Přehodnocení programu připravenosti a reakce na pandemii

Jedná se o iniciativu University of Leeds, podporovanou Brownstone Institute, s cílem objasnit důkazní základnu, na které se staví historicky největší program veřejného zdraví.

Veřejné zdraví hraje zásadní roli při posilování odolnosti populace vůči hrozbám pro blahobyt a při reakci na takové hrozby, když nastanou. To vyžaduje holistický přístup, který uznává jak propojení mezi lidmi a jejich prostředím, tak široký záběr „zdraví“ – mezinárodně definované zahrnující „fyzickou, duševní a sociální pohodu, nikoli pouze nepřítomnost nemoci nebo vady“.

Řešení pandemií a dalších mimořádných událostí v oblasti zdraví je důležitým aspektem veřejného zdraví. Intervence musí být zváženy s potenciálními přímými a nepřímými přínosy, pravděpodobností, že bude možné zásah realizovat, a přímými a nepřímými náklady, které vzniknou. 

Tyto náklady a přínosy musí zahrnovat sociální a duševní dopady hodnocené v rámci etického rámce, který respektuje lidská práva. Lidské populace jsou různorodé, pokud jde o riziko, zatímco priority jsou ovlivněny kulturními, náboženskými a sociálními faktory a také konkurenčními prioritami vyplývajícími z jiných nemocí. To vyžaduje pečlivý vývoj politiky a implementační přístup, který reaguje na potřeby veřejnosti a je v souladu s vůlí komunity. 

Univerzita v Leedsu prostřednictvím iniciativy podporované Brownstone Institute uznává potřebu veřejně dostupných důkazů na podporu měřeného přístupu k připravenosti na pandemii, který je nezávislý a metodicky robustní. Projekt REPPARE k tomu přispěje pomocí týmu zkušených výzkumníků, kteří budou zkoumat a porovnávat důkazy a rozvíjet hodnocení současných a navrhovaných politik na základě této důkazní základny. Zjištění REPPARE budou mít otevřený přístup a všechna data a zdroje dat budou veřejně dostupné prostřednictvím specializovaného portálu na University of Leeds. 

Primárním záměrem REPPARE je usnadnit racionální a na důkazech podložené přístupy k připravenosti na pandemii a vypuknutí a umožnit zdravotnické komunitě, tvůrcům politik a veřejnosti provádět informovaná hodnocení s cílem vyvinout dobrou politiku. To je podstatou etického a efektivního přístupu k veřejnému zdraví.

Současný stav agendy připravenosti na pandemii

Připravenost na pandemii, která byla před deseti lety sotva na pořadu dne, nyní dominuje globálním zprávám a financování veřejného zdraví. V bílých knihách Organizace spojených národů, Světové zdravotnické organizace (WHO) a dalších organizací, jako jsou G7 a G20, se lidstvu připomíná, že rychlá akce a investice jsou nezbytné k odvrácení pravděpodobné existenční hrozby pro blaho člověka a společnosti. . Tyto dokumenty, které jako vzorový případ používají COVID-19, nás často varují před mnohem horšími situacemi. 

Pokud je to správné, pak by to lidstvo mělo brát vážně. Pokud tomu tak není, pak by největší přesun bohatství a reforma správy zdravotnictví za celá staletí představovaly nesprávné nasměrování politiky a zdrojů ohromujícího rozsahu. Univerzita v Leedsu s podporou Brownstone Institute zaujímá racionální a uvážený přístup k hodnocení důkazní základny a výhledových důsledků vznikající agendy připravenosti a reakce na pandemii (PPR) po pandemii COVID-19. Ti, kteří pracují s dobrým úmyslem na všech stranách této debaty, potřebují důkladné důkazy, které jsou veřejně dostupné a otevřené vědeckému uvažování.

Zůstaňte informováni s Brownstone Institute

Jméno *

Jméno

Příjmení

Email *

PŘIHLÁSIT SE K ODBĚRU

Divergence v myšlení o veřejném zdraví

Poslední dvě desetiletí byla svědkem rostoucích rozdílů dvou myšlenkových směrů v rámci globálního veřejného zdraví. Pandemie Covid-19 a následná agenda připravenosti a reakce na pandemii (PPR) je přivedly na úroveň jedovatosti a rozdělují komunitu veřejného zdraví. Zdraví je základní lidská potřeba a strach ze špatného zdraví je mocným nástrojem pro změnu lidského chování. Zajištění integrity politiky veřejného zdraví je proto pro dobře fungující společnost zásadní.

Jedna škola, dříve prominentní v éře medicíny založené na důkazech a „horizontálních“ přístupů ke zdraví, zdůrazňovala suverenitu komunit a jednotlivců jako primárního nebo zásadního arbitra politiky. Rizika a přínosy jakékoli intervence musí být systematicky definovány a prezentovány populacím s nejlepšími dostupnými důkazy, které pak činí racionální rozhodnutí o zdravotních prioritách ve svém vlastním kontextu. 

