Jak lékařský průmysl spálil svůj důvěryhodný kapitál

Ničení etiky v lékařské oblasti se nedávno zabývali dva autoři. Na Brownstone Dr. Clayton J. Baker MD napsal článek Čtyři pilíře lékařské etiky byly zničeny v reakci na Covid . Britský ortopedický chirurg Dr. Ahmad K. Malik přispěl publikací Covid: Zničení lékařské etiky a důvěry v lékařské povolání, část 1 a část 2.

Dr. Baker tvrdí, že čtyři pilíře: „autonomie, dobročinnost, neškodlivost a spravedlnost“ se pod plným útokem zhroutily. Nebudu opakovat mnoho vynikajících postřehů obou autorů. Místo toho se pokusím pochopit, co se stalo, s pomocí ekonomie. 

Příběh o akumulaci a ztrátě důvěry lze vyprávět optikou ekonomie vypůjčením si konceptu kapitálových statků. 

V rámci ekonomického systému se vyrábějí dva typy statků: spotřební zboží a kapitálové statky. Kapitálové statky jsou statky, které se používají k výrobě: buď spotřební statky, nebo kapitálové statky. Kapitálové statky lze dokonce použít k další výrobě téhož statku – například ropné plošiny využívají energii k výrobě ropy, z níž část může pocházet spalováním ropných frakcí.

Některé příklady investičních statků: 

• oběžný kapitál: skládá se z částečně dokončeného zboží. Některé příklady jsou podvozek automobilu, rám domu bez stěn, dveří a oken, základní desky počítačů a rostliny, které ještě nejsou dostatečně zralé na sklizeň. Ve své dokončené podobě se z nich stane kapitál nebo spotřební zboží.  
• fixní kapitál jsou nástroje a stroje, díky nimž jsou pracovníci produktivnější; nebo dokonce umožnit pracovníkům dosáhnout věcí, které by člověk vůbec nedokázal. žehlička. V této kategorii jsou továrny, roboti, elektrárny, doly, plodiny, dopravní sítě, vysokozdvižné vozíky, kontejnerové lodě, počítače a senzory. Informační technologie, jako je plánovací a modelovací software, jsou dalším typem kapitálu. 

Lidé používají kapitálové statky, protože práce s nástroji je produktivnější než bez nich. Mnoho forem výroby, jako je tavení oceli nebo drcení horniny, by se bez nástrojů neobešlo. Produktivita práce je primární příčinou reálných mzdových sazeb , které úzce souvisejí s životní úrovní v zemi.

Výroba kapitálu je drahá. Federální rezervní banka v St. Louis odhaduje hodnotu amerického kapitálu v roce 2019 na 70 bilionů dolarů. K tomu je třeba připočíst průběžné náklady na jeho nahrazování, protože kapitálové statky se používáním opotřebovávají. Financování kapitálu a opravy stávajícího kapitálu vyžadují úspory. Úspory je nutné využít nákupem kapitálových statků o krok výše v řetězci a najmutím pracovní síly k výrobě kapitálových statků v další fázi.

Tato výroba se odehrává v rámci cenového systému, ve kterém existují alternativní využití pro všechny formy práce a kapitálu. Ceny, za které se kapitál nakupuje a prodává, se určují na trhu. Podniky musí přesně sledovat akumulaci a spotřebu svého kapitálu, aby mohly plánovat své investice do oprav a výměny. Ocenění je také důležité, aby interní a externí investoři mohli společnost přesně ocenit.  

Pokud není kapitál nahrazen, pak se kapitálová zásoba zmenší; průměrné mzdy budou klesat. Ve většině zemí je deklarovaným cílem hospodářské politiky podporovat hospodářský růst, pracovní příležitosti a zvyšování mezd. Kolikrát politik tvrdil, že jeho politika „vytvoří pracovní místa“, nebo se pokusil připsat zásluhy za pracovní místa, která byla vytvořena? Vlády však často nedosahují těchto cílů, protože přijímají politiky, které podporují spotřebu kapitálu spíše než úspory, které lze investovat do vytváření většího množství kapitálových statků.

Hlavní charakteristiky investičních statků byly popsány výše: zvyšují produktivitu práce, jsou nákladné na výrobu a mají tržní hodnotu v rámci cenového systému. Tyto pojmy byly rozšířeny do dalších oblastí mimo ekonomii, kde mohou osvětlit to, co se může zdát jako nesouvisející jevy.  

