Brownstone » Brownstone Journal » Ekonomie » Alarmující nárůst sebevražd zdravotnických pracovnic
Alarmující nárůst sebevražd zdravotnických pracovnic

Alarmující nárůst sebevražd zdravotnických pracovnic

SDÍLET | TISK | E-MAILEM

Rostoucí počet sebevražd a smrtelných předávkování zdravotnických pracovnic doprovázel rostoucí nemocnost, invaliditu a odchod žen ze sektoru. Celkové sociální a ekonomické náklady na pracovní sílu v zoufalství nejsou dosud známy. Světová zdravotnická organizace předpokládá do roku 10 nedostatek 80 milionů pracovníků ve zdravotnictví (z nichž 90–2030 % tvoří ženy) a vzbuzuje zásadní obavy. 

Když je ohroženo zdraví těch, kteří dbají na zdraví lidí, je ohrožena celá populace a ekonomika. Jde o stav nouze bezprecedentního rozsahu, který vyžaduje pozornost na nejvyšší úrovni veřejného zdraví. Humanita a výživa namísto medikalizace jako strategie zvládání se musí do zdravotnického sektoru naléhavě vrátit. 

Alarmující varování zdravotnických pracovníků v zoufalství

Nedávné studie zaznamenaly smrt sebevraždou a riziko smrtelného předávkování drogami u žen ve zdravotnictví je mnohem vyšší ve srovnání s běžnou populací (1–10). Nejsou to jen lékařky, ale riziko je ještě vyšší u sester a dalších zdravotnických pracovníků, zejména u těch s nejhůře placenými zaměstnáními a největší psychickou a fyzickou zátěží, kteří byli nejvíce nataženi na limity (7). Na celém světě za posledních několik let zemřely tisíce zdravotnických pracovníků sebevraždou nebo smrtelným předávkováním, což zanechalo rodinu, přátele a pracoviště v šoku a zármutku. 

Sebevražda a sebepoškozování mají značné sociální a ekonomické náklady (12). Podle výpočtů jedna sebevražda ve Spojeném království stála ekonomiku v průměru 1.46 milionu liber (13). V roce 2022 se více než 360 zdravotních sester pokusilo o sebevraždu a v roce 72 si ve Spojeném království vzalo život 2020 lékařů, jak naznačují údaje Úřadu národních statistik. Analýza údajů o úmrtnosti z amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí od roku 2007 do roku 2018 identifikovala 2,374 857 sebevražd mezi sestrami, 156,141 mezi lékaři a 50 50 v běžné populaci. Počet úmrtí sebevraždou nebo smrtelným předávkováním je však výrazně podhodnocen. WHO uvádí, že více než 14 % sebevražd se stane ve věku do XNUMX let (XNUMX). Pro řešení této zátěže, které se lze vyhnout, je prvořadé lépe porozumět účinným a neefektivním strategiím.

Ještě před vypuknutím pandemie Covid ženy ve zdravotnictví hlásily značné stresory na pracovišti (9-11, 15-16). Poslední čtyři roky přinesly další tlak na zdraví žen. To platí zejména pro ženy, které pracují jako přední a první zasahující ve vysoce náročných stresových situacích. Zvýšená složitost péče, nedostatek personálu, dlouhá pracovní doba, další byrokratické úkoly, morální újma, snížená autonomie, nedostatek rozhodovacích schopností a málo placená zaměstnání zatěžují jejich zdraví. 

Kromě toho ženy běžně čelí v práci i doma těžším výzvám, jako jsou institucionalizované překážky kariérního postupu a další tlak na domácí práci tím, že často pečují o děti a/nebo rodiče (9). Ve všech částech světa jsou zdravotníci vystaveni vysokému riziku násilí, přičemž 8–38 % trpí nějakou formou násilí ve své kariéře. V roce 2023 poprvé v historii stávkovalo 75,000 17 zdravotnických pracovníků v USA (XNUMX).

U žen je častěji diagnostikováno vyhoření, velká deprese, posttraumatický stresový syndrom, ME/CFS a Long Covid. Long Covid je rozšířenější u zdravotnických pracovníků (11,18, 20–7). Tyto diagnózy chronických onemocnění mají mnoho společných příznaků, o kterých je známo, že zvyšují riziko sebevražedných myšlenek, pokusů o sebevraždu a sebevražedného dokončení mimo zaměstnání a zavedené rizikové faktory, jako je socioekonomický status a vzdělání (8,20-24-XNUMX). 

