Koloniální režimy jsou dobrými zaměstnavateli, pokud jste z kolonizační strany. Dobře platí a nabízejí vzrušující cestování do exotických míst. Podporují vaši rodinu dávkami a dotacemi. A přesvědčují vás (protože chcete být přesvědčeni), že prospíváte mnohým, zatímco, as Rudyard Kipling naléhali a nesli své břemeno. Namísto toho, abyste umožnili chamtivost a drancování, ve skutečnosti vytváříte civilizaci, jako je vzdělávání nebo zdravotnictví – obětujete se pro větší dobro. Humanitární, i když na popud bohatých a mocných lidí.
Mezinárodní veřejné zdraví a dekolonizace
Světová zdravotnická organizace (WHO) vznikly po druhé světové válce, když velká část světa shodila jho koloniálních pánů. Kolonialistické přístupy se lišily, od těch, kteří budovali infrastrukturu a byli viděni, že něco poskytují těm, kterým vládli, až po ty, jejichž jediným zájmem se zdá být kořist. Někteří dobyli dobře fungující státy, jiní nahradili režimy stejně brutální jako oni sami. Stejně jako otroctví, kolonialismus nebo vnucování své vůle druhým ve vlastní prospěch je však vždy špatné. Oba pravděpodobně sahají tak dlouho jako lidstvo, byly všudypřítomné po většinu historie a převládají dodnes. Naučili jsme se je zahalovat.
V 1950. až 1970. letech XNUMX. století polovina světa přešla od služby jiným národům a stala se víceméně politicky samosprávnou. Nebylo to ani zdaleka hladké, evropské mocnosti „osvobodily“ své kolonie založené na svévolných koloniálních hranicích a nechaly tak za sebou vnitřně nestabilní státy (Balkán nám říká, že to není jen asijský nebo africký problém). Dalším dědictvím je vlastnictví společností, které těží zdroje, k nimž někdy chodí bývalí mistři a jejich spojenci značné délky toto zachovat. Zajistili, aby jejich kolonie zůstaly, minimálně ekonomicky, kolonie. Společnosti existují, aby těžily a hromadily bohatství, a bohatý svět chtěl, aby jejich společnosti nadále získávaly vyšší výnosy z nižších nákladů poté, co byly jejich kolonie ztraceny. Chudší země mívají nižší náklady a menší dohled a dostatečně amorální přístup, mohou být tak zachovány. Bohatství může stále proudit vzhůru k bývalé koloniální mocnosti, i když je kolonie oficiálně volná.
WHO byla ve svých počátcích pro tento proces relevantní, protože stála ve prospěch všech, jeho ústava vyžadující, aby byl kontrolován stejně každým členským státem. Každý rozvíjející se stát měl ve svém vládnutí jeden hlas Světové zdravotnické shromáždění – rovná se jejich bývalým koloniálním vládcům. To se liší od samotné Organizace spojených národů (OSN), kde si bývalí kolonialisté v Radě bezpečnosti ponechávají právo veta. Ačkoli je to agentura OSN, bylo rozhodnuto, že WHO by měla lépe odrážet dekolonizující svět.
Po několik desetiletí WHO obecně uspěla. Mnoho lidí rádo upozorňuje na výhrady – „ale tento generální ředitel to jednou řekl“ nebo „jiný vyšší důstojník to řekl“ – ale organizace byla větší než těch pár. WHO se soustředila na hlavní řešitelné chorobné zátěže jako je malárie, tuberkulóza a později HIV/AIDS. Pomohlo to, aby se ostatní jako vychýlení a malomocenství stávají vzácnými. Upřednostnila hybatele kojenecké a dětské úmrtnosti. Vedla také kampaň na odstranění neštovic – alespoň urychlila její odstranění.
WHO uznala hlavní determinanty delšího života – zlepšení životních podmínek, výživy a hygieny – a upřednostnila je a zdůraznila význam komunitních struktur a primární péče pro jejich dosažení. The Deklarace Alma Ata z konce 1970. let 19. století, milion mil vzdálených od reakce na Covid-2020 v roce XNUMX, uznal význam místních struktur pro zdravotní výsledky, což odráží skutečnost, že zlepšování lidského kapitálu zajišťuje delší životy spolehlivěji než chemikálie podporované finančním kapitálem. Vzhledem k tomu, že WHO neměla nikoho, kdo by na ni tlačil, aby riziko přefoukla výnosné nemoci, málokdo o tom vlastně moc slyšel.