Některé příklady věcí, které jsou trochu jako kapitálové statky: 

• Duševní vlastnictví jako jsou návrhy, patenty na léky nebo vlastní receptury, jejichž vytvoření je nákladné. Vývoj nového léku nebo algoritmu může vyžadovat roky výzkumu a miliardy dolarů. IP může zvýšit produktivitu práce a poskytnout ekonomické hodnoty, jako jsou špičkové produkty. IP má tržní hodnotu a může být prodáno, patenty jsou jedním příkladem. Časem se však neopotřebovává. A na rozdíl od fyzického kapitálového zboží jej lze replikovat s nulovými náklady jednoduše tím, že se o něm dozví více lidí. Patenty se snaží pouze poskytnout právní překážky kopírování IP.   

• Lidský kapitál se týká nashromážděných znalostí a dovedností, které jedinec získává vzděláním a roky v zaměstnání. Stejně jako kapitálové statky je jeho pořízení nákladné. Studium a zkušenosti vyžadují čas a úsilí. Lidský kapitál ze své podstaty zvyšuje produktivitu pracovníků. Na rozdíl od investičních statků a duševního vlastnictví však není převoditelný, ačkoli služby pracovníka lze prodat za mzdu. Sama o sobě se neopotřebovává, ačkoli lidské bytosti stárnou a nakonec opouštějí pracovní sílu.  

• Pověst a důvěra je trochu jako kapitál. Názory, které mají kolegové a zákazníci o osobě, instituci nebo podniku, se získávají po dlouhou dobu poctivostí, spolehlivostí. Důsledné ctnostné jednání je formou investice. Na rozdíl od kapitálových statků jej nelze prodat nebo dokonce přímo ocenit v penězích, i když jde o koncept goodwill jako rozvahové aktivum je podobné. Firmy s pověstí kvalitních produktů mohou za reklamu účtovat více nebo utrácet méně. Jednotlivci s dobrou pověstí ve svém oboru budou mít více příležitostí. 

Skupiny si mohou udržovat reputaci skupiny a hromadit skupinový důvěryhodný kapitál. Skupiny toho dosahují kontrolou svých vlastních členů. David Skarbek ve své knize The Social Order of the Underworld: How Prison Gangs Govern the American Penal System (Společenský řád podsvětí: Jak vězeňské gangy řídí americký trestní systém) vysvětluje , jak si vězeňské gangy udržují svůj důvěryhodný kapitál ve věznici tím, že přísně vynucují kodex chování vůči svým vlastním členům.

Členství v gangu zlepšuje přístup vězně k životu ve vězení. Členství například zvyšuje schopnost vězně zapojit se do transakcí s drogami. Členství v gangu sděluje ostatním vězňům – jak ve stejných, tak v různých gangech –, že vězeň, který poruší společenské normy, bude čelit následkům. 

Skupina nebo značka může akumulovat důvěryhodný kapitál tím, že přijímá pouze členy, kteří dodržují vysoké standardy chování. Skupina to může umocnit formulováním kodexu chování, vzděláváním vlastních členů a prosazováním kodexu. Když veřejnost časem uvidí, že většina členů dodržuje pravidla a porušovatelé čelí trestu nebo vyloučení, veřejnost si vybuduje důvěru ve skupinu.

Značky mohou poskytovat hodnotu vyšší než nezávislí provozovatelé tím, že prosazují jednotnost. Turista může navštívit McDonalds, jet v Uberu nebo se ubytovat v hotelu Marriott téměř kdekoli na světě. Ve srovnání se značkou místního trhu, která na domácím trhu cestovatele neexistuje, má turista dobrou představu o tom, co za své peníze od nadnárodní značky dostává, protože značku již dříve používal a měl konzistentní zkušenost. Značka se obává, že pokud má zákazník špatnou zkušenost v jedné základně, může začít pochybovat o schopnosti značky zajistit jednotnost. 

Na vrcholu, možná před několika desetiletími, byla lékařská profese vysoce důvěryhodná. Tato důvěra byla získána v dřívějších desetiletích, kdy lékaři měli menší ordinace, trávili více času s pacienty, měli autonomii ve svých rozhodnutích a poskytovali individualizovanou péči. 

Důvěrní aktivum v rozvaze lékařů se pomalu rozptyluje s tím, jak se rozpadají původní podpůrné principy, a z řady dalších důvodů: korporatizace péče, pobídky ze strany farmaceutického průmyslu, rostoucí skupinové myšlení mezi lékaři, dominance plátců třetích stran, kteří vytvářejí konkurenční zájmy mezi lékařem a pacientem, a růst neosobních ideologií, jako je medicína založená na důkazech.

