Hodnocení guvernérů: Kdo zamkl a kdo otevřel?

Zavírání škol fungovalo. Zavírání restaurací fungovalo. Nošení roušek fungovalo. Víme, že fungovaly, protože to řekli guvernéři, kteří jim to nařídili. CDC to řeklo. NIH to řekl. 

Byl nám udělen největší vědecký experiment, jaký COVID-19 mohl nabídnout (s výjimkou výletních lodí, které poskytly původní vědecký experiment a byly ignorovány). Mnoho států mělo (a má) během pandemie zcela odlišné politiky. Otázka, kterou si musíme položit, a údaje, které potřebujeme prostudovat, zní, pokud přísná omezení fungovala, vedla k menšímu počtu COVID-19 a navíc k celkovému nadměrnému úmrtí? 

Srovnávat jeden stát s druhým, vybíravý Vermont s nízkým dopadem a Mississippi s velkým dopadem je hloupé; jsou na rozdíl od sebe v geografii a demografii, a co je důležité, obezita. Tyto dva státy jsou v žebříčku úmrtí na COVID-19 stejně daleko jako v žebříčku obezity. Mississippi je právě teď první v počtu úmrtí na COVID-19 na obyvatele a má nejvyšší obezitu v zemi. Vermont je na 50. místě^th v počtu úmrtí na COVID-19 na obyvatele a 46^th při obezitě. Souvztažný? 

Níže jsou uvedeny nejvyšší a nejnižší státy v počtu úmrtí na COVID-19 na obyvatele a jejich hodnocení obezity.

Pět nejvyšších úmrtí na COVID-19		Dolních pět nejnižších úmrtí na COVID-19
Stát	Žebříček obezity	Stát	Žebříček obezity
Mississippi	1	Vermont	46
Arizona	31	Hawaii	48
Alabama	3	Maine	29
New Jersey	45	Utah	40
Louisiana	4	Aljaška	26

Vidíte nějakou souvislost? New Jersey bylo brzy tvrdě zasaženo a mnoho z nich se stalo obětí poskytovatelů zdravotní péče, kteří se učili léčit pacienty s COVID-19, a jejich politiky v domovech pro seniory. Arizona je odlehlá oblast, částečně podporovaná cizími státními příslušníky nemocnými COVID-19 a umírajícími v arizonských nemocnicích (podobné výsledky byly pozorovány v Texasu a jižní Kalifornii). Všechny méně postižené státy COVID-19 mají nízkou obezitu. (Překvapuje někoho, že Aljaška nepatří mezi státy s nejnižší obezitou?)

Mezi nejméně omezené státy během pandemie patří (zde se nevybírá třešeň, těch je nejméně) patří Dakoty, Florida, Nebraska a Oklahoma. Žádný z těchto států není v první patnáctce v počtu úmrtí na COVID-19 na obyvatele.

Z toho všeho vyplývá, že přísná omezení neměla žádný měřitelný dopad na úmrtí COVID-19. Musíme porozumět tomu, že klíčové poselství těm, kteří jsou ohroženi (starší a obézní; pokud by jen tito byli odstraněni z úmrtí COVID-19, nevznikla by žádná pandemie, což je matematický termín vyžadující 7.4 % všech úmrtí přisuzovaných nové nemoci), chránit je a doporučovat jim, aby byli mimořádně opatrní, zatímco populace jako celek nadále funguje.

Níže je výňatek z kapitoly nazvané „Důkazní břemeno“ z knihy COVID-19: Věda vs. uzamčení. Tato kompilace jsou všechna původní data sestavená takto poprvé. Analýza dat probíhá od začátku pandemie v březnu 2020 do dubna 2021, čtrnáct měsíců dat, aby bylo možné zohlednit sezónnost a zajistit dlouhé a rozsáhlé vzorkování. Od tohoto seznamu se některé státy posunuly: například státy na jihovýchodě se zvýšily v počtu úmrtí na hlavu a Dakoty se dostaly z první šestky mimo první dvacítku v počtu úmrtí na hlavu.

