Musí existovat někdo, kdo čte Brownstone Journal a je fanouškem televizního pořadu. Mnich, takový, jaký jsem. Zpívám si spolu s téma písně„Je to džungle,“ napsal Randy Newman. Když se v písni dostanu k Monkovu skvělému sloganu „Možná se teď mýlím, ale nemyslím si to,“ moje hlasitost a expresivita donutí mou ženu ucuknout. Zdá se mi to jako skvělá slova, podle kterých se dá žít… pokud je občas podpoříte výsledky.
Je zábavné mít pravdu, ale mít pravdu může mít i svou stinnou stránku.
V Brownstoneových spisech jsem zdokumentoval a předpověděl několik výsledků frašek a tragédií, které veřejnosti vnucovali politici a úředníci veřejného zdravotnictví během let covidového lockdownu; úředníci veřejného zdravotnictví, kteří jsou ve skutečnosti zodpovědní za ochranu a zlepšování veřejného zdraví, spíše než za selektivní zhoršování nebo ničení aspektů zdraví veřejnosti. Očekáváme, že politici budou mít zhoubný vliv – ne tolik úředníci veřejného zdravotnictví. Nebo jsme si to možná kdysi mysleli.
Jako podklad pro to, jak lze vytvářet předpovědi, mi dovolte stručně popsat několik věcí o fungování zraku – zrakem se zabývám a zkoumám ho. Zrak a jeho neurologie jsou popsány trochu podrobněji. zde si zde.
Stručně řečeno, vizuální neurologie a tedy i vizuální schopnosti se vyvíjejí od oka až do mozku. Mozek ve skutečnosti vypočítává, co vidíte. Celý váš vizuální svět je asi o 10 milisekund pozadu za realitou – což je doba výpočtu mozku. Zrak tvoří asi 80 % senzorických vstupů do mozku. Proto nějakým způsobem znemožnění vidění doslova omezuje vstup informací do mozku.
Základem, na kterém je postaven váš vizuální svět, je vizuální pohyb a jeho detekce vizuální neurologií. Jedna specifická sada vizuální neurologie (nazývaná dráha) přenáší „pravidelný pohyb“ do mozku a bez této detekce pohybu nevidíte. Doslova neurologie přechází do režimu spánku stejně jako počítač. K tomuto výpadku vidění pravděpodobně dochází v reléové stanici asi v polovině cesty do mozku, což snižuje senzorické vstupy do mozku.
Samostatná neurologická dráha nese vizuální detaily a barvy a právě tato dráha přechází do režimu spánku, když vizuální pohyb není na prahové úrovni. Třetí dráha nese „překvapivý“, velmi rychlý pohyb. Tato třetí dráha vede samostatnou cestou přímo do oblasti mozku, která zpracovává pohyb, do střední temporální oblasti. Toto neurologické nastavení má skutečný význam u různých zdravotních, traumatických a vývojových stavů. Například když je dráha „pravidelného pohybu“ narušena a samostatná dráha této třetí dráhy „překvapení“ není narušena, má daná osoba mnohem větší vstup z „překvapivého“ oproti „pravidelnému“ pohybu. To může vysvětlovat část citlivosti na pohyb, kterou lidé mohou mít, když je jejich binokulární vidění obou očí jinak vadné, takže se jim do mozku nedostává pravidelný pohyb.
Když jsem s dalšími začal toto všechno zjišťovat, učinil jsem určité předpovědi ohledně Alzheimerovy choroby. U Alzheimerovy choroby je tato dráha „běžného pohybu“ selektivně poškozena. To znamená, že dráha detailů a barev není podporována, takže sporadicky „uspí“. Bylo logickým rozšířením domněnky, že s tím, jak se detailní vizuální signál do mozku stává méně stabilním s poškozením Alzheimerovou chorobou, může být narušena i detekce obličeje.
