charakter mého charakteru se zjemňoval a slučoval způsoby, které je těžké plně pochopit, i dnes. Absolvoval jsem s mnoha stejnými pocity, které popsal Cronin ve výše uvedeném rozhovoru. Byl jsem si vědom své vlastní smrtelnosti. Chápal jsem, jaké to je dělat chyby, ale přesto jsem měl pevnou touhu skutečně něco změnit v systému, který byl plný překážek.

Nejhorší aspekty lékařského vzdělávání se od doby, kdy jsem tam strávil, výrazně zlepšily. Oddělení se 40 lůžky jsou pryč. Ošetřující lékaři se aktivněji podílejí na péči o pacienty. Studenti medicíny a lékaři v rezidenčním centru již netráví vyčerpávajících 80 a více hodin týdně v péči o pacienty. Existuje řada bezpečnostních opatření pro pacienty a osoby, které se o ně starají. Až do covidu jsem si myslel, že jsme v některých věcech dosáhli skutečného pokroku.

Ale to jsou vnější projevy. Opravdu se změnil vnitřní morální kompas? Ano, v mnoha případech se změnil. jednotlivci, ale co společně v naší profesi? Vezměte si ty, kteří svým pacientům říkali: „Raději se na vás podívám umírat, než abych vám dal hydroxychlorochin.“ Změnil se jejich morální kompas? A co lékařští představitelé, kteří dovolili pacientům zemřít, aniž by jim dovolili vyzkoušet ivermektin, navzdory prosbám jejich rodin? Změnil se jejich morální kompas? Nebo ti, kteří s neočkovanými zacházeli jako s malomocnými? A co lékařští etici, kteří… obhajoval odepření péče neočkovaným?

Co třeba ten noční komiks na toto téma? Klip na YouTube Kdo prosazoval podobnou politiku? Nebo ti v publiku toho komika, kteří si mysleli, že je to nehorázně hysterické? Pravda, nebyl to zdravotník, ale problémy, které vidíme, sahají v naší společnosti velmi hluboko, jak dokazuje reakce publika.

Nyní je známo, že předpoklad, na kterém tito lidé zakládali svou diskriminaci vůči neočkovaným, byl mylný. mRNA látka nezastavila přenos a u některých ho mohla dokonce zesílit tím, že zmírnila příznaky. Odvolal se někdo z nich a omluvil se? Možná je to jejich nejhorší čin.

Nebo co vládní úředníci, kteří vyhlásili Zákon CARES a PREP zákon která chránila ty, kteří tuto péči odmítli? Ačkoli teoreticky byl úmyslný podvod vyloučen, nikdy to nebylo ověřeno. Asistenční služba pro audit lékáren s radostí oslavil/a prodloužení tohoto zákona do roku 2029! 

A co ti vedoucí představitelé akademické medicíny, prezidenti lékařských organizací, děkani lékařských fakult a hlavní lékaři, kteří s tím souhlasili? Hrála v těchto rozhodnutích roli vládní peněžní odměna za dodržování protokolů? V té době někteří věděli, že tato rozhodnutí jsou chybná, ale jejich hlasy byly ignorovány nebo pokárány. Nyní je to všem jasné, ale došlo k vyvození odpovědnosti? A co ti, kteří nedostali žádnou peněžní odměnu, ale přesto souhlasili s věcmi, o kterých věděli, nebo měli vědět, že jsou špatné? Proč to udělali? Ze strachu o svou práci? Pravděpodobně pro některé, ale ne pro všechny.

Co by řekl AJ Cronin o naší reakci na covid? Nemusíme vůbec hledat, protože knihy a články už byly napsány! Vyhledejte si tyto autory: John Leake, Peter McCullough, Scott Atlas, Paul Alexander, Peter a Ginger Breginovi, Harvey Risch, Pierre Kory, Robert Kennedy, Jr., Naomi Wolf, Alex Berenson, Robert Malone, Zev Zelenko, Mark McDonald, Sabine Hazan, Jay Bhattacharya, Martin Kulldorff, George Fareed a Brian Tyson a mnoho, mnoho dalších. Omlouvám se všem, kteří to nejsou uvedeni, ale upřímně řečeno, seznam by mohl pokračovat na celé stránky. 

Jde o to, že jsme měli jednotlivce, kteří zvonili na stejný zvon, na jaký zvonil Cronin v roce 1937. Měli jsme mnoho odvážných lidí, kteří udělali, co bylo třeba, a poukázali na to, co Cronin zdůraznil ve svém výše citovaném rozhovoru:

Cronin jednou v rozhovoru prohlásil: „V knize Citadela jsem napsal vše, co cítím o lékařské profesi, její nespravedlnosti, její nevědecké tvrdohlavosti, jejím podvodu… Hrůzy a nerovnosti popsané v příběhu jsem osobně zažil. Nejde o útok proti jednotlivcům, ale proti systému.“"

Covidová hysterie skončila, ale hmatatelné dopady přetrvávají a nebyly dostatečně řešeny. Byly do ní zapojeny tři skupiny lidí:

• Oběti
• Architekti
• Umožňující faktory

Oběti potřebují nápravu a odškodnění. Je třeba obnovit pracovní místa. Příslušníci armády, nemocniční pracovníci a záchranáři potřebují plné obnovení pracovních míst. Bohužel, jak je zdokumentováno v připravovaném filmu Children's Health Defense, Povinnost neuposlechnout, trvalé poškození pokračuje. Možná ještě zlověstnější je, že jsme stále možná neviděli skutečné dopady masového podávání mRNA látek na společnost. Řešení ztráty integrity lékařské a vědecké profese a následného dopadu na důvěru bude trvat roky, ne-li desetiletí.