Údaje o hospitalizacích a úmrtích na COVID-19 měly velké chyby, na některých místech až 40% nepřesnosti. Datový poradce Bílého domu mi řekl, že to bylo až 50 %. Pracovní číslo v tomto výzkumu je 30 %. Nepřesnosti se zrodily většinou ze dvou věcí: zahrnutí nevyzkoušených pravděpodobný hospitalizace a úmrtí; včetně těch, kteří zemřeli po pozitivním testu během týdnů nebo měsíců, ale zemřeli na něco jiného. Ano, příběhy, které jste slyšeli o oběti střelné zbraně nebo autonehody počítané jako úmrtí na COVID-19, jsou odlehlé. Co není odlehlé, jsou desítky tisíc lidí, kteří zemřeli na skutečné zdravotní problémy, včetně problémů, jako jsou zástavy srdce, úmrtí na rakovinu – věci, které neměly nic společného s COVID-19, ale byly jako takové započítány. 

Dalším důsledkem, o kterém se zde diskutuje, jsou úmrtí v důsledku zablokování. Není pochyb o tom, že desítky nebo stovky tisíc lidí zemřely předčasně na neléčené nemoci, vyhýbaní se zdravotní péči ze strachu z nákazy COVID-19 a v menší míře na věci, jako jsou předávkování a sebevraždy. Kvůli vší nedotaženosti ve výkaznictví je nejvyšší integrita dat měřící dopady pandemie a blokování sledována tím, kolik lidí celkem zemřelo proti očekávání. Pokud v letech 2015-2019 zemřely ročně tři miliony lidí a v letech 3.5 a 2020 zemřelo 2021 milionu lidí, nárůst je zřejmý. Takto celostně měříme pandemii a intervence. 

Pokud Kalifornie měla méně úmrtí na COVID-19 na obyvatele než Jižní Dakota, ale o 3 % více celkových nadměrných úmrtí během pandemie ze všech příčin uprostřed nejpřísnějších omezení, stálo to za to? No, to je fuk. Lepším srovnáním může být Idaho a sousední Oregon a Washington. Idaho bylo mnohem méně omezováno, děti byly většinou ve třídě, pokud chtěly, zatímco dva státy na jejich západ byly téměř těsno v Kalifornii. Idaho mělo asi 14% nadměrných úmrtí ve srovnání s asi 8% v Oregonu a Washingtonu. Stálo to zmírnění za to? To je na vás, abyste se rozhodli. Zde ukážeme mnohá srovnání, která naznačují, že tvrdé zamykání nepřineslo o nic lepší výsledky, než když jsme dělali o něco víc, než abychom chránili zranitelné a nechali obyvatelstvo uplatňovat osobní odpovědnost bez vládních mandátů.

Zátěž neležela na otevřených státech, jako je Jižní Dakota, Nebraska, Wyoming, Oklahoma nebo Florida, aby si vedly lépe. Břemeno spočívalo na státech, které nařizovaly řadu omezení, aby se zlepšily. Pokud blokovací opatření fungují, jejich výsledky by měly být mnohem lepší. Pak můžeme analyzovat, zda určitá zmírnění stojí za to. Hypoteticky, pokud otevřené školy vedly k 10% nárůstu dětských úmrtí, musíme zvážit příčinu a následek. Pak se rozhodnete, mají otevřené školy cenu dalších 10,000 50 ztracených dětských životů? Pokud bylo známo, že otevřené restaurace mají za následek o XNUMX % více úmrtí v komunitě, znovu můžeme analyzovat, zda zavírání stálo za to. Pokud by se jedna z těchto věcí odehrála a data prokázala příčinu a následek, zavřené školy a uzavřené vnitřní jídelny by měly vyšší hodnocení schválení než odstranění daní.

