Lékařská segregace: Hrozí převrat v americké lékařské péči?

Forbes volá Je to „otázka 20 miliard dolarů“. Mělo by se k ženskému zdraví přistupovat na základě jasných biologických rozdílů žen od mužů – například porodníky a gynekology – nebo na mnohem širším základě předpokladu, že biologie ovlivňuje každý aspekt zdraví žen a měly by být řešeny samostatně napříč všemi oblastmi? Měla by se federální vláda vůbec zabývat zdravotní péčí? 

Otázka byla nastolena 15. července, kdy Americká akademie porodníků a gynekologů spolu se Společností pro výzkum zdraví žen a Koalicí pro výzkum žen na prvním místě oznámila rozsáhlý nový program: Národní strategie pro odstranění rozdílů v oblasti zdraví žen. 

Toto je navrhovaný federální rámec pro prosazování zájmů, který vyzývá Kongres k investicím 20 miliard dolarů za 10 let v oblasti zdraví žen. Uvádí amorfní cíle, jako je financování výzkumu, pracovní síly a zvyšování povědomí veřejnosti prostřednictvím „strategií, jako jsou kampaně, partnerství a workshopy“. Uvedeným účelem je „transformovat výzkum, péči a výsledky v oblasti zdraví žen“. 

Federalizace zdravotní péče o ženy

Federalizace vede medicínu velmi špatnou cestou k byrokracii a odvádí ji od konkurenčních trhů, které jsou nejlepší nadějí na poskytování kvality za rozumnou cenu. Pamatujete si na Covid? Pamatujete si slavný výrok prezidenta Ronalda Reagana: „Devět nejděsivějších slov v angličtině je ‚Jsem z vlády a jsem tady, abych pomohl‘?“ Byrokraté nám s Covidem pomáhali důkladně i tvrdě; teď chtějí pomáhat se zdravím žen. Samozřejmě se netváří, že by důkladně i tvrdě „pomáhali“ mužům.

Mužům program nabízí lékařskou segregaci, která je z lékařského hlediska stejně nespravedlivá, jako by bylo lékařsky segregovat černochy na základě rasových hranic. Je zřejmé, že lékařské rozdíly mezi ženami a muži někdy vyžadují zcela odlišnou praktickou péči; ale lékařské rozdíly, jako je míra výskytu rakoviny prsu, nejsou předmětem diskuse. Diskutuje se o politické a ekonomické moci. Utrácení miliard na „strategie, jako jsou kampaně, partnerství a workshopy“, je tak vágní agenda, že se nerozděluje podle genitálií. Přesto se navrhuje toto přerozdělování dolarů z jedné kategorie daňových poplatníků do druhé.

Dvě slova, která se nejčastěji používají k ospravedlnění lékařského upřednostňování jednoho pohlaví před druhým, jsou „nedostatečně prozkoumaná“ a „nedostatečně obsloužená“. To znamená, že ženy jsou údajně zdravotnickým establishmentem po celá desetiletí ignorovány a nyní musí být privilegovány, aby dohnaly muže. Je to pravda?

Silné ukazatele říkají „ne“. Výzkumník v oblasti mužského zdraví James L. Nuzzo provedl studii s názvem „Financování výzkumu zdraví mužů a žen ze strany NIH, 1988–2022.“ Data byla převzata z amerických Národních institutů zdraví (NIH), které jsou v současnosti hlavní federální agenturou odpovědnou za biomedicínský výzkum a výzkum v oblasti veřejného zdraví. (Nuzzo obsahuje grafy pro snadnou vizualizaci, které jsou propojeny s původními daty.)  

Mezi další Nuzzova zjištění z výzkumu NIH patří:

V průměru za všechna léta od roku 1998 do roku 2019 bylo 81 % výzkumného rozpočtu NIH investováno do výzkumu, který není zaměřen na specifický pohlaví. Z finančních prostředků NIH, které byly přiděleny na výzkum zaměřený na specifický pohlaví, bylo výrazně více prostředků přiděleno na zdraví žen než na zdraví mužů. V letech 1998 až 2019 bylo 10 % až 16 % výzkumného rozpočtu NIH investováno do zdraví žen, zatímco 4.5 % až 7.5 % bylo investováno do zdraví mužů. V průměru za všechna léta od roku 1998 do roku 2019 bylo 13 % výzkumného rozpočtu NIH investováno do zdraví žen, zatímco 6 % bylo investováno do zdraví mužů.

Volný trh přidává své vlastní potvrzení lepšího zdraví žen; Sazby životního pojištění jsou u mužů vyšší než u žena pojišťovny nejsou náchylné ke snižování cenových úlev v humanitární péči. Hlavním důvodem je délka života. V 2023, Očekávaná délka života žen v USA byla 81.1 let ve srovnání s muži, kteří žili 75.8 let – což je rozdíl 5.3 let. Tomu se říká morbidita-mortalita nebo genderový paradox v medicíně; ženy hlásí vyšší míru chronických onemocnění nebo postižení, a přesto žijí déle než muži. Rozdíl v dlouhověkosti přetrvává i po vyloučení nepříznivých faktorů, jako je válka. Je to způsobeno výrazně vyšší mírou preventabilních onemocnění nebo zdravotní problémy, včetně problémů s koronárním onemocněním, předávkování návykovými látkami, vyšší míry sebevražd a také tendence odkládat běžnou lékařskou péči. 