Ve snaze zjistit, zda má tato předpověď nějakou váhu, jsem se začal ptát lidí, jejichž rodinní příslušníci trpí Alzheimerovou chorobou, zda by je daný člen rodiny poznal o něco snáze, kdyby si s ním promluvili, a odpověď často zněla „ano“. V roce 2002 jsem publikoval svou práci... předpověď problémů s rozpoznáváním obličeje u Alzheimerovy choroby, což bylo v roce 2016 potvrzeno velmi samostatný výzkumCovidové karantény v mém městě oddělily lidi s kognitivními problémy s Alzheimerovou chorobou od jejich blízkých, když byl daný pacient s Alzheimerovou chorobou na oddělené jednotce péče o osoby s poruchami paměti. Návštěvy nebyly povoleny. Bylo to tragické, ne-li zlomyslné, zacházení s těmito lidmi postiženými smrtelnou nemocí. papír publikovaná v Brownstone Journal obsahuje případovou studii.
Po dvouleté karanténě (2) zveřejnil Brownstone Journal výsledky… celosvětový Průzkum, na kterém jsem se podílel, se zabýval otázkou, zda se krátkozrakost (myopie) v letech lockdownu kvůli covidu-19 zvyšuje. Pochopení krátkozrakosti je o něco méně složité než pochopení toho, jak se vizuální signál dostává do zrakové kůry pomocí výše popsané neurologie. Výzkum krátkozrakosti naznačuje, že práce na blízko, jako je zírání na obrazovku, vytváří kolem centrálního vidění rozostřený kruh, který spouští určité chemické změny, které umožňují vnitřnímu očnímu tlaku prodloužit oko – zejména pokud je to dáno genetikou daného jedince.
Výsledky naší mezinárodní studie říkají, že ano, myslíme si, že pozorujeme více krátkozrakosti a rychlejší nárůst krátkozrakosti. To nedávno potvrdila studie publikovaná koncem roku 2024 v časopise... British Journal of OphthalmologyNáš byl průzkum, jejich byla data. Abychom byli spravedliví, ten náš byl pravděpodobně dříve, než bylo možné shromáždit a nashromáždit skutečná data. V naší studii jsme měli optometristy z 32 zemí, kteří naznačili, že krátkozrakost během let lockdownu zvýšila svou prevalenci a tempo. Obecně rostoucí míra krátkozrakosti má dalekosáhlé důsledky, protože jiné oční problémy, jako je odchlípení sítnice, mají vyšší výskyt u krátkozrakých očí. Data z British Journal se shodovala s naším průzkumem.
Co jsem nečekal, byl prudký nárůst astigmatismu.
Zajímá vás, co přesně je astigmatismus? Většina normálních lidí si nad tímto podivným slovem klade otázku. Pro nedokonalý popis si nejprve představte přední část oka. Průhledná kopule, skrz kterou se díváte, se nazývá rohovka a rohovka je místem, kde probíhá drtivá většina „práce“ zaostřování světla na zadní část oka, tedy sítnici. Míra zaostřování je funkcí zakřivení rohovky. Můžete podstoupit laserovou operaci rohovky kvůli krátkozrakosti, protože změna zakřivení má velký vliv na zaostření na sítnici.
Bez astigmatismu má tato čirá rohovková kopule uprostřed poměrně pravidelné zakřivení. Je, chcete-li, „kulatá“. Představte si, že se místo kulaté, hladké rohovky díváte na brambůrky Pringles. Pokud držíte brambůrky Pringles tak, abyste se na ně mohli dívat ze strany na stranu po celé délce, mají určité zakřivení, ale ne velké. Pokud pak brambůrky Pringles otočíte o 90 stupňů, abyste se dívali na jejich konec, mají mnohem ostřejší a mnohem drastičtější zakřivení. To je astigmatismus. Přední část oka, rohovka, má dvě různá zakřivení. Pokud je to přední část vašeho oka, dokážete si představit, že jednou z zapojených sil by mohla být oční víčka tlačící dolů na delší strany brambůrky.
Myslíme si, že začínáme chápat, jak se krátkozrakost vyvíjí, a proto když necháme děti doma, aby se celý den dívaly na obrazovky bez brýlí, které by jim ulevily od napětí, není velkým překvapením, když se u někoho začne objevovat krátkozrakost. O tom, jak se astigmatismus vyvíjí, máme mnohem méně přesvědčivou vědu. Genetika hraje roli jak u krátkozrakosti, tak u astigmatismu. Genetika byla moje první myšlenka, když ke mně do kanceláře přišla učitelka z malého odlehlého města. Řekla mi, že nastupující prvňáčci nevidí kvůli astigmatismu. Některé skupiny mají vyšší míru astigmatismu, takže si často myslíme, že genetika je viníkem vysoké míry astigmatismu. Jen krátká diskuse odvedla mé myšlenky od genetiky. Znělo to jako místní mor.