Čtrnáct měsíců po pandemii měly Spojené státy +14 % úmrtí ze všech příčin, což znamená, že zemřelo o 14 % více, než se očekávalo. Jižní Dakota s nízkým omezením, Oklahoma, Florida, Nebraska, Florida a další měly daleko předčít uzamčené státy v počtu úmrtí ze všech příčin. Od začátku pandemie zaznamenala Jižní Dakota více než 17% úmrtí. Mezi státy, které si vedly hůře než Jižní Dakota a které se zablokovaly hůře, patří New Jersey (+27 %), Arizona (+24 %), Nové Mexiko (+24 %), Texas (+24 %), Kalifornie (+22 %), New York (+20 %), Maryland (+18 %) a tucet dalších. Uzavřené státy měly mít mnohem méně ztrát na životech než ty otevřené, a to se nestalo. V mnoha případech dopadli hůř.

Srovnání stavu

Výše uvedené státy jsou seřazeny podle nejméně přísných až nejpřísnějších omezení k 6. dubnu 2021 podle Wallethub. V těchto žebříčcích se zohledňují požadavky na masky na obličej, otevřené restaurace a bary, školy otevřené pro osobní výuku, objednávky pobytu doma a další omezení. Zřejmou otázkou je, zda omezení vedla k menšímu počtu úmrtí na COVID-19? To je ten kompromis. Uzamčení bylo nákladné osobně i finančně, ale pokud korelace fungovala, můžete argumentovat, že šlo o rozumnou strategii. Níže jsou uvedeny klíčové poznatky z výše uvedeného datového grafu.

Politika

Sedmnáct nejméně omezených států bylo vedeno republikány, stejně jako 22 z prvních 23 států. Není pochyb o tom, že omezení souvisejí více se stranou guvernéra státu než s čímkoli jiným. Z 26 nejvíce omezených států bylo 22 vedeno demokraty. Ze čtyř nejvíce omezených států pod vedením republikánů jsou Massachusetts, Vermont a Maryland silné státy s hlasovacím právem demokratů. Pět z osmi států s více než 20% nadměrnými úmrtími ze všech příčin bylo vedeno republikány, tři demokraty. 

Hospitalizace

JIP a celkové hospitalizace jsou uvedeny ve vztahu ke kapacitě státu. Data jsou pouze směrová. Prahová hodnota 20 % je stanovena pouze pro srovnávací účely. Když se komunity setkaly s náporem COVID-19, je pravděpodobné, že hrstka nemocnic měla po dobu tří až čtyř týdnů plnou kapacitu JIP pacientů s COVID-19 nebo se jí blížila. Nemocnice by měla fungovat na téměř kapacitu, jako hotel, aby se udržela. Během pandemie, mimo čtyř až šestitýdenní nárůst, se většina přiblížila 70 %; během uzamčení na jaře 2020 byla většina z nich na celostátní úrovni téměř úplně prázdná a krachovala. Kdyby je zákon CARES nezachránil, mnozí by to nezvládli, stejně jako většina menších poskytovatelů zdravotní péče. Zdravotnický průmysl by během pandemie zkrachoval bez vládní pomoci.

Pouze sedm států z 20 (včetně DC) mělo někdy více než pět týdnů nemocničních lůžek obsazených více než 19 % pacientů s COVID-20. Žádný z těchto sedmi států nepatřil mezi dvacet nejpřísnějších států kromě Arizony. Pouze Kalifornie dosáhla více než XNUMX % z deseti nejpřísnějších států. 

Některé státy nehlásily obsazení JIP pacientů COVID-19. Z těch, kteří ano, 22 překročilo deset týdnů s více než 20 %. 34 států překročilo 20% obsazenost JIP déle než pět týdnů, a to nezahrnuje nehlášené stavy, z nichž šest států určitě ano. To znamená, že čtyřicet států dosáhlo rázů na jejich JIP. 

Níže je srovnání pěti nejvíce a nejméně omezených států během pandemie a jejich obsazenosti nemocnic:

Školy otevřené a zavřené

Pouze dva z deseti států s nejvyšším počtem úmrtí na obyvatele, Mississippi a Jižní Dakota [v lednu 2022 jich bylo dvacet], měly na podzim roku 2020 a začátkem roku 2021 otevřenou více než polovinu škol pro prezenční výuku. relevantní v tom, že otevřené školy nekorelovaly s vyšším počtem úmrtí na COVID-19 na obyvatele.