Epidemie emočního traumatu a úzkosti

Zdravotničtí pracovníci se snaží skrýt své příznaky tím, že se tlačí do práce navzdory extrémní bolesti, únavě, nekonzistentnosti paměti, vyčerpání a zármutku z toho, že nejsou schopni poskytovat pacientům péči v kvalitě, kterou potřebují. Zdravotníci, kteří jsou přetíženi a mají dlouhodobý nedostatek zaměstnanců, si stěží věnují čas na to, aby snědli výživné jídlo. 

Mnozí se stali podvyživenými a bez spánku. Potenciální rozdíly v hledání pomoci a přístupu ke zdravotní péči se mohou projevit v nelékařském užívání léků na předpis mezi některými zdravotnickými pracovníky, což má důsledky pro bezpečnost a pohodu pracovníků (25). Mnoho léků používaných zdravotnickými pracovníky může být nepředepsáno a bez povšimnutí (1-8, 23). 

Toxické koktejly: Nebezpečí pro zdraví žen

K sebevraždám mezi zaměstnanci ve zdravotnictví často dochází v práci. Nejčastěji používaným způsobem sebevraždy je předávkování nebo otrava (1-8). Nové studie naznačují, že většinu předávkování způsobují psychiatrické léky a více léků v jejich systému. Běžné je společné podávání antidepresiv a opioidů záměrné nebo neplánované. U žen je větší pravděpodobnost, že jim budou předepisovány a berou léky, jako jsou antidepresiva a antikoncepční pilulky, a zdá se, že jsou citlivější a pociťují vedlejší účinky léků než muži. Farmakokinetické interakce mohou zvýšit koncentraci a závažnost nežádoucích účinků antidepresiv (27-28). 

Studie prokazují potenciální vedlejší účinky psychiatrických léků a opioidů, jako je nespavost, syndrom vyhoření, únava, úzkost, bolest a sebevražedné myšlenky (21-25). Riziko úmrtí způsobeného předávkováním opioidy bylo téměř dvakrát vyšší u podpůrných zdravotnických pracovníků, jako jsou pracovníci v pečovatelských domech a domácí zdravotní asistenti, ve srovnání s jinými zdravotnickými pracovníky v tomto odvětví (7). 

Interakce a vedlejší účinky užívání více léků a koncentrací jsou většinou neznámé. To platí zejména pro ženy, protože většina drog byla u žen špatně prozkoumána. Některé léky mohou mít dokonce katastrofálnější vedlejší účinky než jakýkoli přínos, jak se zdá v případě psychotropní medicíny (26). Kromě toho byly hlášeny interakce psychofarmak s imunosupresivními schopnostmi a mRNA vakcín proti Covid-19 (17).

Navíc pandemická opatření, která byla nařízena zdravotnickým pracovníkům, včetně dlouhodobého nošení lékařských roušek (s potenciálním vdechováním toxinů) a opakovaných očkování proti Covid-19, kdy ženy hlásily více nežádoucích účinků než muži (30-31), mohla potenciální rizika ještě zhoršit. . Nedávné publikace opakovaně uváděly globální zátěž absencí související s vedlejšími účinky vakcíny Covid-19, což by mohlo negativně ovlivnit napjatý systém zdravotní péče a ohrozit péči o pacienty (32–33). 

Medikalizace jako strategie zvládání

Během pandemie výrazně vzrostlo předepisování antidepresiv a užívání jiných volně prodejných léků, jako je acetaminofen (paracetamol), který se často doporučuje ke zmírnění vedlejších účinků vakcín. Ačkoli je acetaminofen v nízkých dávkách neškodný, má přímé hepatotoxické účinky při předávkování nebo nesprávné kombinaci a může způsobit akutní selhání jater. K náhodnému nebo neúmyslnému předávkování obvykle dochází u pacientů, kteří byli nalačno nebo jsou kriticky nemocní se souběžným onemocněním, alkoholismem, podvýživou nebo mají již existující chronické onemocnění jater [34]. 