Ta učitelka na základní škole mi řekla, že dokáže rozeznat děti, které rodiče nechali před obrazovkami ve škole během lockdownu (a pravděpodobně i kvůli videohrám), a to byly děti, které přišly do školy s velkým astigmatismem. Když jsem o tom dál přemýšlela, po návštěvě učitelky ke mně do kanceláře přišla devítiletá holčička s velkým astigmatismem. Také mhouřila oči; mhouřila oči tak silně, že se jí kroutila víčka a řasy jí šťouchaly do přední části očí a šťouchaly do rohovek. Děti jsou významnou součástí mé praxe, ale tohle jsem ještě neviděla. Její víčka doslova silně tlačila na horní a dolní část brambůrku Pringles.
Co bylo dřív, astigmatismus nebo mhouření očí? V tomto případě na tom moc nezáleží. Potřebuje vidět a nemhouřit oči, aby si více nedeformovala rohovku. Genetika by mohla snadno hrát roli. Geneticky podmíněná relativně měkčí tkáň rohovky se může deformovat snadněji než geneticky podmíněná tuhá tkáň.
Viděl jsem děti a občas i dospělé, kteří silně mhouřili oči a časem si zřejmě astigmatismus jen zhoršovali. Dostal jsem se do bodu, kdy dětem docela rázně říkám: „NEMHOUŘTE!“ Usmívám se a říkám to zábavnými způsoby. Ale mhouření očí, které nějakým způsobem zmírňuje únavu očí z celodenního sledování obrazovek během školního roku, by mohlo vysvětlovat nárůst astigmatismu během lockdownu. Mhouření očí má optický efekt v tom, že snižuje efektivní clonu pro průchod světla, a tím se zvyšuje hloubka ostrosti. Cenou za toto chování je to, že se ostatní lidé diví, proč tak vypadáte, a také to potenciálně zvyšuje astigmatismus.
Tyto změny astigmatismu nejsou jen lokálním jevem. Nedávný studovat publikováno online v JAMA Ophthalmology dokumentuje 20% nárůst astigmatismu v Hongkongu, přičemž vinu za něj připisuje lockdownům. Nárůst se týká „jak prevalence, tak závažnosti“ astigmatismu. Neposkytují žádný vědecký ani fyziologický mechanismus pro tento široký vývoj významného astigmatismu. Možná má někdo fyziologickou teorii, která by mohla alternativně ovlivnit mhouření očí. Jistě, časný unilaterální astigmatismus se zdá být vrozený, s určitým podílem genetiky, a je součástí líného oka – amblyopie. Tato věda však vinila lockdowny (vyhýbá se termínu „příčina“) a stres z obrazovek – bez dalšího naznačení mechanismu.
V tomto přehledu literatury pro Brownstone Journal jsme se doposud zabývali tím, jak jsme vyděsili seniory s Alzheimerovou chorobou a jak jsme u dětí dovedli k rozvoji krátkozrakosti a astigmatismu nad dříve typické míry. To lze přímo připsat lockdownům.
Asi nejděsivější předpověď možného poškození dětí vyplynula z mé studie o tom, jak se u dětí vyvíjí detekce obličejů. O rozpoznávání obličejů jsem vlastně nepřemýšlela od doby, kdy jsem se na vysoké škole dozvěděla, že mozek má specifickou oblast věnovanou rozpoznávání obličejů. Ale na začátku éry covidových roušek jsem měla v kanceláři někoho, kdo pracoval v denní péči, kde chodily i kojenci, a ta mi vyprávěla, jak všichni dospělí v denní péči nosí roušky. To mě přivedlo k úvahám, jestli si možná nezahráváme do toho, jak se vyvinula specifická vizuální neurologie související s rozpoznáváním obličejů.