Tento přístup podpořil deklaraci Alma Ata o primární péči, Pařížskou deklaraci o účinnosti pomoci a pokračoval v roce 2019 v rámci WHO pandemie chřipky doporučení, kde byly potenciální reakce na periodické pandemie zváženy s potenciálními škodami vyplývajícími z omezení a změn chování a lidských práv, kde byly potřeby místního obyvatelstva považovány za prvořadý zájem. 

Druhý myšlenkový proud, který se v posledních dvou desetiletích stále více vyjadřoval, zastává názor, že pandemie a další mimořádné události v oblasti zdraví představují naléhavé hrozby pro lidské zdraví, které vyžadují centrálně koordinované nebo „vertikální“ reakce, které vyžadují univerzální implementaci, a měly by tak převážit nad aspekty sebeurčení komunity. . 

Četnost a závažnost zdravotních mimořádných událostí nebo jejich rizik se zvyšuje. Navíc tato rizika ohrožují lidstvo kolektivně a vyžadují kolektivní reakci. V důsledku toho jednotné a nařízené reakce zaměřené na zmírnění těchto hrozeb převažují nad každodenními obavami o zdraví a veřejné zdraví přebírá roli stanovení a dokonce vynucování reakce, spíše než pouhého poradenství.

Centralizovanější přístup je nyní vyjádřen v několika mezinárodních dohodách, které se v současné době připravují, zejména v navrhovaných změny k Mezinárodním zdravotnickým předpisům (IHR) a Světové zdravotnické organizaci (WHO) Pandemic Accord (formálně známá jako Pandemická smlouva). Prostředky přidělené této oblasti jsou nastaveny tak, aby převýšily všechny ostatní mezinárodní zdravotní programy.

Jejich cílem je vybudovat mezinárodní síť dohledu a reakce koordinovanou WHO a podobnými organizacemi sídlícími převážně ve vyspělých zemích v době, kdy se celosvětově zhoršují závažné infekční nemoci, jako je tuberkulóza a malárie, na které se WHO tradičně zaměřuje. Vzhledem k tomu, že se na PPR ročně požaduje 31.5 miliardy dolarů, což je zhruba osminásobek ročních celosvětových ročních výdajů na malárii, zdá se, že vedlejší dopady prostřednictvím přesměrování zdrojů jsou nevyhnutelné.

Covid-19 a přehodnocení rolí a práv

V důsledku COVID-19 instituce, které řídí tuto změnu, široce opakují základ pro posun v prioritě globálního veřejného zdraví, že pandemie jsou stále rizikovější a četnější. Říká se, že jde o součást bezprecedentního spojení mnoha hrozeb nebo „polykrize“, kterým lidstvo čelí, spojené s rostoucí lidskou populací, měnícím se klimatem, rostoucím cestováním a měnícími se interakcemi mezi lidmi a zvířaty.

Navrhované reakce, včetně možnosti hromadného očkování a omezení pohybu lidí a přístupu ke zdravotní péči, mají svá vlastní rizika. Během reakce na Covid-19 se uplatnění těchto opatření podepsalo na velkém přesunu bohatství od lidí s nízkými příjmy k lidem s vyšším příjmem, ztrátě vzdělání s dominovými účinky na budoucí chudobu a výraznému nárůstu infekčních i nepřenosných nemocí.

I když se tyto dopady používají k ospravedlnění dřívější reakce, představují velká rizika pro zdraví populace i společnosti. Zatímco někteří budou tvrdit, že žádná hrozba neospravedlňuje omezení lidských práv a demokratických norem, téměř všichni budou souhlasit s tím, že taková opatření nejsou opodstatněná, pokud je rozsah hrozby nadhodnocen a je prokázáno, že riziko vedlejších škod převažuje nad rizikem patogenu.

Je zřejmé, že jakékoli takové zásadní změny v přístupu k veřejnému zdraví, které byly poprvé vyzkoušeny během Covid-19, vyžadují silnou důkazní základnu. V současnosti je tato důkazní základna špatně formulována nebo chybí v dokumentech podporujících vyvíjené mezinárodní pandemické nástroje.

Jako globální společnost proto obracíme desetiletí porozumění o lidských právech, upřednostňování zdraví a rovnosti ve zdraví na základě nedostatečně rozvinutých předpokladů. Děje se tak bezprecedentní rychlostí, přičemž globální pracovní síla v oblasti veřejného zdraví se buduje kolem programu připravenosti na pandemii, který bude obtížné zrušit a jehož údržba je velmi nákladná. Vyžaduje také zavedení zásadních změn v interakci mezi veřejnými a soukromými zájmy, které byly kdysi za tržních podmínek. 

Co bychom měli vědět

Pokud jsou důkazy, které jsou základem pandemické agendy, chybné nebo chybí, pak lidstvo čelí jiné formě rizika. Riskujeme zvrácení zdravotních a sociálních zisků dosažených během bezprecedentního období prosperity a upřednostňování lidských práv po celém světě a návrat ke kolonialističtější struktuře elitních „cestujících modelů“. Veřejné zdraví jako profese se vrátí do své historické zkázy spočívající v napomáhání degradaci společností, spíše než jejich zlepšování. 

