Reakce veřejného zdraví jsou nejúčinnější, když jsou založeny na realitě. To je zvláště důležité, pokud je cílem reakce řešit „nouzovou situaci“ a zahrnuje převod velkého množství veřejných peněz. Když přerozdělíme zdroje, vzniknou náklady, protože prostředky se berou z nějakého jiného programu. Pokud odezva zahrnuje nákup velkého množství produktů od výrobce, bude to také zisk pro společnost a její investory.
Je tedy zřejmé, že zde existují tři zřejmé požadavky, které zajistí správnou praxi:
1. Jsou vyžadovány přesné informace v kontextu.
2. Ti, kteří vydělávají finančně, nemohou mít v rozhodování vůbec žádnou roli.
3. Organizace pověřená koordinací jakékoli reakce by musela jednat transparentně a veřejně zvažovat náklady a přínosy.
Světová zdravotnická organizace (WHO), pověřená zeměmi, aby pomáhala koordinovat mezinárodní veřejné zdraví, právě učinila vyhlášena Mpox (monkeypox) mezinárodní stav nouze. Propuknutí v Demokratické republice Kongo (DRC) a okolních středoafrických zemích považovali za globální hrozbu, která vyžaduje naléhavou globální reakci. Při vyhlášení stavu nouze, WHO uvedla bylo 537 úmrtí mezi 15,600 XNUMX podezření, případů v letošním roce. Ve svém 19th Srpnové mimořádné setkání na Mpox, WHO upřesnila svá čísla:
…během prvních šesti měsíců roku 2024 představuje 1854 potvrzených případů Mpox hlášených smluvními státy v africkém regionu WHO 36 % (1854/5199) případů pozorovaných na celém světě.
WHO zopakovala, že bylo zaznamenáno 15,000 500 „klinicky kompatibilních“ případů a asi 500 podezřelých úmrtí. Důsledky těchto XNUMX nepotvrzených úmrtí, rovnající se spravedlivé 1.5 % úmrtí na malárii v DRC za stejné období, jsou diskutovány v a předchozí článek.
Zůstaňte informováni s Brownstone Institute
Deníky jako např Lanceta poslušně odtáhli „nouzovou“ linku WHO, i když zajímavě poznamenali, že úmrtnost by mohla být mnohem nižší, kdyby „adekvátní péče“ byla poskytnuta. Afrika CDC souhlasí, s více než 17,000 2,863 případy (517 XNUMX potvrzených) a XNUMX (pravděpodobně podezřelých) úmrtí na Mpox bylo hlášeno po celém kontinentu.
Mpox je endemický ve střední a západní Africe, vyskytuje se u druhů veverek, krys a dalších hlodavců. Zatímco byl identifikován u opic v dánské laboratoři v roce 1958 (odtud nesprávné pojmenování „opičí neštovice“), pravděpodobně existuje již tisíce let a způsobuje občasné infekce u lidí, mezi nimiž se šíří blízkým fyzickým kontaktem.
Malá ohniska v Africe si zbytek světa většinou nevšiml, hlavně proto, že byly (jako nyní) malé a omezené. Hromadné očkování proti neštovicím mohlo před několika desítkami let také snížit jejich počet, protože neštovice patří do stejného rodu virů Orthopoxvirus. V posledních desetiletích od ukončení očkování proti neštovicím tedy můžeme pozorovat vzestupný trend tohoto obecně mírnějšího onemocnění (horečka, zimnice a vezikulární vyrážka). The Smithsonian časopis dát an informativní shrnutí společně v roce 2022, po prvním propuknutí mimo Afriku, které se rozšířilo sexuálními kontakty v rámci omezené demografické skupiny.
Takže jsme tady v roce 2024, na chvostu masivně ziskové (a zbídačující) epidemie zvané Covid-19, která umožnila největší přesun bohatství od mnoha k nemnohým v historii lidstva. Oznámení WHO, že 5,000 XNUMX (nebo méně) podezřelých případů Mpox je nouzovým stavem veřejného zdraví mezinárodního zájmu (PHEIC), jí umožňuje urychlit očkování prostřednictvím svých Výpis nouzového použití (EUL), obchází běžnou přísnost vyžadovanou pro schválení takových léčiv, a navrhuje Pharma začít se řadit.
Minimálně jeden výrobce léků už o dodávce diskutuje 10 milionů dávek před koncem roku. The obchodní případ neboť tento přístup je z podnikového hlediska dobře osvědčený. Stejně tak škody v zemích jako DRC, protože program hromadného očkování tohoto druhu vyžaduje přesměrování milionů dolarů a tisíců zdravotnických pracovníků, kteří by se jinak zabývali nemocemi mnohem větší zátěže.
WHO je velká organizace, a zatímco někteří z nich byli nuceni požadovat peníze, jiní tvrdě pracovali na přesném informování veřejnosti (hlavní odpovědnost WHO, která si ponechává některé oddané lidi). Stejně jako většina prací WHO v minulosti je tato důkladná a chvályhodná. Některé z těchto informací jsou shrnuty v následující grafice:
Tyto tabulky poskytují údaje o potvrzených případech, kdy byl testován někdo s poněkud nespecifickými příznaky a bylo prokázáno, že má v krvi nebo sekretech důkazy o viru Mpox. Je zřejmé, že ne každý podezřelý může být testován, protože Mpox je velmi malý problém pro lidi, kteří čelí občanským válkám, masové chudobě a mnohem nebezpečnějším nemocem.