Z dvaceti států s 80 % jejich škol otevřených pro prezenční výuku v dubnu 2021, jejich průměrná úmrtí na COVID-19 na hlavu byla 1,654 50. Z patnácti států s 19 % nebo méně prezenčního vzdělávání bylo jejich průměrných úmrtí na COVID-1,539 na obyvatele XNUMX XNUMX. Rozdíl byl nepatrný. Menší státy s uzavřenými školami na Havaji a Maine to zatížily, takže průměr by byl téměř totožný.

Nebyla žádná korelace mezi větším množstvím osobního učení a větším počtem nemocných v komunitách. Tvrdá data ukazují, že přísná omezení nevedla k lepším výsledkům než mírná omezení. Zavírání škol nehrálo roli. Zavírání restaurací nehrálo roli. Na nošení roušek nezáleželo. Nakonec fungovaly dvě zmírňující taktiky: izolace zranitelných a sociální distancování, forma izolace. Zdá se, že zbytek zmírnění by měl pomoci, ale prostě nepomohl.

Hodnocení guvernérů

Ani jeden guvernér si během pandemie a karantény nevedl dokonale. S tlakem médií, touhou vybalancovat své voliče a touhou být znovu zvoleni a postoupit do federálních funkcí to byla pro všechny nesmírně obtížná práce. Pro každého z nich, od guvernérů Newsoma a Cuoma po Noema a DeSantise, to byla nejnáročnější tvorba politiky v jejich kariéře a pro každého guvernéra snad v americké historii. Všechny níže uvedené známky, jako je to pro děti během roku a víceletého studia na dálku, jsou na křivce. Na této křivce je vidět, jak si guvernéři vedli během pandemie:

A

Guvernéři Ron DeSantis (FL), Kristi Noem (SD), Pete Ricketts (NE) a Mark Gordon (WY). Žádní guvernéři nečelili většímu mediálnímu tlaku než Noem a DeSantis. Noem nikdy neuzamkla svůj stát. Nikdy nepožadovala masky na obličej. Během velmi obtížného nárůstu v listopadu a prosinci 2020 se udržela silná. Vede stát osídlený srovnatelně s metrem v okrese Dallas a díky svému postoji se dostala do titulků více než kdokoli, kdo se nejmenoval DeSantis. Přesto byla v roce 2020 vytlačena ze třídy méně než polovina dětí z Jižního Dakotu a místním vládám bylo dovoleno zavést vlastní omezení.

DeSantis vedl třetí nejlidnatější stát s nadprůměrnou starší populací. Brzy nasadil ochranu v zařízeních dlouhodobé péče. Jako poslední zamkl a znovu otevřel v květnu 2020. Státní omezení odstranil v září 2020, i když aktivita COVID-19 na podzim vzrostla. Na Floridě nechal otevřených více tříd než kterýkoli jiný stát s velkým počtem obyvatel. A s tím Florida neměla horší výsledky, než je celostátní průměr. DeSantis a Noem nebyli na DeSantisovi a Noemovi, aby porazili ulici svými otevřenými státy. Břemeno bylo na zablokovaných státech, aby měly lepší výsledky, a to se nestalo. Nemohli jste se podívat na prázdný graf výkonu COVID-19 států a vybrat si přísně omezené a volnější státy. Za to dostávají tito odvážní guvernéři A na křivce.

Mark Gordon nechal školy otevřené po celé roky 2020–2021 a za to si zaslouží uznání. Krátký státní mandát pro masky a povolení okresu Teton vyžadovat masky a zavírat restaurace, když jsme tam v roce 2020 lezli, bylo frustrující. Přesto, na zatáčce, Gordon dostane A. Ricketts dělá také, zůstane pod národním radarem, zatímco dělá Nebraskany rád, že jsou Nebraskany. 

