Rostoucí počet sebevražd a smrtelných předávkování zdravotnických pracovnic doprovázel rostoucí nemocnost, invaliditu a odchod žen ze sektoru. Celkové sociální a ekonomické náklady na pracovní sílu v zoufalství nejsou dosud známy. Světová zdravotnická organizace předpokládá do roku 10 nedostatek 80 milionů pracovníků ve zdravotnictví (z nichž 90–2030 % tvoří ženy) a vzbuzuje zásadní obavy.
Když je ohroženo zdraví těch, kteří dbají na zdraví lidí, je ohrožena celá populace a ekonomika. Jde o stav nouze bezprecedentního rozsahu, který vyžaduje pozornost na nejvyšší úrovni veřejného zdraví. Humanita a výživa namísto medikalizace jako strategie zvládání se musí do zdravotnického sektoru naléhavě vrátit.
Alarmující varování zdravotnických pracovníků v zoufalství
Nedávné studie zaznamenaly smrt sebevraždou a riziko smrtelného předávkování drogami u žen ve zdravotnictví je mnohem vyšší ve srovnání s běžnou populací (1–10). Nejsou to jen lékařky, ale riziko je ještě vyšší u sester a dalších zdravotnických pracovníků, zejména u těch s nejhůře placenými zaměstnáními a největší psychickou a fyzickou zátěží, kteří byli nejvíce nataženi na limity (7). Na celém světě za posledních několik let zemřely tisíce zdravotnických pracovníků sebevraždou nebo smrtelným předávkováním, což zanechalo rodinu, přátele a pracoviště v šoku a zármutku.
Sebevražda a sebepoškozování mají značné sociální a ekonomické náklady (12). Podle výpočtů jedna sebevražda ve Spojeném království stála ekonomiku v průměru 1.46 milionu liber (13). V roce 2022 se více než 360 zdravotních sester pokusilo o sebevraždu a v roce 72 si ve Spojeném království vzalo život 2020 lékařů, jak naznačují údaje Úřadu národních statistik. Analýza údajů o úmrtnosti z amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí od roku 2007 do roku 2018 identifikovala 2,374 857 sebevražd mezi sestrami, 156,141 mezi lékaři a 50 50 v běžné populaci. Počet úmrtí sebevraždou nebo smrtelným předávkováním je však výrazně podhodnocen. WHO uvádí, že více než 14 % sebevražd se stane ve věku do XNUMX let (XNUMX). Pro řešení této zátěže, které se lze vyhnout, je prvořadé lépe porozumět účinným a neefektivním strategiím.
Ještě před vypuknutím pandemie Covid ženy ve zdravotnictví hlásily značné stresory na pracovišti (9-11, 15-16). Poslední čtyři roky přinesly další tlak na zdraví žen. To platí zejména pro ženy, které pracují jako přední a první zasahující ve vysoce náročných stresových situacích. Zvýšená složitost péče, nedostatek personálu, dlouhá pracovní doba, další byrokratické úkoly, morální újma, snížená autonomie, nedostatek rozhodovacích schopností a málo placená zaměstnání zatěžují jejich zdraví.
Kromě toho ženy běžně čelí v práci i doma těžším výzvám, jako jsou institucionalizované překážky kariérního postupu a další tlak na domácí práci tím, že často pečují o děti a/nebo rodiče (9). Ve všech částech světa jsou zdravotníci vystaveni vysokému riziku násilí, přičemž 8–38 % trpí nějakou formou násilí ve své kariéře. V roce 2023 poprvé v historii stávkovalo 75,000 17 zdravotnických pracovníků v USA (XNUMX).
U žen je častěji diagnostikováno vyhoření, velká deprese, posttraumatický stresový syndrom, ME/CFS a Long Covid. Long Covid je rozšířenější u zdravotnických pracovníků (11,18, 20–7). Tyto diagnózy chronických onemocnění mají mnoho společných příznaků, o kterých je známo, že zvyšují riziko sebevražedných myšlenek, pokusů o sebevraždu a sebevražedného dokončení mimo zaměstnání a zavedené rizikové faktory, jako je socioekonomický status a vzdělání (8,20-24-XNUMX).