Velká nemocnost vyčerpává ekonomiky a brání komunitám a zemím postavit se na nohy, zvláště když jejich děti a mladí dospělí umírají. Neschopnost řešit základní příčiny špatného zdraví zajišťuje chudobu a závislost na pomoci. Budování individuální odolnosti a národní kapacity by mělo působit opačně, a to byla kdysi role WHO. Úspěchem v tomto kontextu by bylo trvalé snižování závislosti se sníženými požadavky na zahraniční finance a pracovníky. To bylo snad až do roku 2000 běžným chápáním mezinárodní pracovní síly v oblasti veřejného zdraví. Většina této práce měla být zakončena, kde se země podporují samy.
Mezinárodní veřejné zdraví a rekolonizace
Spolupráce s WHO na konečném dosažení soběstačnosti ve zdravotnictví (nebo dokončení dekolonizace) bylo relativně málo organizací. UNICEF (zaměřené na zdraví dětí), několik nadací, jako je Wellcome Trusta tradiční školy tropického zdraví a hygieny. Kolem nich pracovaly malé nevládní organizace (NGO). Všichni, dokonce i Wellcome Trust založený farmaceutickým magnátem, sdíleli důraz na budování kapacit a na vysoce závažná onemocnění. Vyráběné komodity, jako jsou drogy, byly součástí dosahování výsledků, ale nebyly hlavním cílem. Lidé ze Západu by raději studovali na Mahidol University v Thajsku než na škole veřejného zdraví v Americe, protože veřejné zdraví bylo o komunitách spíše než o sponzorech.
Změna od té doby byla dramatická. WHO a její hlavní partneři z doby před rokem 2000 jsou nyní ve stále lukrativnějším odvětví v převaze. The Globální fond je hlavní multilaterální grantovou agenturou pro malárii, tuberkulózu a HIV/AIDS. UNITAID, partnerství veřejného a soukromého sektoru (PPP), se věnuje vytváření trhů pro vakcíny, léky a diagnostiku v zemích s nízkými příjmy. Gavi, aliance vakcín, je PPP nakupující a distribuující vakcíny. CEPI, PPP založené zcela výjimečně na zasedání Světového ekonomického fóra v Davosu v roce 2017 téměř 100 let po poslední velké pandemii, se věnuje výhradně vakcínám proti pandemii.
Gatesova nadace, soukromá charitativní organizace se silnými farmaceutickými aliancemi, začala financovat a mít řídící vliv na vše výše uvedené, zatímco stále rostoucí zdravotní pobočka Světové banky mimo jiné sídlí v Pandemickém fondu. Všechny tyto subjekty sdílí společný zájem na rozšiřování trhů s komoditami nebo na financování jejich využití. Žádný nemá hlavní historické determinanty delšího života – lepší hygienu, výživu a životní prostor – jako primární zaměření. Jejich práce nepostrádá výhody, ale celkový důraz je jasný.
Za posledních 15 let byly ve Švýcarsku a Spojených státech vybudovány zcela nové kampusy, které mají sloužit tisícům lidí, kteří spravují tento ziskový přístup k řízení zdraví v zemích s nízkými příjmy. Nebyly postaveny v Nairobi nebo Dillí, ale v Ženevě a Seattlu. Slouží jim prosperující odvětví nevládních organizací (NGO), které sídlí také v zemích s vysokými příjmy. V nich pracují rekruti, kteří studovali „globální zdraví“ na vysokých školách sponzorovaných dárci, kterým nyní chtějí sloužit po zbytek života. Pokud jsou peníze na výrobu a distribuci injekčních chemikálií, pak najdou důvody pro veřejné zdraví, aby to udělali. Pokud jejich sponzoři upřednostňovat klima, pak bude klima ohrožovat zdraví. Pokud pandemie, pak nám bude řečeno o existenciální hrozba z propuknutí onemocnění. Je to poselství, spíše než pravda, co vás zaměstnává.
Sponzoring globální zdraví školy v bohaté země buduje závislou pracovní sílu potřebnou k zajištění souladu s kolonialistickou agendou shora dolů, která je ve skutečnosti protikladem dobrého veřejného zdraví. Několik milionů dolarů pro Zambijskou univerzitu pravděpodobně udělá mnohem více pro řešení základních příčin chudoby a dětské úmrtnosti než desítky milionů pro Washingtonskou univerzitu, ale výsledky jsou méně dobře kontrolovatelné. Bohatí lidé mají právo dát své peníze, kam chtějí, ale úkolem agentur, jako je WHO, by mělo být zajistit, aby to neovlivnilo politiku. Mají zajistit, aby populace, komunity a jednotlivci, kteří čelí velké zátěži nemocí, stále kontrolovali agendu. V tomto naprosto selhali.