V podnikání, když je stroj poškozen, může být vyměněn, protože je zastupitelný. Trust kapitál takto nefunguje. Je obtížné akumulovat; a jakmile byly zničeny, je mnohem obtížnější je znovu postavit. Příbuzný s problémem alkoholu nebo drog, který několikrát selhal od rehabilitace, bude čelit rostoucí skepsi pokaždé, když řekne členům rodiny, že je čistý. Rodina může dát svéhlavému příbuznému více šancí, ale může to vyžadovat roky nepřetržitého vystřízlivění, než členové rodiny přijmou, že dotyčný skutečně dostal ze své závislosti lepší. Některá porušení důvěry nelze napravit. Vdaná osoba, která jednou podvedla svého manžela, může ukončit své manželství. Zaměstnanec přistižený při krádeži bude propuštěn.

Důvěra lékařské profese byla dále poškozena lhaním zdokumentovaným Dr. Bakerem a Dr. Malikem. Dr. Baker napsal: „Je třeba zdůraznit, že zdravotnické orgány šířily úmyslné lži, o nichž ti, kteří je říkali, v té době věděli, že jsou lží.“ Co se stane, když lidem lžete? Přestanou vám věřit. A tak reagovali i spotřebitelé zdravotnických služeb. Poté, co jim bylo lháno o 95% účinnosti „vakcíny“ proti covidu , nyní veřejnost zpochybňuje nejen to, co jí bylo řečeno o produktech společností Pfizer a Moderna, ale také o očkovacích kalendářích dětí obecně . Míra proočkovanosti dětí je v některých regionech nižší až o 44 procent . To naznačuje, že lékařské poradenství se těší větší skepsi.

Dříve jsem v tomto díle zmínil důležitost přesného ocenění kapitálu v rozvaze. Ke spotřebě skrytého kapitálu dochází, když použití kapitálu není řádně započítáno. Zdá se, že firma má více aktiv, než má, dělá věci v současnosti lépe, protože podhodnocuje množství úspor ze současných příjmů, které je třeba dnes odložit na opravu nebo výměnu továrny nebo stroje v budoucnu.  

Větší část běžného příjmu lze započítávat do zisku a vyplácet jako dividendy. Problém nastává později, když se stroj opotřebuje a firma si nemůže dovolit koupit nový, nebo když není dostatek náhradních dílů na skladě. Dostávají se do situace, kterou popsal rakouský ekonom Ludwig von Mises:

Pro muže může být někdy účelné vytápět kamna svým nábytkem. Ale pokud ano, měl by vědět, jaké budou vzdálenější účinky. Neměl by si dělat iluze tím, že věřil, že objevil úžasný nový způsob vytápění svých prostor.

Lékařská profese spálila svůj nábytek. Věří, že jejich neúspěch v přesvědčování veřejnosti o svých lžích byl způsoben nedostatečnou kvalitou nebo kvantitou lží. Snaží se svůj neúspěch překonat ještě silnější propagandou. Chelsea Clintonová a nechutná postava, která byla popisována jako „ nejmocnější lékařka světa “ (a která by neměla nikomu dávat rady ohledně zdraví ), zahájily iniciativu s názvem The Big Catch Up :

Globální partneři oznamují nové úsilí – „The Big Catch-up“ – očkovat miliony dětí a obnovit pokrok v imunizaci ztracený během pandemie. 

Pandemie zaznamenala pokles základní úrovně imunizace ve více než 100 zemích, což vedlo k nárůstu propuknutí spalniček, záškrtu, dětské obrny a žluté zimnice.

„The Big Catch-up“ je rozšířené úsilí o zvýšení proočkovanosti dětí alespoň na úroveň před pandemií a snaží se tuto úroveň překonat.

Více a lepší propagandy je cestou k uzdravení – ale pouze tehdy, když problém spočívá v tom, že původní propaganda nebyla dostatečně dobrá. Pokud si lhář přeje obnovit důvěru, pak by výchozím bodem bylo úplné a upřímné přiznání lží, vyjádření lítosti a upřímný slib, že se tak už nebude dít. Kromě několika disidentů, kteří během krize zpochybňovali ortodoxii, bylo omluv mizivě málo. Naopak, strany, které nesou největší odpovědnost, se snaží od kolapsu distancovat tím, že popírají, co udělaly.