Navíc riskujeme odklon velkého množství vzácných zdrojů od známých přenosných a nepřenosných zdravotních hrozeb, které mají každodenní dopady. Pro veřejné zdraví a lidstvo je zásadní, aby současná pandemická agenda byla založena na důkazech, byla přiměřená a přizpůsobená celkovému dobru.

Máme krátký čas na to, abychom do této oblasti vnesli transparentnost a důkazní reflexi. Vyžaduje to jak věda o veřejném zdraví, tak zdravý rozum. Dochází k pandemiím, stejně jako k celé řadě hrozeb pro zdraví, kterým lze předcházet, i těm, kterým nelze předcházet. Byli součástí lidské společnosti prostřednictvím zaznamenané historie a je rozumné se na ně připravit způsobem, který je vhodný pro daný účel a je přiměřený. 

Přesto, pokud se chystáme změnit způsob, jakým s nimi nakládáme, a to převrací normy lidské důstojnosti a sebevyjádření, které jsme dlouho bránili, měli bychom lépe vědět proč. Taková rozhodnutí musí být založena na vědě a souhlasu, spíše než na předpokladu, strachu a nátlaku.

Přehled projektů

Po COVID-19 se globální správa zdraví rychle přetváří podle deklarovaného imperativu řešit hlavní a rychle rostoucí hrozbu zdravotních pandemií. V rámci tohoto nového přístupu se mění priorita zdraví a zavádějí se nové předpisy na ochranu lidstva před touto hrozbou. Tyto změny budou mít zásadní ekonomické, zdravotní a společenské důsledky. Je proto nezbytné, aby navrhované změny byly provedeny na základě spolehlivých a nejlepších dostupných důkazů, aby byly politiky racionální a pravděpodobně přinesly nejlepší celkové výsledky. Tvůrci politik a veřejnost musí mít přístup k jasným a objektivním informacím o riziku pandemie, nákladech a institucionálních opatřeních, aby se tak stalo.

Celkové cíle projektu:

Primární cíle:

1. Poskytnout solidní důkazní základnu pro posouzení relativních rizik pandemií a nákladů a přínosů navrhovaných reakcí, jak se objevují v nové globální agendě připravenosti a reakce na pandemie.
2. Vypracovat doporučení založená na důkazech pro racionální, na lidských právech založený a soustředěný přístup k připravenosti a reakci na pandemii.

Sekundární cíle:

1. Poskytujte cílené publikované odpovědi na významné oblasti zájmu, jak se vyvíjí agenda PPR.
2. Poskytujte informace založené na důkazech o navrhovaných změnách PPR ve formě přístupné veřejnosti a dalším organizacím.
3. Stimulovat debatu a dotaz v globální komunitě veřejného zdraví týkající se současné trajektorie tohoto sektoru a alternativ k současným modelům upřednostňování.
4. Vytvářejte sérii vizuálních politických/mediálních briefů týkajících se klíčových poznatků z výzkumu pro snadnou konzumaci a použití.

Rozsah práce:

Tým REPPARE se bude zabývat čtyřmi vzájemně provázanými pracovními balíčky:

1. Identifikace a prozkoumání základny epidemiologických důkazů pro současné klíčové argumenty, na nichž je založena agenda připravenosti a reakce na pandemii (PPR).

· Do jaké míry jsou pandemie rostoucí hrozbou?

· Jak je to ve srovnání s jinými prioritami v oblasti zdraví z hlediska zdravotní a ekonomické zátěže?

2. Prověření kalkulace agendy PPR:

· Jsou současné odhady nákladů na agendu PPR vhodné a jak porovnávají současné náklady s konkurenčními prioritami?

· Jaké jsou alternativní náklady navrhovaného přesměrování zdrojů na PPR?.

3. Identifikace hlavních influencerů a propagátorů aktuální agendy PPR.

· Kdo a co má největší vliv na architekturu řízení a financí PPR a jak jsou tyto struktury řízení navrženy a provozovány?

· Jak jsou při stanovování priorit zastoupeny zúčastněné strany, včetně dotčeného obyvatelstva, a kdo je vynechán?

· Reaguje současná architektura vhodně na identifikovaná rizika/náklady?

4. Je současný mezinárodní přístup vhodný pro potřeby pandemie i širší globální zdravotní potřeby, nebo existují lepší modely, které by mohly sloužit širokým potřebám lidstva a zároveň úměrně řešit zdravotní hrozby? 

REPPARE bude během dvou let zkoumat a budovat důkazní základnu relevantní pro agendu pandemie, ale průběžně zpřístupňovat data a analýzy veřejnosti. Cílem není zastávat se jakéhokoli současného politického nebo zdravotního postoje, ale poskytnout základnu, na které by taková debata mohla probíhat vyváženým a informovaným způsobem.

Lidstvo potřebuje jasné, čestné a informované politiky, které odrážejí touhy každého a uznávají rozmanitost a rovnost všech lidí. Tým REPPARE na University of Leeds s podporou Brownstone Institute má za cíl pozitivně přispět k tomuto procesu.