Za hodně peněz se kupuje hodně konsensu. Jeden ženevský plat může podporovat více než dvacet zdravotnických pracovníků ve střední Africe, ale středem zájmu tohoto ženevského pracovníka je vzdělání jejich vlastních dětí, zdravotní péče a prázdniny. K tomu si musí udržet svou práci. Vzhledem k tomu, že čtvrtina rozpočtu WHO pochází ze soukromých zdrojů, které rovněž specifikují, jak jsou peníze vynakládány, se přání donora přirozeně stávají prioritou zaměstnanců.
To jsou jednoduché reality. WHO a další mezinárodní zdravotnické agentury dělají to, za co jsou placeny. Velká část globálního zdravotnického personálu v Ženevě proto nyní upřednostňuje přirozené riziko pandemie, které v minulém století téměř neovlivnilo celkovou úmrtnost, před miliony lidí, kteří zemřou v důsledku prostého nedostatku mikroživin. Při letu business třídou podporují zásady, které omezují přístup k fosilním palivům v Africe, další zakotvení chudoby a podvýživy, o kterých vědí, že zkracují životy. To nevyžaduje žádné spiknutí; je to očekávaný výsledek chamtivosti a normálního lidského vlastního zájmu.
Tváří v tvář Zradě
Tyto nedávné změny v globálním zdraví nejsou zcela nové. Průmysl se vrací tam, kde začal – v druhé polovině 19th století s sanitární konvence která se snažila ochránit evropské koloniální mocnosti před přílivem morových rán pocházejících z jejich nově nabytého majetku. Bylo vidět, že rychlý nárůst cestování podporuje opakující se tyfus, cholera a neštovice. Ohniska žluté zimnice zasáhla města ve Spojených státech. Dohody mezi mocnými zeměmi se snažily kontrolovat pohyb lidí a diktovat jim zdravotní péči a zároveň si přivlastňovat bohatství.
Prostě jsme otočili kruh. Vyráběné příběhy jako je to na riziko pandemie nejen chránit koloniální investice, ale staly se a lukrativní nástroj koloniálního snažení. Instituce se sídlem na Západě uvedené výše – WHO, Gavi, CEPI, UNITAID – všechny rozvíjejí globální trh pro převážně západní korporace. Jejich pracovní síla se stala hybateli a zotročovateli – zahalili závoj altruismu přes tvář korporátní chamtivosti, aby nás zachránili před dalším 'ohrožení veřejného zdraví.' Přesun bohatství ze zemí s nízkými příjmy brání transformaci zdraví, kterou by přinesly rostoucí ekonomiky, a udržuje nerovnost nezbytnou pro fungování koloniálního modelu. Souběžně s expanzí v globálním zdravotnickém průmyslu, poznámky OECD že rozdíl mezi zeměmi s vysokými a nízkými příjmy se od roku 1.1 každoročně zvyšuje o 2015 %.
Pokud by mezinárodní zdravotnické instituce uspěly ve svém proklamovaném cíli, budování kapacit a zlepšování zdraví, zmenšovaly by se. Naproti tomu rostou, zatímco základní zásahy jako např výživa ztrácejí finance. The Odpověď na Covid-19 prokázaly svůj účel. Zatímco zemí v celé Africe přibývalo dluh si chudobasponzoři globálního zdravotnického průmyslu přistáli bezprecedentně zisky v bohatství.
K odkupu původního snu WHO došlo s plným souhlasem zaměstnanců. Stejně jako východoindické společnosti z dřívější éry nabízí WHO a její rostoucí partneři vzrušující a lukrativní kariéry. Demontáž toho bude pro mnoho tisíc na tomto sýkorovém vlaku bolestivým procesem a budou bojovat jako dělníci v ohrožení jakéhokoli velkého těžebního průmyslu.
Až bude WHO ústředí v Nairobi nebo Dillí, budeme vědět, že veřejné zdraví je opět spíše o populacích než o zisku. Když se velká partnerství veřejného a soukromého sektoru soustředí na individuální odolnost spíše než na rychlá řešení spojená s patenty, můžeme věřit, že záměrem je dekolonizace. Do té doby by se s globálním zdravotnickým průmyslem nemělo zacházet jinak než s jakýmkoli rostoucím průmyslem, který využívá veřejné peníze ve prospěch investorů. Zřejmou paralelou je zbrojní průmysl; oba mohou získávat životy i bohatství a oba využívají staré koloniální hierarchie.
Pro pokrok je nezbytné vidět instituce veřejného zdraví jako neokolonialistické nástroje, kterými se staly, a pochopit, co je pohání v nich. Budoucí svět, který bude zdravější a spravedlivější, je stále možný, ale hybná síla veřejného zdraví jasně směřuje jinam.
Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.
