U stejných farmaceutických produktů mohou být ceny na amerických trzích dvakrát až desetkrát vyšší než ceny za hranicemi. Dovoz není povolen, i když by to usnadnilo tržní konkurenci a posunulo ceny směrem k rovnováze.
Tento problém přetrvává již po celá desetiletí. Američtí daňoví poplatníci a zdravotní pojištěnci dotují farmaceutické produkty pro zbytek světa. Zatímco mnoho politiků tento problém odsuzovalo a přísahalo, že ho vyřeší skutečně konkurenčním trhem, překážky pramení ze stejného zdroje: zakořeněných průmyslových zájmů, kterým se líbí zmanipulovaný monopolní systém navyšování cen.
Toto bylo dlouhodobě status quo. Nyní to narušila... nový výkonný příkaz od Trumpovy administrativy. Nařízení vyžaduje, aby vládní agentury lépe hospodařily s daňovými poplatníky tím, že budou platit pouze nejnižší ceny za léky na mezinárodních trzích.
Snaží se také „usnadnit programy přímého nákupu spotřebitelům pro farmaceutické výrobce, kteří prodávají své produkty americkým pacientům“, čímž se eliminuje nespočet institucí – skrytých zprostředkovatelů – kteří v současné době berou přemrštěné zisky, aniž by přispívali žádnou hodnotnou částí.
Dále žádá FDA, aby potvrdila „okolnosti, za nichž budou v jednotlivých případech důsledně udělovány výjimky pro dovoz léků na předpis z rozvinutých zemí s levnými léky na předpis“. Ti, kteří si stěžují na Trumpova cla, by měli oslavovat toto otevření mezinárodních trhů volnému obchodu a toku zboží přes hranice.
Jedná se o rozsáhlé nařízení s hlubokými důsledky, které by skutečně mohlo výrazně snížit náklady na léčiva v USA. Trump spekuluje, že by mohlo dojít k poklesu cen o více než 80 procent, což by v konkrétních případech mohlo platit. Tento druh politického kroku je něco, co mnoho reformátorů, včetně mnoha levicových, upřednostňuje po celá desetiletí. Konečně vidíme určité snahy o vyrovnání váh, za předpokladu, že obstojí u soudů a nakonec budou ratifikovány legislativou.
Na tiskové konferenci oznamující změnu ředitel NIH Jay Bhattacharya, jehož akademické vzdělání na Stanfordu se zaměřovalo na ekonomii zdravotnictví, poukázal na ekonomickou stránku situace. Když se cena systematicky a s velkým rozdílem liší od jedné země k druhé, můžete s jistotou vědět, že na trhu došlo k určitému zlomu. To, co se nazývá Ricardův zákon jedné ceny, identifikuje tržní tendenci k rovnováze, která zde zjevně nefunguje.
Nyní máme novou politiku zaměřenou na nápravu této nerovnováhy. Vládní programy budou za léky platit pouze tržní ceny, a ne pětkrát a desetkrát více, než platí nyní. Ve prospěch konkurenčnějšího trhu dojde ke změnám v dovozní politice tak, že Američané budou moci nakupovat levněji, i kdyby to znamenalo obchodovat přímo s výrobci.
Mezi faktory, které brání efektivnímu fungování dynamiky trhu s léky na předpis, patří skutečnost, že kupujícími produktů obvykle nejsou spotřebitelé, ale vláda a plátci třetích stran (pojišťovny), kteří mohou mít menší motivaci k vyjednávání cen, když utrácejí peníze jiných lidí. Ať už v nadcházejících dnech uslyšíte cokoli – a tato tvrzení zhatí všechna očekávání stran – je toto výkonné nařízení vynikajícím krokem.
Dny před výpovědní lhůtou, Wall Street Journal redakční stránka běžel překvapivý titulek, který se zároveň ukazuje být divoce přehnaný: „Trumpův nejhorší nápad od zavedení cel; Prezident předkládá plán, jak překonat demokraty v kontrole cen léků.“
Mezitím Tevi Troy z Institutu Ronalda Reagana stěžuje si že „farmaceutické společnosti jsou oblíbeným boxovacím pytlem“. Mohli bychom se oprávněně ptát, proč by farmaceutické firmy mohly být v dnešní době znovu pod drobnohledem ze všech stran? Troy se nikdy nezmiňuje o jejich roli v uzavření země, aby se čekalo na novou injekci, která měla malý nebo žádný přínos pro veřejné zdraví a vážně poškodila tolik lidí – produkt, který miliony občanů musely užívat pod hrozbou ztráty zaměstnání, což byl vrcholný monopolistický převrat proti principům volného trhu.