Jedno výzkum Zjistil jsem, že pokud dojde k narušení vývoje neurologie detekce obličeje, zejména v prvních šesti měsících života, pak jakýkoli vzniklý deficit není opravitelný. Navíc, pokud je rozpoznávání obličeje narušeno, dává neurologický smysl, že strach může hrát větší roli v reakcích na tváře druhých.
Předpokládal jsem, že pokud by obklopení kojenců lidmi v maskách narušovalo vývoj detekce obličejů u těchto kojenců, pak by narušená schopnost nebo touha reagovat na obličeje mohla být považována za příznak autismu. Pokud by tato předpověď měla nějakou platnost, očekávali bychom nárůst diagnóz autismu u velmi mladého věku v porovnání se staršími skupinami. Diagnózy autismu celkově mohou narůstat kvůli změnám v testování nebo jiným exogenním faktorům, včetně očkování.
Jelikož však změny v detekci obličejů selektivně ovlivňují mladší než starší skupiny (s výjimkou specifických traumat mozku), tyto další faktory by pravděpodobně ovlivnily podobné věkové skupiny stejnou měrou, čímž by se rovnoměrně zvýšila míra jejich diagnózy. To by mohlo vést k tomu, že něco jako zhoršená detekce obličejů bude pravděpodobným důvodem pro rozdíly mezi věkovými skupinami. Pokud se míra diagnostikování autismu zrychluje, pak by data ukazující meziroční zrychlující se tempo diagnózy měla ukazovat větší zrychlení u mladších než starších věkových skupin.
Konec roku 2024 Studie sítě JAMA s otevřeným přístupem od Grosvenora a kol. se zabývali změnami v diagnostice autismu v letech 2011 až 2022 a v rámci analýzy dat oddělili věkové skupiny. Své datové tabulky také poskytli jako laskavost těm, kteří by se chtěli danému tématu věnovat hlouběji. Data pocházejí z průřezové studie elektronických záznamů o zdravotních a pojistných událostech v USA pro více než 9 milionů osob ročně v letech 2011 až 2022 v multicentrickém zdravotnickém systému.
Níže jsou uvedeny jejich grafy znázorňující tato data, které vyžadují určitou analýzu souvisejících čísel. Autoři se nevyjadřují k tomu, proč k těmto změnám došlo. Místo toho se soustředí na dokumentaci změn v míře diagnóz, jelikož se zdá, že diagnózy autismu rostou ve všech věkových skupinách. Otázkou tedy je, zda se mladší skupiny liší – možná – předvídatelným způsobem. Ve své analýze jsem se zaměřil na čtyři, a někdy i pět nejmladších skupin. Je důležité si uvědomit, že datové body jsou omezené – uplynulo pouze pět let a data za novější roky je třeba shromáždit, analyzovat a zapsat – to zabere čas.
Letmý pohled na jejich graf naznačuje, že u mladších skupin je diagnostikována vyšší míra onemocnění než u starších skupin. Zdá se však také, že kolem roku 2020 nastane inflexní bod.
Tento inflexní bod vede k znatelné změně v urychlení tempa diagnostiky u mladších skupin. Autoři se na to vyjadřují pouze tvrzením, že míry v roce 2020 byly pravděpodobně nižší kvůli lockdownům. Pokud by to byla pravda, mohli bychom v roce 2021 očekávat skokový nárůst, ale ne nutně kontinuálně vyšší a zrychlující se tempo diagnostiky i po tomto období. Matematicky řečeno, mohli bychom očekávat, že sklony křivek míry diagnostiky budou podobné před pauzou kolem roku 2020 a po ní. Všimněte si, že některé míry diagnostiky se v roce 2020 trochu snížily, ale neklesly na nulu.
Pokud bychom narušovali vývoj rozpoznávání obličejů tím, že bychom obklopovali kojence lidmi v maskách, a pokud by ztráta rozpoznávání obličejů byla interpretována (nebo definována) jako diagnóza autismu, pak bychom očekávali, že nejvíce budou postiženy mladší děti. Nejmladší by pravděpodobně byli postiženi nejvíce, ale určitý vliv bychom mohli pozorovat i u batolat, protože i po kojeneckém věku může docházet k určitému nervovému vývoji, do kterého narušujeme. Stejně jako u většiny časových harmonogramů nervového vývoje jsou naše informace neúplné a do určité míry zkreslené individuálními odchylkami.
