Fluorid ve vodě

Politico hlásí, že RFK, Jr. plánuje zakázat fluoridaci a práce již probíhají. Tento příběh opakovalo několik zpravodajských kanálů, ale žádný z nich nezkontroloval důkazy.

Podle CDC mezi nimi bylo přidávání fluoridace do zásob vody deset největších úspěchů v oblasti veřejného zdraví ve 20. století.

„Základní strategie prevence zubních kazů v USA Je to praktický, nákladově efektivní a spravedlivý způsob, jak mohou komunity zlepšit zdraví ústní dutiny svých obyvatel bez ohledu na věk, vzdělání nebo příjem.“

CDC uvádí, že fluoridovaná voda udržuje zuby silné a redukuje kaz asi o 25 % u dětí a dospělých. 

K potvrzení tohoto tvrzení odkazuje CDC na dvě studie. První, je a meta-analýza z 20 studií. Jedenáct studií zkoumalo účinnost samostatně nebo klinicky aplikovaného fluoridu a z devíti, které zkoumaly účinnost fluoridace vody, žádná nebyla RCT a všechny byly průřezové studie. Také přezkum, který nebyl systematický, zahrnoval dospělé a žádné děti. Závěr byl omezen na to, že fluorid účinně zabraňuje vzniku zubního kazu u dospělých všech věkových kategorií. 

Druhá studie byla Cochrane recenze. Je pozoruhodné, že většina studií (71 %) byla provedena před rokem 1975, kdy byla široce zavedena fluoridová zubní pasta.

Přehled dospěl k závěru, že málo současných důkazů hodnotí účinnost fluoridace vody v prevenci zubního kazu. Pozorovací povaha studií, vysoké riziko zkreslení a nedostatek zobecnění na současný životní styl omezují důvěru ve velikost odhadů účinku. 

Přehled dále uvádí, že neexistují dostatečné informace k tomu, aby bylo možné určit, zda zahájení programu fluoridace vody změní úroveň kazu napříč socioekonomickým stavem. Žádná studie, která splnila kritéria pro zařazení do přehledu, nezkoumala účinnost fluoridace vody v prevenci zubního kazu u dospělých.

RFK, Jr. říká, že by poradil vodním oblastem využívajícím fluoridaci, že podle mnoha vědců je stále potřeba provést bezpečnostní studie. RFK, Jr. považuje fluorid za průmyslový odpad. Také si myslí, že rozhodnutí federálního soudu by mohlo urychlit konec fluoridace v USA. 

Soudce nařídil Americké agentuře pro ochranu životního prostředí (EPA), aby provedla posouzení rizik. Soudce Edward Chen zjistil, že fluoridace může způsobit vývojové poškození a nižší IQ u dětí na úrovních nalezených v pitné vodě. 

Po tomto rozsudku čtyři vodní systémy, včetně poskytovatele Salt Lake City, zastavily nebo pozastavily fluoridaci kvůli rozsudku.

V kanceláři TTE jsme hledali aktualizované důkazy zveřejněné v posledním desetiletí, včetně 32 recenzí. Upozornění: přetížený personál v kanceláři TTE není v současné době schopen plně posoudit důkazy.  

Zubní kaz

Přehled deseti studií o brazilštině z roku 2021 populací uvedli, že fluoridace vody účinně zabraňuje zubnímu kazu u dětí mladších 13 let, a to i při širokém používání fluoridovaných zubních past. Další přezkum fluoridu pro děti do pěti let uvádí důkazy podporující perorální fluorid doplnění prevence zubního kazu je omezená a nejednotná. 

WHO Zprávy Příjem fluoridů má jak příznivé účinky – při snižování výskytu zubního kazu – tak i negativní účinky – způsobuje zubní sklovinu a skeletální fluorózu po dlouhodobé vysoké expozici.

Potenciální poškození 

Recenze zahrnují hodnocení zubní fluoróza, který postihuje jedince všech věkových kategorií, s nejvyšší prevalencí ve věku do 11 let recenze uvedli, že u 6–18letých dětí se při hladině fluoridu ve vodě nižším než 0.7 části na milion vyskytla zubní fluoróza u 13 % (95% CI: 7.5–18 %) dětí. Prevalence zubní fluorózy nad dvě části na milion vzrostla na 98 % (95% CI: 96‒100 %). V některých regionech představuje množství fluoridu ve vodě veřejné zdraví problém protože překračuje národní a mezinárodní regulační úrovně. 

Recenze také posuzovaly souvislost s hypotyreóza a dětskou inteligenci. Ohledně neurologické poruchybyly důkazy neprůkazné a autoři požadují epidemiologické studie, které by poskytly další důkazy týkající se možné souvislosti. Výzva k předložení důkazů, která se opakuje za účelem zjištění, zda existuje spojení s Zlomenina kyčle Riziko.

Recenze také posoudily potenciální korelaci se zvýšeným krevní tlak, asociace s chronické onemocnění ledvina riziko kontaminace fluoridy podzemní voda a jeho dopad na bezpečnost a produktivita potravinářských a krmných plodin.

Vliv zastavení fluoridu 

Systematický přehled, včetně šesti průřezových designových studií, ukázal, že fluoróza významně snížena buď po snížení koncentrace fluoridů nebo po ukončení přidávání fluoridu do vody. 

Systematický přehled 15 identifikovaných studií metodologické úvahy pro navrhování komunitních studií ukončení fluoridace vody. Tyto studie by umožnily posouzení účinků odvykání na zubní kaz a dopad na snížení škod. 

Takže, kde to opouští RFK, Jr.? 

Dejte si pozor na rychlé odsouzení každého, kdo se ptá. Odborníci bude tvrdit, že fluor je dobře testován, definitivně nebo významně snižuje kazivost a nemá žádnou souvislost s žádnou škodlivostí – to vše bez odkazu na důkazy. Navíc se tento argument ztrácí, když je jednotlivec, který předkládá otázky týkající se vystavení zdravotní péči, označován jako popírající. 

RFK, Jr. správně klade otázky o intervenci založené na důkazech sahající až do 1930. let XNUMX. století. Mezitím se objevily rostoucí obavy z poškození a málo současných důkazů hodnotících účinnost fluoridace vody v prevenci zubního kazu. Takže zastavení fluoridu v kontextu epidemiologických hodnocení není daleko od cíle.  

Tento příspěvek napsali dva staří hajzlové, kteří si pravidelně čistí zuby a zůstávají přepracovaní a apolitičtí. 

Znovu publikováno od autora Náhradník