Epidemie emočního traumatu a úzkosti
Zdravotničtí pracovníci se snaží skrýt své příznaky tím, že se tlačí do práce navzdory extrémní bolesti, únavě, nekonzistentnosti paměti, vyčerpání a zármutku z toho, že nejsou schopni poskytovat pacientům péči v kvalitě, kterou potřebují. Zdravotníci, kteří jsou přetíženi a mají dlouhodobý nedostatek zaměstnanců, si stěží věnují čas na to, aby snědli výživné jídlo.
Mnozí se stali podvyživenými a bez spánku. Potenciální rozdíly v hledání pomoci a přístupu ke zdravotní péči se mohou projevit v nelékařském užívání léků na předpis mezi některými zdravotnickými pracovníky, což má důsledky pro bezpečnost a pohodu pracovníků (25). Mnoho léků používaných zdravotnickými pracovníky může být nepředepsáno a bez povšimnutí (1-8, 23).
Toxické koktejly: Nebezpečí pro zdraví žen
K sebevraždám mezi zaměstnanci ve zdravotnictví často dochází v práci. Nejčastěji používaným způsobem sebevraždy je předávkování nebo otrava (1-8). Nové studie naznačují, že většinu předávkování způsobují psychiatrické léky a více léků v jejich systému. Běžné je společné podávání antidepresiv a opioidů záměrné nebo neplánované. U žen je větší pravděpodobnost, že jim budou předepisovány a berou léky, jako jsou antidepresiva a antikoncepční pilulky, a zdá se, že jsou citlivější a pociťují vedlejší účinky léků než muži. Farmakokinetické interakce mohou zvýšit koncentraci a závažnost nežádoucích účinků antidepresiv (27-28).
Studie prokazují potenciální vedlejší účinky psychiatrických léků a opioidů, jako je nespavost, syndrom vyhoření, únava, úzkost, bolest a sebevražedné myšlenky (21-25). Riziko úmrtí způsobeného předávkováním opioidy bylo téměř dvakrát vyšší u podpůrných zdravotnických pracovníků, jako jsou pracovníci v pečovatelských domech a domácí zdravotní asistenti, ve srovnání s jinými zdravotnickými pracovníky v tomto odvětví (7).
Interakce a vedlejší účinky užívání více léků a koncentrací jsou většinou neznámé. To platí zejména pro ženy, protože většina drog byla u žen špatně prozkoumána. Některé léky mohou mít dokonce katastrofálnější vedlejší účinky než jakýkoli přínos, jak se zdá v případě psychotropní medicíny (26). Kromě toho byly hlášeny interakce psychofarmak s imunosupresivními schopnostmi a mRNA vakcín proti Covid-19 (17).
Navíc pandemická opatření, která byla nařízena zdravotnickým pracovníkům, včetně dlouhodobého nošení lékařských roušek (s potenciálním vdechováním toxinů) a opakovaných očkování proti Covid-19, kdy ženy hlásily více nežádoucích účinků než muži (30-31), mohla potenciální rizika ještě zhoršit. . Nedávné publikace opakovaně uváděly globální zátěž absencí související s vedlejšími účinky vakcíny Covid-19, což by mohlo negativně ovlivnit napjatý systém zdravotní péče a ohrozit péči o pacienty (32–33).
Medikalizace jako strategie zvládání
Během pandemie výrazně vzrostlo předepisování antidepresiv a užívání jiných volně prodejných léků, jako je acetaminofen (paracetamol), který se často doporučuje ke zmírnění vedlejších účinků vakcín. Ačkoli je acetaminofen v nízkých dávkách neškodný, má přímé hepatotoxické účinky při předávkování nebo nesprávné kombinaci a může způsobit akutní selhání jater. K náhodnému nebo neúmyslnému předávkování obvykle dochází u pacientů, kteří byli nalačno nebo jsou kriticky nemocní se souběžným onemocněním, alkoholismem, podvýživou nebo mají již existující chronické onemocnění jater [34].
