Kongres se opět zaměřuje na zdravotnictví

[Tento článek byl napsán ve spolupráci s Emily Evansovou, výkonnou ředitelkou pro výzkum zdravotní politiky ve společnosti Hedgeye Risk Management.]

Jejich výsledky nejsou jen nekvalitní, jsou přímo hrozné. Zákon o urgentní lékařské péči a aktivní pracovní péči z roku 1986 byl navržen tak, aby zabránil „vyhazování pacientů“ v nemocnicích, pokud se jedná o neodkladné pacienty bez pojištění. 

Nezamýšlené důsledky tohoto zákona jsou předmětem vášnivých diskusí. Co však není sporné, je tvrzení nemocniční lobby, že zákon zvyšuje jejich provozní náklady. Tento argument po celá desetiletí sloužil protekcionistické politice, která omezuje konkurenci a chrání ceny.

Pak je tu zákon o dostupné zdravotní péči. Byl to kompromis mezi zastánci „univerzální zdravotní péče“ a „třetí cestou“ neboli „novými demokraty“, kteří velké podniky nepovažovali za překážku svých ambicí, ale za usnadňovač. Druhá skupina byla úspěšná i v těch nejdivočejších snech. První se stále snaží.

V návaznosti na bezprecedentní uzavření vlády se Kongres znovu pokouší přimět americký systém zdravotní péče, aby se choval slušně. Bohužel pro americký lid se zdá, že je tímto problémem naprosto zmatený. S omluvou Jamesi Carvilleovi: „Jde o ceny, hlupáku.“

Jednoduchá otázka „Kolik to bude stát?“ se setkává s kvílením představitelů systému, kteří věří, že na prodeji zdravotnických služeb je něco tak jedinečného, ​​tak zvláštního, že musíme všichni podporovat jeho ochranu před tržní realitou. 

Pojmy jako „nepříznivý výběr“ mohou být pro průměrného Američana cizí, ale zdá se, že tento a další převažují nad všemi ostatními úvahami, jako je dopad pojistného na příjem. Ekonomická realita amerických domácností byla ignorována, aby se chránily marže u zdravotních pojišťoven s plnou podporou Kongresu.

Místo toho, aby se Bílý dům a Kongres drželi vyhlídky na další katastrofální politický pokus, měly by plně využít nejsilnější dostupný nástroj k omezení nákladů. Transparentnost cen zdravotní péče je dvoustranná – její zákonná pravomoc ironicky spočívá v zákoně o dostupné péči (Affordable Care Act). Jak Trumpova administrativa, tak i Bílý dům za Bidena dosáhly postupného pokroku v poskytování pokynů a implementaci vymáhání.

Zatím. Data o transparentnosti nám říkají, že zdravotní pojištění pro mladé a zdravé je většinou daň. V jedné nemocnici v Alabamě je zlevněná cena za screeningový mamogram 148.33 dolarů. Podle jejich zveřejnění nemocnice dostává od pojišťoven od 67.55 do 385.28 dolarů. 

Za výsadu platit 500 až 1 000 dolarů měsíčně na zdravotním pojištění ušetří pojištěná žena v Alabamě 80.78 dolarů, které jí vyjednala její pojišťovna.

Mamografie jsou obecně vyloučeny ze spoluúčasti. Artroskopie kolene nikoli. Tatáž žena v Alabamě by mohla zaplatit hotově 1 651,33 dolarů nebo nechat svou pojišťovnu vyjednat 3 075,26 dolarů. Pokud slečna Alabama splnila svou spoluúčast, zaplatí 20 % sjednané sazby. Pokud ne, zaplatí plnou cenu sjednané sazby, nikoli hotově. 

Když mzdy rostou, zvyšování pojistného na zdravotní pojištění je menším problémem. Tak tomu bylo od roku 2017 do roku 2022. Připočtěte k tomu celou ekonomiku, kterou USA zažívaly od roku 2022 až donedávna, a dostanete to, co jste dostali – krizi životních nákladů. Zdravotní pojištění pro mladé a zdravé se stává příjemnou záležitostí, místo nutnosti.

Ekonomicky nejrozumnější reakcí na současnou situaci je, aby si mladí a zdraví sjednali zdravotní pojištění s nejvyšší spoluúčastí, se kterou se cítí pohodlně, a za všechno ostatní platili hotově. 

Zákon o dostupné péči, který stanoví, že zaměstnavatelé musí takové racionální chování požadovat, téměř znemožňuje. Podle neoficiálních informací některé nemocnice dokonce zakazují platby za své služby v hotovosti!

Nebude nouze o ekonomy a politické aparátčíky, kteří budou nabízet rady ohledně rizikových skupin a již existujících onemocnění a velmi legitimních a závažných otázek zaměřených na tu část populace, která není mladá a zdravá. 

Naléhavějším problémem je zbavit zaměstnance ekonomického šílenství. Ukončení povinné povinnosti zaměstnavatelů a zavedení zveřejňování cen se promítne do zvýšení platů pro přibližně 160 milionů Američanů, kteří to zoufale potřebují.

Reference

Gallup. (2024). Jen málo Američanů zná náklady na zdravotní péči. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx

Centra pro služby Medicare a Medicaid (CMS). Národní data o výdajích na zdravotnictví – historické tabulky NHE. https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical

Federální rezervní banka St. Louis (FRED). „Index spotřebitelských cen: Celková změna v % (FPCPITOTLZGUSA).“ https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA