REPARE Průběh: září 2024

Tým REPPARE

Kromě dvou hlavních řešitelů (Dr Bell a Prof Brown) má REPPARE na plný úvazek post-doktorského výzkumníka (Dr. Tacheva) a na plný úvazek PhD (von Agris), kteří pracují na University of Leeds, s formální spoluprací. na univerzitě v Gentu, včetně post-doc na plný úvazek (Dr Ketels) a profesora na částečný úvazek jako spoluřešitel (prof Annemans) se specializací na zátěž nemocí. Mezi další mezinárodní partnery pro spolupráci patří postdoktorský výzkumný pracovník poskytující technickou podporu výzkumu, postdoktorský výzkumný pracovník poskytující podporu pro pochopení zátěže pandemických chorob a odborná výzkumná podpora v oblasti síťové analýzy.

Kromě toho REPPARE spolupracuje s několika výzkumnými pracovníky a výzkumnými organizacemi, aby podpořila naše obecná zjištění a zapojila se do politických debat.

Výzkum a dosavadní výsledky

Zkoumání síly PPPR Evidence Base

REPPARE zpočátku upřednostňoval důkladné přezkoumání základních důkazů pro navrhované pandemické nástroje WHO a jejich naléhavost (dále jen agenda PPPR). Tato počáteční práce: (1) prozkoumala důkazní základnu klíčových dokumentů WHO, Světové banky a G20 a citovala reference podporující tuto agendu PPPR a (2) poskytla robustní akademické hodnocení uvedených odhadů ohledně rizika pandemie a požadavků na financování PPPR. To vedlo k publikaci a šíření tří rozšířených zpráv:

1. Racionální politika nad panikou: Zpráva o hodnocení rizik přelévání zoonózy v politice připravenosti a reakce na pandemii (2024): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/228/rational-policy-over-panic

2. Náklady na připravenost na pandemii: Přezkoumání nákladů a finančních požadavků na podporu agendy prevence, připravenosti a reakce na pandemii“ (2024): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/234/the-cost-of-pandemic-preparedness-an-examination-of-costings-and-the-financial-requests-in-support-of-the-pandemic-prevention-preparedness-and-response-agenda

3. Když se střetávají modely a realita: Přehled předpovědí epidemické a pandemické úmrtnosti. Zpráva byla předložena novozélandské královské komisi pro poučení z COVID-19.

Tyto zprávy prokázaly velmi slabou důkazní základnu týkající se hodnocení pandemických rizik a kalkulací, přičemž hlavní citované odkazy byly nesprávně vykládány a uváděny v klíčových dokumentech a reanalýza klíčových citovaných odkazů PPPR vedla k zcela odlišným závěrům než zveřejněné zásady. dokumenty. Naše zprávy byly použity jako základ pro dvě politická sdělení, o kterých se domníváme, že měly dopad na politické kruhy a na probíhající jednání s PPPR.

Výzkum spojený s těmito zprávami vyústil ve tři akademické publikace:

1. Naléhavé pandemické zprávy WHO, Světové banky a G20 nejsou v souladu s jejich důkazní základnou, Globální politika (2024): https://doi.org/10.1111/1758-5899.13390
2. Investice je příliš dobrá na to, aby to byla pravda: Posouzení oficiálních odhadů návratnosti investic pro prevenci pandemie, připravenost a reakci, Zdravotní ekonomie, prochází kontrolou.
3. Ďábel v detailu: Hodnocení využití inovativních finančních mechanismů pro prevenci, připravenost a reakci na pandemii, Globalizace a zdraví, prochází kontrolou.