WHO však absorbovala spoustu peněz na vyšetřování ohniska a stejně tak i partnerské organizace, takže můžeme předpokládat, že se vyvíjí poměrně dobré úsilí k odhalení a potvrzení čísel (nebo kam tyto peníze zmizely?).
Za posledních 2.5 roku WHO potvrdila 223 úmrtí na celém světě, přičemž pouze šest v červenci 2024 (v době, kdy generální ředitel WHO varoval svět před rychle rostoucí hrozbou). Všimněte si zde, že 223 úmrtí je jen 0.2 % ze 102,997 26 potvrzených případů. V Africe bylo v roce 2024 potvrzeno pouze 3,562 úmrtí mezi 0.7 5 případy (12 %), které se rozšířily do XNUMX zemí (a XNUMX zemí s případy). Jsou to úmrtnosti podobné chřipce, nikoli ebola.
Vzhledem k tomu, že je pravděpodobnější, že budou testovány závažné případy než případy mírné, může být úmrtnost na infekci mnohem nižší. Také nevíme (ačkoli to někdo ví a měl by nám to říct), jaké jsou vlastnosti těch, kteří umírají. Většina v Africe hlášeny jako děti, takže je pravděpodobné, že jsou podvyživení, jinak imunokompromitovaní (např. HIV) a mají náchylnost, kterou by bylo možné řešit.
Jak je zřejmé z třetího obrázku níže, téměř všechna výše uvedená celosvětová úmrtí pocházela z předchozího propuknutí v roce 2022. Jednalo se o jiný klad (varianta) a většinou se vyskytl mimo Afriku.
Zde je důležité poznamenat několik věcí. Je obtížné potvrdit všechny případy v oblastech se špatnou infrastrukturou a zabezpečením. Příznaky a příznaky mpox jsou také často mírné a překrývají se s jinými nemocemi (např. plané neštovice nebo dokonce chřipka), takže mnoho případů může zůstat bez povšimnutí. Oznamování výsledků může také zaostávat. Nicméně, 19 potvrzených úmrtí DRC Mpox mezi zhruba 40,000 XNUMX úmrtí na malárii v DRC tento rok je zatím asi 1 oproti 2000. Ať to počítáte jakkoli, nebude to o moc významnější. Tak vypadá nová mezinárodní nouze ve skutečných datech, nebo pokud jste populace DRC na Mpox Ground zero. Je pravděpodobné, že byste si nevšimli vůbec ničeho.
Proč WHO vyhlásila mezinárodní stav nouze? Někteří tvrdí, že to pomáhá mobilizovat zdroje, což je trochu ubohé. Za prvé, dospělí by měli být schopni racionálně diskutovat o situaci, která trvá dva roky, a rozhodnout se, co by mohlo být potřeba, aniž by bouchli na buben. Za druhé, vypuknutí, které zabíjí nepatrný zlomek úmrtí na malárii (nebo tuberkulózu nebo HIV) a mnohem méně než těch, kteří v současnosti umírají ve válce, nemusí být mezinárodní nouze.
A co by se mělo udělat? Odklonění zdrojů od hlavních priorit Konžské demokratické republiky by nepochybně zabilo mnohem více, než kolik jich v současnosti umírá na Mpox. Je docela pravděpodobné, že přímé nepříznivé účinky pouze z očkování zabijí více než 19 potvrzených letos DRC Mpox obětí. Pravděpodobně podpočítáváme úmrtí na Mpox, ale také podpočítáváme farmaceutická úmrtí.
Užitečnou odpovědí by možná bylo zlepšení imunitní kompetence prostřednictvím výživy, která by poskytovala velmi široké výhody (ale zcela selhala, pokud jde o zisk Pharma). Gaviho půl miliardy dolarů by poskytlo obrovské a široce založené výhody, pokud by se použilo na hygienu. Některým komunitám možná může pomoci i omezené, dobře cílené očkování, ale pro takové přístupy neexistuje obchodní důvod.
Co je jasné, jak je uvedeno výše, je následující:
1. Údaje o Mpox a dalších konkurenčních prioritách musí být i nadále ukazovány v kontextu spolu s náklady a alternativními náklady reakce.
2. Ti, kdo budou finančně profitovat z očkování milionů lidí, nesmějí být součástí rozhodovacího procesu (zda je možné podpořit tak obrovský přesun zdrojů při tak malé zátěži nemocí).
3. WHO by měla i nadále jednat transparentně, protože veřejnost má absolutní právo vědět, za co platí a jaké škody (a možná i prospěch) od toho může očekávat.
Počet úmrtí na Mpox poroste s tím, jak bude nakaženo více, a možná až se potvrdí některé podezřelé případy. V oblasti s daleko většími však narážíme na malý problém. Představuje nízké lokální riziko a minimální globální riziko. Podle žádné rozumné, racionální definice založené na veřejném zdraví to není celosvětová nouze.
Zbytek světa může reagovat zasláním vakcín a spoustou cizinců, kteří se potřebují postarat, odkloněním místního zdravotnického a bezpečnostního personálu a téměř jistě zabitím více obyvatel DRK celkově. Nebo můžeme rozpoznat místní problém, podpořit místní reakce, když se místní populace ptají, a soustředit se, jako kdysi WHO, na řešení základních příčin endemických onemocnění a nerovnosti. Jsou to věci, které tak ztěžují životy lidí v DRK.
Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.