Acetominofen (jednotlivé nebo kombinované přípravky) je jedním z nejpoužívanějších léků ve Spojených státech s 25 miliardami tablet prodanými v roce 2016. Očekává se, že léčba traumatických onemocnění a nárůst chronických onemocnění zvýší tržby na trhu z 9.8 miliardy USD v roce 2022 na 15.2 miliardy dolarů v roce 2033. Nicméně poté, co zpráva ukázala 8,700 2019 otrav s vysokou mírou hospitalizace a poškození jater V letech 2020–35 s prudkým nárůstem mezi ženami zvažuje australský lékový regulátor omezení toho, kdo může kupovat paracetamol (2015). Ve Švédsku byl prodej paracetamolu v supermarketech zakázán v roce XNUMX poté, co zažily nárůst předávkování. Zvýšené užívání volně prodejných a kontrolovaných léků může podnítit nárůst akutního selhání jater. 

Povědomí o možném neúmyslném nevratném poškození je velmi potřebné mezi zdravotnickými pracovníky a veřejností, protože od pandemie bylo zavedeno mnoho nových léků a vakcín. 

Krádež a zneužívání drog

Pracovní stres a pracovní vyhoření jsou spojovány se zvýšeným rizikem poruchy užívání opiátů, což může zase zvýšit riziko předávkování. Ti, kteří předepisují nebo podávají léky, mají snadný přístup k opioidům a jiným kontrolovaným lékům na předpis. Zdá se, že krádeže drog a zneužívání kontrolovaných drog v nemocnicích a pečovatelských domech se celosvětově zrychlily, což ohrožuje zdravotníky a pacienty (36–38). Téměř 100 zdravotnických pracovníků bylo v Nizozemsku propuštěno kvůli užívání léků na předpis v práci. Problémy s nedostatečným počtem zaměstnanců v nizozemském zdravotnickém sektoru navíc zavedly používání padělaných certifikátů s lidmi z nelegálních drogových sítí vstupujících do zdravotnických organizací, což tlačí systém k dalším chybám a deficitům (39).

Rostoucí stres v práci a příliš mnoho nočních směn za sebou přispěly k 70% nárůstu krádeží léků. Téměř 50 % prášků na zklidnění a spaní nebylo dodáno pacientům, což je vystavilo riziku suboptimální léčby nebo kontaminace a chyb (40). Užívání drog se postupně může stát atraktivním a pohodlným mechanismem zvládání. Ačkoli si odborníci často myslí, že znalost léku může ovlivnit jeho užívání, může se pomalu vyvinout závislost. Mnoho postižených zdravotnických pracovníků cítí vinu a zoufalství a trpí fyzickými a duševními problémy a může být lhostejné k riziku předávkování (38). 

Návrat k lidskosti ve zdravotnictví

Problém nárůstu náhlých (ne)zamýšlených úmrtí zdravotnických pracovníků přichází na pozadí rostoucí dlouhodobé pracovní neschopnosti, trvalé invalidity a statisíců zdravotnických pracovníků opouštějících toto odvětví, kteří volí méně stresující a lépe placená zaměstnání. . 

Jde o bezprecedentní znamení obětavých žen, že již nejsou ochotny pracovat v toxickém a přetíženém prostředí s nedostatečně placenými komplexními úkoly pro často těžce nemocné pacienty. Zdravotnický systém čelí zvýšené míře klinických chyb a odpovědnosti, přičemž nepříznivě ovlivňuje spokojenost pacientů a pověst organizace. To se může rozvinout v katastrofu, když úředníci veřejného zdraví nepřevezmou odpovědnost za velmi potřebnou změnu, která zajistí, že pracovní síla bude mít nástroje a zdroje potřebné k otočení volantu. 

Těžké časy se mohou změnit v pozitivní, když generální ředitelé a pojišťovny začnou přijímat myšlenku, že kvalita péče a reputace začíná zdravou, spravedlivě placenou pracovní silou, genderovou rovností a pracovním prostředím, které volí lidskost a dobrou výživu. Vitální a dobře živená zdravotnická pracovní síla, která se zabývá vedením lidí ke zdraví a práci, bude výhrou pro všechny.

Poznámka:

Zkrácená verze tohoto článku byla zveřejněna jako rychlá reakce v British Medical Journal dne 23. ledna 2025. 