Výzkum také přispěl ke dvěma dalším akademickým publikacím o PPPR:

4. Výzvy v mezinárodním financování zdravotnictví a důsledky pro nový pandemický fond. Globální zdraví 19, 97 (2024). https://doi.org/10.1186/s12992-023-00999-6.
5. Jak proveditelné je mobilizovat 31 miliard dolarů ročně na připravenost a reakci na pandemii? Analýza modelování ekonomického růstu Globalizace a zdraví (2024): https://globalizationandhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12992-024-01058-4

Porozumění tomu, zda jsme si z Covid-19 vzali správná ponaučení

REPPARE prozkoumal několik nově vznikajících politik PPPR, aby posoudil, jaká ponaučení si údajně odnesli z COVID a zda jde o obhajitelná ponaučení z hlediska veřejného zdraví. To zahrnovalo: (1) srovnávací studii pokynů WHO o nefarmaceutických intervencích (NPI) před a po COVID-19. Tato analýza odhalila normalizaci NPI zavedených během COVID-19 v doporučeních po COVID. Patří mezi ně doporučení pro zvýšené používání masek při jakékoli hrozbě vypuknutí, nová definice pandemické nouze, podpora nových vládních nařízení a kontrol proti „informacím“ a dezinformacím a doporučení pro „spravedlnost“ opatření k zajištění rychlejšího nákupu farmaceutických produktů. ; (2) společný příspěvek k prozkoumání a uvedení do kontextu nedávných prohlášení o zvýšené výrobě vakcíny Mpox v reakci na vypuknutí epidemie a; zkoumání „nemoci X“ a jejího použití na Světovém ekonomickém fóru k podpoře dodatečných výdajů na PPPR se zvláštním zaměřením na očkovací strategie. Výsledkem výzkumu byly následující akademické publikace:

1. Doporučení WHO ohledně reakce na pandemii po COVID-19: Poučení nebo ztracené poznatky?, Kritické veřejné zdraví, Upravte a znovu odešlete, pod 2^nd Posouzení.
2. Monkey See Monkey Do: Proč přílišný důraz na vakcíny proti Mpox Skewes přináší důležité lekce z COVID-19, International Journal of Infectious Diseases, prochází kontrolou.
3. Světové ekonomické fórum a deus ex machina of Disease-X. Mezinárodní zdravotní politika (2024): https://www.internationalhealthpolicies.org/featured-article/the-world-economic-forum-and-the-deus-ex-machina-of-disease-x/.

Pandemická a komparativní zátěž nemocí – jaké je riziko a jak upřednostňujeme globální zdravotnické zdroje?

Jsme na konci fází systematického přezkumu všech studií vypočítávajících nemocnost způsobenou epidemií Covid-19. To je zásadní pro následnou práci na pochopení relativní zátěže propuknutí ve srovnání s jinými zdravotními prioritami. Recenze zahrnovala více než 2000 článků. Analýza se zaměří na metodologické problémy při výpočtu zátěže pandemie / COVID, politické důsledky slabých/neúplných odhadů zátěže pandemie a komparativní zátěž pandemie ve vztahu ke třem hlavním přenosným a třem hlavním nepřenosným nemocem. Výsledky budou publikovány ve třech až čtyřech akademických článcích, které budou prezentovat způsob výpočtu zátěže onemocněním COVID-19, metodologické silné a slabé stránky různých způsobů výpočtu zátěže nemocemi a potřebu alternativního přístupu k pochopení pandemické nemoci. zátěží (signalizuje naši další fázi výzkumu, kde tuto mezeru zaplníme). Bude také napsán článek zaměřený na politiku, který bude informovat tvůrce politik o omezeních souvisejících se současnými odhady, metodami a důkazní základnou. Tuto práci vede tým z Gentu s velkým zapojením Browna a Bella.

Zůstaňte informováni s Brownstone Institute

Jméno *

Jméno

Příjmení

Email *

PŘIHLÁSIT SE K ODBĚRU

V související práci REPPARE provádí důkladnou revizi odhadů IHME / Lancet Global Burden of Disease (GBD) University of Washington ohledně úmrtnosti a zátěže Covid-19. Prostřednictvím screeningu několika set stránek základních metod a výsledků se ukázalo, že čísla získaná touto celosvětově uznávanou spoluprací v oblasti zátěže nemocí jsou vysoce nespolehlivá, protože jsou založena na řadě předpokladů a modelových faktorů, které jsou v rozporu s mnoha současnou literaturou. Vzhledem k povaze GBD – uznávané jako přední světové odhady zátěže nemocemi – a kritické povaze výsledků na jiné výstupy REPPPARE, REPPARE odvádí značný čas k pochopení použité metodologie a po dokončení zveřejní podrobnou analýzu. .