Béčka

Guvernéři Kim Reynolds (IA), Brian Kemp (GA), Doug Burgum (ND), Greg Abbott (TX), Kevin Stitt (OK), Henry McMaster (SC), Eric Holcomb (IN), Brad Little (ID), Mike Parson (MO), Asa Hutchinson (AR), Kate Ivey (AL), Gary Herbert (UT) a Tate Reeves (MS).

Všichni tito guvernéři měli v té či oné chvíli státní mandáty. Mnoho jejich dětí v letech 2020–2021 celkově vynechalo školu. Podniky byly omezeny a většina z nich měla v té či oné době nějaké maskovací mandáty. Přesto srovnáváme na křivce. Tito guvernéři předsedali méně omezením a jen málo jejich států se dostalo do první desítky v počtu úmrtí na hlavu. Guvernér Abbott by byl C, kdyby v březnu 2021 úplně neotevřel vše v Texasu bez omezení a bez obličejových masek, což by vedlo k cestě zpět. To byl krok A kteréhokoli z těchto guvernérů. Asa Hutchinson nechal ve třídě více dětí než kterýkoli guvernér nejmenovaný DeSantis nebo Gordon.

C

Guvernéři Laura Kelly (KS), Bill Lee (TN), Steve Bullock (MT), Gina Raimondo (RI) a Doug Ducey (AZ). Tito guvernéři alespoň dovolili některým dětem chodit do třídy koncem roku 2020 a začátkem roku 2021. Raimondo byl obklopen uzamykacími válečníky, kteří udržovali děti mimo vyučování a obchody zavřené, a nechala ve škole více dětí než kterýkoli stát na severovýchodě nebo ve středním Atlantiku. . Není dost dětí, ale jsme na zatáčce.

D

Guvernéři Jared Polis (CO), Ned Lamont (CT), Andy Beshear (KY), John Bel Edwards (LA), Mike Dunleavy (AK), Brad Little (ID), Mike DeWine (OH) a Jim Justice (WV) . Jen málo z těchto guvernérů se svými opatřeními na zablokování dostalo do titulků. Žádná se neřídila skutečnou vědou, šla spolu se smečkou a průzkumy. Jejich nízká známka je z velké části založena na tak malém počtu dětí ve třídě. Pamatujte, věda. [Jared Polis se od té doby objevil a učinil několik rozumných poznámek o hodnotě omezení, byl by vyšší, kdyby byl tento seznam sestaven měsíce po mé původní práci]

F

Guvernéři John Carney (DE), David Ige (HI), Janet Mills (ME), Tim Waltz (MN), Steve Sisolak (NV), Michelle Lujan (NM), Roy Cooper (NC), Kate Brown (OR), Ralph Northam (VA), Jay Inslee (WA), Tony Evers (WI), Larry Hogan (MD), Charlie Baker (MA), Chris Sununu (NH) a Phil Scott (VT). Miliony jejich studentů byly na více než rok zamčeny ze škol, tisíce podniků se zavřely a oni se vzdorně otevřeli, když bylo jasné, kde věda stojí. Jedinou záchranou pro Ige, Millse, Browna, Scotta, Sununu a Inslee je to, že i když udrželi děti mimo třídu a uzavřeli tisíce podniků, dosáhli nízké relativní úmrtnosti na COVID-19 a nadměrných úmrtí ze všech příčin. Pravděpodobně by to stejně udělali, kdyby nechali děti vzdělávat se a nechali firmy fungovat.

Úplné selhání

Guvernéři Andrew Cuomo (NY), Phil Murphy (NJ), Gavin Newsom (CA), Gretchen Whitmer (MI), JB Pritzker (IL) a Tom Wolf (PA). Existuje zvláštní místo pro guvernéry, kteří na rok a půl zamykali děti ze tříd, nařídili nemocné pacienty s COVID-19 zpět do pečovatelských ústavů, neprováděli vlastní příkazy, zavírali desítky tisíc podniků a stále nemohli porazit. průměr USA v počtu úmrtí na COVID-19 nebo nadměrného počtu úmrtí ze všech příčin.