Acetominofen (jednotlivé nebo kombinované přípravky) je jedním z nejpoužívanějších léků ve Spojených státech s 25 miliardami tablet prodanými v roce 2016. Očekává se, že léčba traumatických onemocnění a nárůst chronických onemocnění zvýší tržby na trhu z 9.8 miliardy USD v roce 2022 na 15.2 miliardy dolarů v roce 2033. Nicméně poté, co zpráva ukázala 8,700 2019 otrav s vysokou mírou hospitalizace a poškození jater V letech 2020–35 s prudkým nárůstem mezi ženami zvažuje australský lékový regulátor omezení toho, kdo může kupovat paracetamol (2015). Ve Švédsku byl prodej paracetamolu v supermarketech zakázán v roce XNUMX poté, co zažily nárůst předávkování. Zvýšené užívání volně prodejných a kontrolovaných léků může podnítit nárůst akutního selhání jater.
Povědomí o možném neúmyslném nevratném poškození je velmi potřebné mezi zdravotnickými pracovníky a veřejností, protože od pandemie bylo zavedeno mnoho nových léků a vakcín.
Krádež a zneužívání drog
Pracovní stres a pracovní vyhoření jsou spojovány se zvýšeným rizikem poruchy užívání opiátů, což může zase zvýšit riziko předávkování. Ti, kteří předepisují nebo podávají léky, mají snadný přístup k opioidům a jiným kontrolovaným lékům na předpis. Zdá se, že krádeže drog a zneužívání kontrolovaných drog v nemocnicích a pečovatelských domech se celosvětově zrychlily, což ohrožuje zdravotníky a pacienty (36–38). Téměř 100 zdravotnických pracovníků bylo v Nizozemsku propuštěno kvůli užívání léků na předpis v práci. Problémy s nedostatečným počtem zaměstnanců v nizozemském zdravotnickém sektoru navíc zavedly používání padělaných certifikátů s lidmi z nelegálních drogových sítí vstupujících do zdravotnických organizací, což tlačí systém k dalším chybám a deficitům (39).
Rostoucí stres v práci a příliš mnoho nočních směn za sebou přispěly k 70% nárůstu krádeží léků. Téměř 50 % prášků na zklidnění a spaní nebylo dodáno pacientům, což je vystavilo riziku suboptimální léčby nebo kontaminace a chyb (40). Užívání drog se postupně může stát atraktivním a pohodlným mechanismem zvládání. Ačkoli si odborníci často myslí, že znalost léku může ovlivnit jeho užívání, může se pomalu vyvinout závislost. Mnoho postižených zdravotnických pracovníků cítí vinu a zoufalství a trpí fyzickými a duševními problémy a může být lhostejné k riziku předávkování (38).
Návrat k lidskosti ve zdravotnictví
Problém nárůstu náhlých (ne)zamýšlených úmrtí zdravotnických pracovníků přichází na pozadí rostoucí dlouhodobé pracovní neschopnosti, trvalé invalidity a statisíců zdravotnických pracovníků opouštějících toto odvětví, kteří volí méně stresující a lépe placená zaměstnání. .
Jde o bezprecedentní znamení obětavých žen, že již nejsou ochotny pracovat v toxickém a přetíženém prostředí s nedostatečně placenými komplexními úkoly pro často těžce nemocné pacienty. Zdravotnický systém čelí zvýšené míře klinických chyb a odpovědnosti, přičemž nepříznivě ovlivňuje spokojenost pacientů a pověst organizace. To se může rozvinout v katastrofu, když úředníci veřejného zdraví nepřevezmou odpovědnost za velmi potřebnou změnu, která zajistí, že pracovní síla bude mít nástroje a zdroje potřebné k otočení volantu.