Probíhající výzkum

REPPARE pokračuje ve výzkumu rizika zoonózy, financování PPPR a zátěže nemocemi. Společnost REPPARE však právě zahájila nový výzkum správy PPPR s cílem vytvořit řadu doporučení pro přehodnocení její role v globální správě a politice zdraví. Tato práce je klíčová, protože v současnosti neexistuje žádný výzkum, který by důkladně zkoumal a reagoval na vznikající trendy v PPPR. Naše práce zahrnuje následující výzkumné proudy:

1. Mapování všech postcovidních institucí a politik PPPR. V současné době neexistuje žádný autoritativní zdroj, který by nastínil architektonickou krajinu PPPR po COVID a nově vznikající politiky. Náš výzkum si klade za cíl identifikovat klíčové organizace zapojené do PPPR, nové zásady, které z těchto procesů vzešly, a analyzovat, jaké implikace a mocenské úvahy jsou zahrnuty. Tento výzkum bude zahrnovat hlavní aktéry, jako je WHO, Světová banka a GAVI, ale vezme v úvahu také nevládní aktéry, jako je Gates, CSO, nevládní organizace a korporace. Klíčovým zaměřením tohoto výzkumného proudu je navrhnout rámce pro pochopení klíčových koncepčních základů, v nichž tyto organizace reflektují (záměrně nebo ne) a politické dynamiky, která řídí PPPR. 
2. Analýza definic pandemie a nových politických procesů pro vyhlašování mimořádných událostí pandemie PHEIC. Tento výzkum je zásadní pro interpretaci nástrojů WHO a toho, na jakých prahových hodnotách jsou pandemie vyhlašovány. Předběžný výzkum naznačuje, že koncepční spor o to, jak definovat pandemii, z ní činí proces případ od případu, kde kontextové faktory vyžadují flexibilitu v přístupu. V důsledku toho absence technických oprav naznačuje přeorientování se na politický proces (WHO PHEIC) a jeho současné silné a slabé stránky, jak lze nalézt v literatuře. Cílem výzkumu je problematizovat a aktualizovat procesy PHIEC, aby odhalily hlavní oblasti zájmu, pokud jde o to, jak je pandemie vyhlášena as jakou epistemickou autoritou.
3. Analýza komparativní zátěže nemocí mezi pandemiemi a Covid-19 a dalšími endemickými a nepřenosnými nemocemi, jak je uvedeno výše.
4. Analýza pro lepší pochopení právních důsledků a formálního vztahu mezi novými Mezinárodními zdravotnickými předpisy a jakoukoli budoucí dohodou o pandemii. Tento výzkum se zaměřuje na „právní postavení“ z hlediska mezinárodního práva a dodržování předpisů, přičemž zkoumá historické mocenské rozdíly, pokud jde o to, kdo bude pravděpodobně tvůrcem agendy, následovníkem agendy a kdo bude nucen dodržovat finanční podmínky spojené s PPPR.
5. Analýza vícevrstvých a komplexních zásad PPPR, které byly vytvořeny po COVID ve WHO. Analýza se zaměří na to, jak se tyto politiky mají prolínat jako „holistická“ vize PPPR a s jakými důsledky pro globální zdravotní politiku a výsledky.
6. Analýza vícevrstvého a komplexního souboru zásad PPPR, které byly vytvořeny po COVID v systému OSN. To zahrnuje mapování klíčových organizačních hráčů (UNDP, UNSC, UNICEF) a jejich politik se zaměřením na to, jak byly tyto politiky vytvořeny, kým a s jakými důsledky pro globální zdraví.
7. Vzhledem k výše uvedenému je naším cílem vytvořit řadu praktických a realistických politických doporučení, která pomohou zajistit, že PPPR hraje přiměřenou a rozumnou roli v globálním veřejném zdraví. Tato doporučení se zaměří na posílení odpovědnosti na globální úrovni, vědecké úvahy, politickou legitimitu, efektivní a efektivní výsledky v oblasti zdraví a zdraví zaměřené na člověka. 