Data Grosvenora a kol. lze mučit do té míry, že z nich vyteče spousta informací, ale takové mučení může zastřít základy. Možná nejjednodušší způsob, jak naznačit, že na těchto datech něco je, je říct, že pokud jste byli součástí studijní skupiny a byli jste ve skupině 18 až 25 let, před rokem 2020 vaše skupina zaznamenala poměrně stabilní nárůst diagnóz autismu o 0.56 diagnózy na 1,000 2020 registrovaných osob ročně. Pokud odstraníme datový bod z roku 0.58 jako anomálii, tempo nárůstu diagnóz se zvýší... na 1,000 dalších diagnóz na XNUMX XNUMX registrovaných osob ročně.
Obecná křivka diagnóz autismu tedy směřuje nahoru a ukazuje stále více diagnóz. Míra diagnóz se rok od roku zvyšuje, nejen hrubý počet diagnostikovaných lidí. Pokud do výpočtu sklonu počínaje rokem 2020 zahrneme inflexní bod 18, který byl pro skupinu 25 až 2020 let „poklesem“, sklon se skutečně zvýší na 1.1 diagnózy více na 1000 za rok, což je téměř dvojnásobek tempa nárůstu oproti roku 2020.
Pokud se podíváme na skupinu dětí ve věku 0 až 4 let, data ukazují jiný příběh. Před rokem 2020 se míra diagnostiky zvyšovala na 1.40 diagnóz na 1,000 2020 osob registrovaných ve zdravotním systému ročně. Míra tedy rozhodně roste. Od roku 4.95 je tato míra nárůstu nyní 1,000 diagnóz na 2020 XNUMX osob registrovaných ve zdravotním systému ročně a rok XNUMX nebyl rokem poklesu diagnóz kojeneckého autismu.
Zde je třeba při vyhodnocování dat postupovat opatrně a statistik by vám o tom mohl říct mnohem více než já. Dobrý statistik by navíc pravděpodobně mohl některé mé analýzy kritizovat. Nicméně, když se podíváme jen na tato hrubá čísla změn, zrychlení diagnóz autismu ve skupině dětí ve věku 0 až 4 let je zhruba třiapůlkrát rychlejší než před zavedením covidových omezení. Starší skupiny nevykazují stejnou míru zrychlení a pokud rok 2020 ze skupin vynecháme jako rok, kdy se diagnózy staly vzácnějšími než častějšími, inflexní bod může v podstatě zmizet.
Nevím, jak můžeme zjistit, jestli je to způsobeno brzděním vývoje neurologie detekce obličeje. Na lockdownech bylo tolik věcí špatně, že další faktory jistě mohou být součástí obrazu. Moje obava však byla poměrně specifická ohledně rostoucího počtu diagnóz autismu, zejména u nejmladších skupin. Bohužel jsem mohl mít pravdu. To je stinná stránka toho, že jsem měl pravdu.
Takže co budeme dělat?
Za prvé, samozřejmě, abychom nedopustili, aby se to stalo znovu.
Další věc je moje profesionální úroveň; a to je, jak jsem upozornil na Asijském optometrickém kongresu loni v listopadu v přednášce na Zoomu, my – oční lékaři a další zdravotníci – musíme věnovat pozornost, a pokud je v naší ordinaci dítě, které odpovídá tomuto popisu, musíme provést – nebo doporučit – specifické současné terapie k řešení co největšího počtu problémů se zrakem a binokulárností a poté informovat o všech úspěších celý svět.
A konečně – a to je nesplnitelný sen – každý místní, regionální, státní a národní úředník veřejného zdravotnictví, který souhlasil s lockdowny, a proto je nebezpečně neznámý s pojmem „nezamýšlené důsledky“, by měl rezignovat, být propuštěn a případně proti němu vzneseno obvinění, protože se nyní zdá ověřitelné, že svým pochybením, nedbalostí a neschopností poškodil generaci dětí.
Možná se mýlím… ale nemyslím si to. Je tam džungle.
Připojte se ke konverzaci:
Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.