Těžké časy se mohou změnit v pozitivní, když generální ředitelé a pojišťovny začnou přijímat myšlenku, že kvalita péče a reputace začíná zdravou, spravedlivě placenou pracovní silou, genderovou rovností a pracovním prostředím, které volí lidskost a dobrou výživu. Vitální a dobře živená zdravotnická pracovní síla, která se zabývá vedením lidí ke zdraví a práci, bude výhrou pro všechny.
Poznámka:
Zkrácená verze tohoto článku byla zveřejněna jako rychlá reakce v British Medical Journal dne 23. ledna 2025.
Peeters C. Zvyšující se počet sebevražd zdravotnických pracovnic: známka ohrožení populace Re: Aby Británie fungovala, potřebujeme, aby byla Británie zdravá. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr
Reference
- Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H a kol. Míra sebevražd mezi lékaři ve srovnání s běžnou populací ve studiích z 20 zemí genderově stratifikovaný systematický přehled a metaanalýza. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
- Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Lékaři a sebevražda. Lékařky jsou stále vystaveny vyššímu riziku než jejich nelékařské vrstevnice. BMJ 2024;386q1758. http://dx.doi.org/10136/bmjq1758
- Waters A, sebevražda doktora: „Viděl jsem jen úkoly, které připravovaly schůzky, a lidé klepali na moje dveře. BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
- Lee AK, Fries ČR. Úmrtí v důsledku sebevraždy mezi registrovanými sestrami: Výzva rychlé reakce. J. Psychosoc. Zdravotní sestry. Ment. Health Serv. 2021, srpen; 59(8):3-4. http://doi:10.3928/02793695-20210625-01.
- Dobson R. Míra sebevražd lékařek v USA je dvakrát vyšší než u jiných pracujících žen. BMJ. 2007. 10. listopadu; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
- Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S et al. Sebevražda mezi lékaři: Hlavní riziko pro lékařky. Psych. Res. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Fatální rizika předávkování drogami u zdravotnických pracovníků ve Spojených státech: populační kohortová studie. Am.Intern.Med.2023 Aug 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C a kol. Sebevražda Vzestup zdravotnických pracovníků v USA. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
- Fond G, Fernandez S, Lucas G a kol. Deprese u zdravotnických pracovníků: výsledky celostátního průzkumu AMADEUS. Int. J.Nurs. Stud. 2022. 23. července;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
- Světová zdravotnická organizace. (2019). Poskytováno ženami v čele s muži: genderová a rovnoprávná analýza globální zdravotní a sociální pracovní síly. Světová zdravotnická organizace. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Ženy v globálním zdraví. Politická zpráva Velká rezignace: proč ženy zdravotníky odcházejí. října 2023.
- Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Ekonomické náklady na sebevraždu v USA a sebepoškození bez smrtelných následků. AJPřed. Med. 2024. Jul;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
- Samaritáni. Ekonomické náklady na sebevraždu ve Spojeném království, březen 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
- Světová zdravotnická organizace. Sebevražda po celém světě v odhadech globálního zdraví za rok 2019. Publikováno online 2021 Zpřístupněno prosinec 2024. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
- Kaye D. 75.000 23 Kaiserových sester, lékárníků a dalších pracovníků odešlo z práce. NPR 2024. října 2023. https://www.npr.org/10/04/1203225614/XNUMX/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
- Pappa S, Ntella V, Giannakas T a kol. Prevalence deprese, úzkosti a nespavosti mezi zdravotnickými pracovníky během pandemie COVID-19: Systematický přehled a metaanalýza. Chování mozku. Immun 2020. 8. května; 88.900 907-10.1016. Doi: 2020.05.026/j.bbi.XNUMX
- Peeters C. Kolaps ženského zdraví a příjmu. Brownstone 6. března 2023
- Peeters C Velká rezignace v kolabujícím zdravotnickém systému. Brownstone 24. ledna 2023
- Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Zkoumání dopadu na duševní zdraví: zkoumání souvislosti mezi sebevraždou a Long Covidem. Transformativní medicína (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