Předpokládáme, že tento výzkumný proud přinese značné množství akademických výstupů i zpráv.

Politická angažovanost, prosazování a dopad

Abychom usnadnili efektivní komunikaci našeho výzkumu s laiky a tvůrci politik, REPPARE vytvořila dvě na míru šitá politická sdělení a zprávu na míru pro klíčové zúčastněné strany a média:

1. Náklady na pandemickou připravenost: nejasné a nedostupné? 
2. Racionální politika nad panikou: Důkazní základna agendy připravenosti na pandemii nepodporuje současnou naléhavost
3. Když se střetávají modely a realita: Přehled předpovědí epidemické a pandemické úmrtnosti.

Tyto materiály byly široce šířeny a doprovázely prezentace poskytované různým zúčastněným stranám od spuštění REPPARE. To zahrnuje následující:

1. Několik ústních, písemných a vizuálních prezentací pro parlamentní skupinu všech stran (APPG) v parlamentu Spojeného království s cílem informovat parlamentní debatu Spojeného království o nástrojích WHO. Podpora rozvoje parlamentních otázek.
2. Tříhodinová prezentace a jednání o otázkách a odpovědích v Ženevě s 28 členskými státy o Mezinárodním vyjednávacím orgánu (INB) pro pandemickou dohodu. REPPARE byla jednou ze dvou expertních skupin pozvaných k vystoupení na tomto zasedání.
3. Hodinová prezentace v Ženevě pro velvyslance v Brazílii, který předsedá podvýboru podle článku 20 INB pro financování pandemie. 
4. Série konzultací s kanadskou vládou o riziku pandemie a financování. 
5. Dvouhodinová prezentace a sezení s otázkami a odpověďmi s ministerstvem zdravotnictví a sociální péče Spojeného království (DHSC) o rizicích pandemie, připravenosti a financích. REPPARE byla požádána, aby přezkoumala svůj dokument Globální strategie zdraví pro rok 2025.
6. Prezentace pro UK FCDO, Wellcome Trust a další organizace v Royal United Services Institute v Londýně.
7. Prezentace zjištění pro parlamentní skupinu všech stran Spojeného království pro pandemie a týdenní parlamentní výbor Demokratické unionistické strany.
8. Prezentace na tiskových konferencích a veřejných setkáních v Austrálii a na Novém Zélandu na pozvání Aligned Council of Australia a New Zealand RealityCheck Radio.
9. Předložena důkazní zpráva novozélandské královské komisi pro poučení z COVID-19.
10. Hodinová konzultace s indonéskou vládou o riziku pandemie a nákladech s cílem informovat jejich jednání INB. 
11. Série konzultací s INB African Group o pandemické dohodě.
12. Konzultace se spolupředsedou INB. 
13. Konzultace s delegátem INB pro Zambii.
14. Důkazní materiál poskytnut Telegraph (UK noviny) za článek o nafouknutých odhadech rizika pandemie.
15. Důkazní materiál poskytl korespondent listu The Wall Street Journal (americké noviny) pro článek o nafouknutých odhadech rizika pandemie.
16. Důkazy a materiály k rozhovorům poskytnuté deníku The Daily Mail (britské noviny) k článku o tom, zda jsme se z COVID-19 špatně poučili a jaké chyby se v současných zásadách dělají.
17. Ženevské zasedání s 12 členskými státy INB o podvýboru podle článku 20 (financování). Vyžádali si další důkazy v písemné formě, které byly poskytnuty.
18. Počáteční zjištění se také týkala WHO a soukromých konzultantů pracujících na kalkulacích a investičním případu pro novou International Pathogen Surveillance Network (nová platforma WHO po Covid PPR). Vyzvali REPARRE, aby se začátkem roku 2025 zapojil do jejich koncepčního rámce a strategie.
19. REPPARE zasedl v panelu nevládních organizací v Ženevě, aby diskutoval o obavách z financování pandemie a finančního zajištění zdravotnictví. Zúčastnilo se ho 12 médií a 20 nevládních organizací, výsledkem čehož byly citace v několika online článcích.
20. Důkazy a prezentace poskytnuté výboru STEG-HI WHO na téma „Budoucnost sledování“.
21. Prezentace pro britský Úřad pro zahraniční společenství a rozvoj (FCDO) o připravenosti na pandemii, rizicích a důsledcích na zdroje. V jejich analýze byly citovány aspekty zprávy o výpočtu nákladů společnosti REPPARE.
22. Konzultace s jihoafrickým delegátem INB o důsledcích PPPR pro východní a jižní Afriku. Zaměřeno na nafouknuté hodnocení rizik, špatné předpovědi návratnosti investic a náklady příležitosti.
23. Prezentace na setkáních ICS v Japonsku (září 2024)
24. Účast na semináři plánovaném na výroční konferenci African Bar Association v Zambii, říjen 2024.