Znevažování mužského zdraví

A přesto se od zdravotnických pracovníků očekává, aby na rozdíl od žen shazovali ty, kteří umírají dříve z příčin, kterým lze předcházet. Je neomluvitelné, aby zdravotnický establishment přijímal politiku diskriminace daňových poplatníků na základě toho, že jsou černoši nebo bílí, muži nebo ženy. A přesto je pro mého manžela větší pravděpodobnost, že ho lékaři propustí nebo zemře na nedostatek léčby, než pro mě. 

Tyto nesrovnalosti nebyly v oznámení z 15. července zmíněny. Vzhledem k obrovské „žádosti“, která byla vznesena, bylo poskytnuto jen velmi málo podrobností. Většina formulací Národní strategie pro odstranění rozdílů v oblasti zdraví žen je vágní a byrokratická, přičemž specifika ponechává na požadované výši financování. Například 7 miliard dolarů je určeno na „výzkum a inovace napříč federálními agenturami, které ‚odemknou nové vědecké objevy, které obohatí naše chápání rozdílů mezi pohlavími a zdraví žen‘ prostřednictvím strategií, jako je zřízení národních center excelence pro zdraví žen, která by urychlila implementaci výzkumu do klinické praxe.“ Zkrátka nová národní byrokracie. 

Jinde plán vysvětluje, že „4 miliardy dolarů [půjdou] do datové a důkazní infrastruktury, která by šla na vytvoření soukromého partnerství pro data o zdraví žen ve středním věku a na veřejný workshop o výzkumných datech v oblasti zdraví žen.“ 

Nepřesnost zvýhodňuje byrokracii

Nedostatek přesných plánů nebo odpovědnosti slouží několika účelům, z nichž žádný není dobrý. Zakrývá neuvěřitelné množství peněz, které by bylo vynaloženo na zdraví žen na rozdíl od zdraví mužů. Umožňuje, aby se hory daňových poplatníků ztratily v byrokracii. Dává to administrátorům, odborníkům a aktivistům moc. Když se utrácejí miliardy dolarů, někteří jednotlivci mají obrovskou motivaci být co nejvíce mlhaví. A zdá se, že je to snadné. Jsou to... daň dolarů – peněz, které mnoho lidí považuje za uvolnit peníze k promrhání a špatně sledované. 

Není divu, že je těžké najít jasné vysvětlení výdajů na zdravotní péči. Například akademická práce „Genderové rozdíly ve financování nemocí americkými Národními instituty zdraví“ od Sage Deníky popisuje svůj program takto: „Úroveň financování normalizujeme vzhledem k zátěži nemocí, měřené podle počtu let života upravených podle invalidity (Disability Adjusted Life Year), a konkrétně zohledňujeme nemoci, pro které je poskytována jak zátěž nemocí, tak i úroveň financování. Pro modelování financování odpovídajícího zátěži nemocí používáme mocninnou regresní analýzu.“ Lékařský jazyk obklopující slovo „gender“ se obvykle zdá být navržen tak, aby zatemňoval. Rychle dodávám, že předchozí citát nebyl vybrán jako nejhorší dostupný příklad, nebo dokonce jako atypický.

Nejasnost také umožňuje, aby se závadné zásady dostaly pod radar. Nově navrhovaný program se popisuje jako komplexní, ale veřejné informace o něm jsou tak nedostatečné, že je obtížné je posoudit. Některé z toho, co je publikováno, by však měly vyvolat poplach. Součástí „Veřejného povědomí a vzdělávání“ by například měl být boj proti tzv. neprokázaným zdravotním tvrzením na sociálních sítích a predátorským lékařským dezinformacím. Často je to kód pro cenzuru.

Jedno Národní strategie pro odstranění rozdílů v oblasti zdraví žen Dostal se na Kapitol a ačkoli jej zákonodárci projednávají, nebylo stanoveno žádné datum, kdy by měl být předložen Kongresu. Nikdo neví, co se stane, pokud vůbec něco. Návrh by mohl být postupně rozpracován a schváleny by mohly být jen jeho části. Nebo by úsilí, které stojí za celým plánem, mohlo uspět. Ať se stane cokoli, lidé by se měli vzdělávat sami i ostatní o zásadní změně, která by mohla být vnucena americké medicíně.

Zdravotnictví je třeba co nejrychleji privatizovat, aby si jednotlivci mohli ovládat svá vlastní těla, a nespoléhat se na byrokraty nebo odborníky, kteří jednají ve svém vlastním zájmu. Tato změna se však v dohledné době nestane, protože jen málo oblastí života je tak úzce spjato s byrokracií jako zdravotnictví. Je těžké získat i základní antibiotika, aniž bychom museli skákat přes překážky. Požadovat spravedlnost v této oblasti je však možná otázkou života a smrti. váš život nebo váš smrt – a muži budou brzy možná mít potíže s získáním kvalitní léčby. 

Oceňuji pozornost věnovanou zdraví žen, ačkoli by měla být soukromá, nikoli vládní. Ale nejsem ochotna dovolit, aby život mého manžela byl brán méně vážně než můj vlastní.