Troy opakovaně tvrdí, aniž by se to snažil vysvětlit, že výkonné nařízení je formou cenové regulace – tvrzení, které spustí všechny negativní reakce na trhy. Cenová regulace obvykle vede k nedostatku, po kterém následuje přídělový systém. Jinými slovy, nic dobrého. To u léků nechceme.
Ale jak je tato cenová kontrola prováděna? Jednoduše řečeno, není. Platí se cena globálního trhu, jen ne prémiová cena USA, která je vážně zkreslena patentovými monopoly, omezenou distribucí, nuceným pojištěním, povinnými balíčky benefitů, vyjednavači třetích stran a dalšími faktory, které brzdí trh s léčivy a chrání farmaceutické společnosti před tržní konkurencí.
Toto očividně není volný trh, navzdory tomu, co... Wall Street Journal tvrzení. Pokud jde o zdánlivé cenové stropy v jiných zemích, farmaceutické společnosti mohou odmítnout distribuovat svůj produkt v jakékoli zemi. Samozřejmě neprodávají se ztrátou, ale za ceny o tisíce procent vyšší než náklady. Pokud by se jim cenové stropy nelíbily, jinak by na těchto trzích prostě nemohly prodávat.
Obhájci statu quo se vracejí ke stejným tvrzením: společnosti potřebují přemrštěné zisky, aby mohly financovat výzkum a vývoj. To je přehnané. Volba nespočívá v tom, zda provádět výzkum a vyvíjet nové produkty, či nikoli. V běžných podnicích jsou zdroje vynaložené na výzkum a vývoj spekulativními investicemi založenými na očekávané míře návratnosti. Nic není zaručeno a výzkum a vývoj není dotován daňovými poplatníky.
Léky jsou poměrně často vyvíjeny za jedním účelem a na spotřebitelský trh se dostávají ze zcela jiných. GLP-1, jako je Ozempic, jsou toho příkladem. Vyvinuty pro diabetes, se staly světem léky na hubnutí, což nikdy nebylo součástí procesu výzkumu a vývoje ani schvalování.
A co víc, studie z roku 2015 nalezeno že farmaceutické společnosti ve skutečnosti vynakládají dvakrát tolik na marketing a prodej než na výzkum a vývoj. To naznačuje skutečné priority těchto společností. To znamená, že přemrštěné zisky ve skutečnosti nedělají to, co tyto společnosti slibují. Obrovské zdroje byly investovány do marketingu, nikoli do výzkumu a vývoje, což je strategie, která efektivně vyčleňuje příjemce reklamních peněz z kategorie možných kritiků.
Trumpův plán si klade za cíl pouze určitou míru omezení nákladů v tomto nekontrolovatelném odvětví prostřednictvím cenové arbitráže mezi přeshraničními cenovými rozdíly. Jinými slovy, bude... navýšit..., nikoliv snižování tržní konkurence. Je to v obrovském zájmu daňových poplatníků. Jak to ovlivní výzkum a vývoj? Americké farmaceutické společnosti to budou muset zjistit na základě běžných tržních metrik, a nikoli na základě masivních průmyslových dotací od vlád a plátců třetích stran, jako jsou pojišťovny. Budou k tomu mít veškerou motivaci.
Zpětný dovoz léků je v současné době zakázán, což z pohledu volného trhu nedává smysl. Pokud skutečně podporujeme obchod mezi národy, neměl by být problém povolit americkým dovozcům dovážet léky z Kanady a prodávat je v USA za nižší ceny. Díky tomuto zákazu mají farmaceutické společnosti neomezené možnosti zneužívat jak spotřebitele, tak daňové poplatníky.
To vše by mělo být velmi přímočaré a zřejmé. Skutečným tržním řešením je povolit stanovení cen léčiv podle doložky nejvyšších výhod a jejich reimport – přesně to, co nám nový povolený výkon poskytuje. Skutečně matoucí je to, jak zastánci trhu – tedy… Wall Street Journal publikuje o tom téměř denně – a tak spolehlivě brání americký silně intervenční, monopolní a z daní financovaný systém distribuce léčiv.
Tyto ceny léčiv v USA nejsou tržní ceny, protože současné uspořádání brání funkčnímu volnému trhu. Ceny v USA jsou masivně nafukovány řadou vládních politik, zatímco účet platí daňoví poplatníci. Nová politika je správnou cestou vpřed. Vláda musí minimálně přestat platit monopolní ceny za léky dostupné těsně za hranicemi, a to za 50 až 10 centů za dolar.
Trumpův výkonný příkaz dosahuje toho, co mnoho hlasů zleva i zprava prosazovalo po celá desetiletí. Je to dramatický krok, který by mohl uvést do pohybu řadu politických změn, jež vrátí spotřebitelům kontrolu nad trhem s lékařskými produkty a začnou oslabovat úžasnou moc lékařských kartelů.
Připojte se ke konverzaci:
Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.