Peeters C. Zvyšující se počet sebevražd zdravotnických pracovnic: známka ohrožení populace Re: Aby Británie fungovala, potřebujeme, aby byla Británie zdravá. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr

Reference

  1. Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H a kol. Míra sebevražd mezi lékaři ve srovnání s běžnou populací ve studiích z 20 zemí genderově stratifikovaný systematický přehled a metaanalýza. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
  2. Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Lékaři a sebevražda. Lékařky jsou stále vystaveny vyššímu riziku než jejich nelékařské vrstevnice. BMJ 2024;386q1758. http://dx.doi.org/10136/bmjq1758
  3. Waters A, sebevražda doktora: „Viděl jsem jen úkoly, které připravovaly schůzky, a lidé klepali na moje dveře. BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
  4. Lee AK, Fries ČR. Úmrtí v důsledku sebevraždy mezi registrovanými sestrami: Výzva rychlé reakce. J. Psychosoc. Zdravotní sestry. Ment. Health Serv. 2021, srpen; 59(8):3-4. http://doi:10.3928/02793695-20210625-01.
  5. Dobson R. Míra sebevražd lékařek v USA je dvakrát vyšší než u jiných pracujících žen. BMJ. 2007. 10. listopadu; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
  6. Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S et al. Sebevražda mezi lékaři: Hlavní riziko pro lékařky. Psych. Res. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
  7. Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Fatální rizika předávkování drogami u zdravotnických pracovníků ve Spojených státech: populační kohortová studie. Am.Intern.Med.2023 Aug 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
  8. Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C a kol. Sebevražda Vzestup zdravotnických pracovníků v USA. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
  9. Fond G, Fernandez S, Lucas G a kol. Deprese u zdravotnických pracovníků: výsledky celostátního průzkumu AMADEUS. Int. J.Nurs. Stud. 2022. 23. července;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
  10. Světová zdravotnická organizace. (2019). Poskytováno ženami v čele s muži: genderová a rovnoprávná analýza globální zdravotní a sociální pracovní síly. Světová zdravotnická organizace. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
  11. Ženy v globálním zdraví. Politická zpráva Velká rezignace: proč ženy zdravotníky odcházejí. října 2023.
  12. Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Ekonomické náklady na sebevraždu v USA a sebepoškození bez smrtelných následků. AJPřed. Med. 2024. Jul;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
  13. Samaritáni. Ekonomické náklady na sebevraždu ve Spojeném království, březen 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
  14. Světová zdravotnická organizace. Sebevražda po celém světě v odhadech globálního zdraví za rok 2019. Publikováno online 2021 Zpřístupněno prosinec 2024. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
  15. Kaye D. 75.000 23 Kaiserových sester, lékárníků a dalších pracovníků odešlo z práce. NPR 2024. října 2023. https://www.npr.org/10/04/1203225614/XNUMX/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
  16. Pappa S, Ntella V, Giannakas T a kol. Prevalence deprese, úzkosti a nespavosti mezi zdravotnickými pracovníky během pandemie COVID-19: Systematický přehled a metaanalýza. Chování mozku. Immun 2020. 8. května; 88.900 907-10.1016. Doi: 2020.05.026/j.bbi.XNUMX
  17. Peeters C. Kolaps ženského zdraví a příjmu. Brownstone 6. března 2023
  18. Peeters C Velká rezignace v kolabujícím zdravotnickém systému. Brownstone 24. ledna 2023
  19. Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Zkoumání dopadu na duševní zdraví: zkoumání souvislosti mezi sebevraždou a Long Covidem. Transformativní medicína (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
  20. Genderový paradox sebevražd se u mužů, žen a transgender/genderově odlišných jedinců liší. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
  21. Gustafsson M, Silva V, Valeiro C a kol. Nesprávné použití, zneužití a chyby medikace Nežádoucí účinky spojené s opioidy – systematický přehled. Pharmaceuticals 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
  22. Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P a kol. Důležité nežádoucí účinky, které mají být vyhodnoceny ve studiích antidepresiv a metaanalýzách u deprese: velká záměrná preferenční studie zahrnující pacienty a zdravotníky. Duševní zdraví založené na důkazech 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
  23. Warafi J, Chrobák AA, Slezák D a kol. Bez předpisu a bez povšimnutí: retrospektivní přehled nežádoucích účinků interakce mezi antidepresivy a volně prodejnými léky. Front Pharmacol. 2022. 29. srpna: 13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
  24. Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG a kol. Užívání axiolytik a antidepresiv a syndrom vyhoření: Mediátor optimismu u španělských sester. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
  25. Hoopsick RA, las S, Sun R. Diferenciální účinky syndromu vyhoření zdravotnického pracovníka na užívání a zneužívání psychotropních léků podle úrovně povolání. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
  26. Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Způsobuje dlouhodobé užívání psychiatrických léků více škody než užitku? BMJ, 2015. M1r 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
  27. Role lamy M. Big Pharma v klinických studiích. Drogová hlídka, 24. dubna 2015
  28. Llama M. Jak FDA zklamala ženy. Drogová hlídka, 24. září 201 
  29. Liu KA, Dipietro-Wager NA. Zapojení žen do klinických studií: historická perspektiva a budoucí důsledky. Pharm. Pract (Granad) 2016 15. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
  30. Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D a kol. Nošení roušek jako potenciálního zdroje pro inhalaci a orální příjem neživých toxinů – přehled rozsahu. Ekotoxikol. Environm. Staf. 2024. Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
  31. Yin A, Wang N, Shea PJ a kol. Rozdíly mezi pohlavími a pohlavími v nežádoucích účincích po očkování proti chřipce Covid19. Biologie pohlavních rozdílů 2024. 15, 50. https//: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
  32. Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V et al. Globální zátěž absencí související s vedlejšími účinky vakcíny Covid 19 mezi zdravotnickými pracovníky. Systematický přehled a metaanalýza. Vakcína 2024 Oct19;(1210);1196.doi.10.3390/vakcíny12101196.
  33. Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A a kol. Neschopnost pracovat po očkování proti Covid-19 – relevantní aspekt pro budoucí přeočkování. Public Health 2023Sept202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
  34. Livertox: Klinické a výzkumné informace o poškození jater vyvolaném léky, [Internet] MD Bethesda: Národní institut diabetu a onemocnění zažívacího traktu a ledvin 2012-Acetominophen [aktualizováno 2016. ledna 28]
  35. Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Paracetamo dělá chyby u lidí ve věku 12 let a více: analýza více než 14,000 2024 případů hlášených Australskému informačnímu centru pro jedy. Lék. Saf. 47. 12. prosince(1293); 1306-10, doi 1007:40264/s024-01472-XNUMX-y. 
  36. Fan M, Tscheng D, Hamilton M a kol. Odklon kontrolovaných léků v nemocnicích: přehled o přispěvatelích a zárukách. J. Hosp Med 2019.Jul:14(7):419-4129. Doi:10.12788/jhm.3228.
  37. Brouk T. Purdue ošetřovatelští výzkumníci analyzují krádeže léků v zařízeních dlouhodobé péče. 4. března 2023 Purdue.edu.
  38. Grissinger M. Částečně naplněné lahvičky a injekční stříkačky v nádobách na ostré předměty jsou klíčovým zdrojem zneužívání drog. Lékařské chyby. Prosinec 2018. Vol 43, no 12.
  39. Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal actief in de zorg. SKIPR 5. listopadu 2024
  40. Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nachtdiensten is not vol te houden. NOS 12. prosince 2024. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.


Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.

Autor

  • Carla Peeters je zakladatelkou a výkonnou ředitelkou COBALA Good Care Feels Better. Je prozatímní generální ředitelkou a strategickou konzultantkou pro více zdraví a práceschopnosti na pracovišti. Její příspěvky se zaměřují na vytváření zdravých organizací, které vedou k lepší kvalitě péče a nákladově efektivní léčbě integrující personalizovanou výživu a životní styl do medicíny. Získala doktorát z imunologie na lékařské fakultě v Utrechtu, studovala molekulární vědy na Wageningenské univerzitě a výzkum a absolvovala čtyřletý kurz vyššího přírodního vědeckého vzdělávání se specializací na lékařskou laboratorní diagnostiku a výzkum. Absolvovala manažerské programy na London Business School, INSEAD a Nyenrode Business School.

    Zobrazit všechny příspěvky

Darujte ještě dnes

Vaše finanční podpora Brownstone Institute jde na podporu spisovatelů, právníků, vědců, ekonomů a dalších lidí odvahy, kteří byli profesionálně očištěni a vysídleni během otřesů naší doby. Prostřednictvím jejich pokračující práce můžete pomoci dostat pravdu ven.

Zdarma ke stažení: Jak ukrojit 2 biliony dolarů

Přihlaste se k odběru zpravodaje Brownstone Journal a získejte novou knihu Davida Stockmana.

Zdarma ke stažení: Jak ukrojit 2 biliony dolarů

Přihlaste se k odběru zpravodaje Brownstone Journal a získejte novou knihu Davida Stockmana.