Samozřejmě pro ty, kteří zemřeli zbytečně, je obnova a odškodnění mimo možnosti. Stejně tak obnovení ztracených lásek, let vzdělání, celoživotní práce pro cíl a tolika věcí, které byly vymazány, jak se ukázalo, bezdůvodně.

Architekti potřebují vyšetřování, trestní stíhání a v případě shledání vinnými i potrestání. Ale co ti, kteří to umožnili? Jistě, existuje nepřeberné množství lidí, kteří to umožnili, a ti potřebují, pokud je to možné, rehabilitaci. Na jednom konci spektra jsou ti, kteří viděli, co se děje, věděli, že je to špatně, ale nezasáhli ze strachu z osobních ztrát. Na druhém konci byli ti, kteří byli skutečně zmatení a nedokázali si představit, že by je systém lékařské a veřejné zdravotní péče mohl svést na scestí. Jak s těmito lidmi jednat?

U těch, které přijímáme do vzdělávání ve zdravotnických profesích, a ještě více u těch, kteří postupují do vedoucích pozic, musíme ocenit kritické myšlení, odvahu, etické chování a morální uvažování. Samotné studium leadershipu musí být součástí vzdělávání ve zdravotnických profesích. 

To by v žádném případě nemělo být jen přípravou na vedoucí postavení V MEDICÍNĚ. Musíme pochopit, že lékař by neměl být „léčitelem nemocí“, ale „vůdcem pacientů!“

Jsou tohle věci, kterých si skutečně ceníme při výběru těch, kteří chtějí vstoupit do lékařské profese a postupovat v ní? Posuďte sami:

Jedno Americká asociace lékařských fakult (AAMC) řídí každý aspekt přijetí na lékařskou fakultu. Kontrolují vývoj a administraci Lékařské fakulty přijímací zkoušky (MCAT) a také Aplikační služba American Medical College (AMCAS), které jsou oba vyžadovány pro přijetí na lékařskou fakultu. Mají monopol na lékařské vzdělávání!

Co si u uchazečů cení? Jsou velmi konkrétní a shrnují to ve svém popisu. Předlékařské kompetence pro vstupní studenty medicíny. Tyto vlastnosti zvuk Dobře. Zní to jako kvalifikace, které bychom všichni chtěli mít u praktikujících lékařů. Člověk se však musí ponořit trochu hlouběji, aby se shodovaly s... Slova s význam:

V roce 2026, v rámci průběžného přezkumu našich programů, AAMC aktualizovala názvy a definice pojmů „kulturní pokora“ (nyní nazývaná „sebeuvědomění“) a „kulturní uvědomění“ (nyní nazývané „porozumění druhým“), aby lépe odrážely význam kompetencí a chování, které lékařské fakulty hledají u budoucích studentů medicíny. Kompetence byly naposledy aktualizovány v roce 2022, aby odrážely současná očekávání od studentů medicíny.

Jedno AAMC měl silný závazek k DEI v medicíně. Toto je z roku 2023:

V celé zemi se i nadále setkáváme s dezinformacemi, nepravdivými informacemi a zavádějícími kroky proti diverzitě, rovnosti a inkluzi (DEI), kterým čelí vysoké školství a naše akademické zdravotnické instituce a které poškozují zdraví našich komunit. Chceme zdůraznit, že AAMC je zde proto, aby podpořila vaše úsilí o vedení ve jménu diverzity, rovnosti, inkluze a rasové spravedlnosti. Vaše odhodlání a nasazení v této práci je důležité, uznáváno a chváleno. 

Změnilo se opravdu něco kromě slov? Je monopol na lékařské vzdělávání skutečně oddaný hodnotě kritické myšlení, odvaha, etické chování a morální uvažování u těch, které přijímáme do vzdělávání ve zdravotnických profesích, a ještě více u těch, kteří postupují do vedoucích pozic? 

Musíme vynaložit vědomé úsilí na vytvoření „komunit praxe“ ve zdravotnictví, které budou složeny ze skupin vertikálně a horizontálně integrovaných odborníků. Ti, kteří teprve nastupují, ti, kteří aktivně praktikují, i ti, kteří jsou v důchodu, mohou takovou komunitu praxe využít k efektivnímu mezigeneračnímu přenosu jak implicitních, tak explicitních znalostí. Možná se budeme moci pokusit vrátit medicíně duši, ale dokud nedojde ke změně struktury akademické medicíny, zůstane ponechána na veřejnosti a medicíně na místní úrovni.

AJ Cronin nás toho má tolik co naučit.