Další fáze

REPPARE je jediná akademická výzkumná spolupráce věnovaná rozbalování, zkoumání a zpochybňování vznikající agendy PPPR. V lexikonu dominují obvyklí podezřelí, kteří podporují myšlení, že „více je lépe“, aniž by vážně uvažovali o tom, co se žádá, pro koho a za jakou cenu.

V této souvislosti REPPARE považuje příštích tři až pět let za klíčové pro to, jak se bude agenda PPPR vyvíjet a jaký bude mít vliv. Hlasování o pandemické dohodě není mrtvé, pouze bylo odloženo do května 2025 a stále je potřeba spolehlivých důkazů a postřehů, které by tuto debatu informovaly. 

Kromě toho již vznikly nové organizace, jako je International Pathogen Surveillance Network, Pandemic Fund a Medical Countermeasures Platform. Ve všech případech tyto instituce nyní vytvářejí své investiční případy, definují své pravomoci a snaží se rozšířit své jurisdikce. Ve všech případech REPPARE zjistil, že tyto úvahy jsou založeny na špatných důkazech, chybné logice a malé hrstce epistemických autorit.

Kromě toho nyní existuje neznámý počet nových zásad a pokynů pro PPPR, včetně pozměněných IHR, 100 dní k vakcínám a zvládání epidemií. Ty byly rychle navrženy zavedenými institucemi, které chtějí v rámci této nově vznikající agendy vyčlenit prostor, jako jsou GAVI, CEPI, WHO, Globální fond, několik agentur OSN, G7, G8 a v poslední době také multisektorální aktéři, kteří chtějí změnit klima. politika připravenosti na změnu a pandemie synonyma. Každá organizace a oddělení v rámci těchto organizací se snaží „vložit razítko“ na PPPR a vlastnit kousek koláče. Mnoho z těchto politik však zůstává nedostatečně definováno, včetně velmi základních otázek, jako je to, co představuje „pandemickou mimořádnou událost“, „infodemii“ a zdraví. To poskytuje příležitosti k tomu, aby agendu zachytili ti, kteří k tomu mají prostředky.

Díky štědrému financování z Brownstone bude REPPARE nadále sledovat, mapovat, analyzovat a reagovat na tento vývoj v reálném čase. REPPARE učinila rychlé kroky k ovlivnění tvůrců politik a zainteresovaných stran s důkazy o dopadu, zejména na oddálení pandemické dohody. Příští rok bude pokračováním těchto výzkumných a obhajovacích snah ve snaze vdechnout těmto diskusím racionalitu a účelné úvahy o veřejném zdraví.