- Genderový paradox sebevražd se u mužů, žen a transgender/genderově odlišných jedinců liší. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
- Gustafsson M, Silva V, Valeiro C a kol. Nesprávné použití, zneužití a chyby medikace Nežádoucí účinky spojené s opioidy – systematický přehled. Pharmaceuticals 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
- Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P a kol. Důležité nežádoucí účinky, které mají být vyhodnoceny ve studiích antidepresiv a metaanalýzách u deprese: velká záměrná preferenční studie zahrnující pacienty a zdravotníky. Duševní zdraví založené na důkazech 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
- Warafi J, Chrobák AA, Slezák D a kol. Bez předpisu a bez povšimnutí: retrospektivní přehled nežádoucích účinků interakce mezi antidepresivy a volně prodejnými léky. Front Pharmacol. 2022. 29. srpna: 13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
- Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG a kol. Užívání axiolytik a antidepresiv a syndrom vyhoření: Mediátor optimismu u španělských sester. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
- Hoopsick RA, las S, Sun R. Diferenciální účinky syndromu vyhoření zdravotnického pracovníka na užívání a zneužívání psychotropních léků podle úrovně povolání. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
- Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Způsobuje dlouhodobé užívání psychiatrických léků více škody než užitku? BMJ, 2015. M1r 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
- Role lamy M. Big Pharma v klinických studiích. Drogová hlídka, 24. dubna 2015
- Llama M. Jak FDA zklamala ženy. Drogová hlídka, 24. září 201
- Liu KA, Dipietro-Wager NA. Zapojení žen do klinických studií: historická perspektiva a budoucí důsledky. Pharm. Pract (Granad) 2016 15. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
- Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D a kol. Nošení roušek jako potenciálního zdroje pro inhalaci a orální příjem neživých toxinů – přehled rozsahu. Ekotoxikol. Environm. Staf. 2024. Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
- Yin A, Wang N, Shea PJ a kol. Rozdíly mezi pohlavími a pohlavími v nežádoucích účincích po očkování proti chřipce Covid19. Biologie pohlavních rozdílů 2024. 15, 50. https//: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
- Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V et al. Globální zátěž absencí související s vedlejšími účinky vakcíny Covid 19 mezi zdravotnickými pracovníky. Systematický přehled a metaanalýza. Vakcína 2024 Oct19;(1210);1196.doi.10.3390/vakcíny12101196.
- Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A a kol. Neschopnost pracovat po očkování proti Covid-19 – relevantní aspekt pro budoucí přeočkování. Public Health 2023Sept202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
- Livertox: Klinické a výzkumné informace o poškození jater vyvolaném léky, [Internet] MD Bethesda: Národní institut diabetu a onemocnění zažívacího traktu a ledvin 2012-Acetominophen [aktualizováno 2016. ledna 28]
- Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Paracetamo dělá chyby u lidí ve věku 12 let a více: analýza více než 14,000 2024 případů hlášených Australskému informačnímu centru pro jedy. Lék. Saf. 47. 12. prosince(1293); 1306-10, doi 1007:40264/s024-01472-XNUMX-y.
- Fan M, Tscheng D, Hamilton M a kol. Odklon kontrolovaných léků v nemocnicích: přehled o přispěvatelích a zárukách. J. Hosp Med 2019.Jul:14(7):419-4129. Doi:10.12788/jhm.3228.
- Brouk T. Purdue ošetřovatelští výzkumníci analyzují krádeže léků v zařízeních dlouhodobé péče. 4. března 2023 Purdue.edu.
- Grissinger M. Částečně naplněné lahvičky a injekční stříkačky v nádobách na ostré předměty jsou klíčovým zdrojem zneužívání drog. Lékařské chyby. Prosinec 2018. Vol 43, no 12.
- Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal actief in de zorg. SKIPR 5. listopadu 2024
- Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nachtdiensten is not vol te houden. NOS 12. prosince 2024. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.
Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.