Je pro mě těžké psát o nové knize Laury Delano. Unshrunk: Příběh odporu proti psychiatrické léčbě aniž bych se choval osobně, protože po většinu knihy jsem měl pocit, jako bych četl svůj vlastní příběh.
Dlouholetí čtenáři tohoto Substacku vědí, že jsem se v minulosti potýkal s tím, čemu dnes zdvořile říkáme „problémy duševního zdraví“, což byla cesta, která zahrnovala těžkou poruchu příjmu potravy, depresi a téměř desetiletí na antidepresivech a léky proti úzkosti.
Laura se s tím vším a ještě s něčím dalším musela vypořádat. Ve 14 letech jí byla diagnostikována bipolární porucha, a tak začal její vstup do světa psychiatrické medicíny. Laura, léčená podle stále rostoucí kaskády receptů a opakovaně hospitalizovaná, se stala pacientkou na plný úvazek.
Navzdory všem těmto psychiatrickým lékům a intervencím se však Laurin stav nezlepšil.
Nebo Lauře konečně došlo, kvůli Všechny tyto psychiatrické léky a intervence se její stav nezlepšil.
Nakonec se Lauře podařilo postupně vysadit léky, najít si vlastní nohy a opustit svou předchozí identitu pacientky na plný úvazek. Spisovatelka, řečnice, konzultantka, manželka, matka, absolventka Harvardu – Laura je mnoha věcmi, ale především je sama sebou.
Nescvrklý je poutavá autobiografie propletená podrobným zkoumáním vědeckých důkazů o lécích, které Laura užívala deset a půl roku pod přísným dohledem svých různých ošetřujících lékařů.
Vzhledem k tomu, že jsem měl člena rodiny, který měl podobnou diagnózu a byl několik desetiletí léčen, než se konečně podařilo spáchat sebevraždu, přál bych si, aby tato kniha vyšla dříve.
Každý, jehož život ovlivnily emocionální, duševní a závislostní boje, zejména ty, pro které má psychiatrie označení a léky, a možná i ty, které se ukážou jako „rezistentní vůči léčbě“, v této knize najde útěchu a vhled.
Ale také, Nescvrklý slouží jako silný vzdělávací text pro každého, kdo si láme hlavu nad tím, proč se na Západě, i když máme k dispozici všechny psychiatrické služby a léky, potýkáme s duševním zdravím více než kdy jindy.
Čerstvě po rozhovoru s Tuckerem Carlsonem (který byl zhlédnut tři milionykrát) na Twitteru a více než 390,000 XNUMXkrát na YouTube) Laura se ke mně připojila na otázky a odpovědi. Jsem nadšená, že se s vámi o to můžu podělit:
RB: Loni jsme se osobně setkali na akci v Brownstone v Connecticutu a mohli jsme si vyměňovat příběhy. Měl jsem dojem, že naše zkušenosti s problémy duševního zdraví měly jakousi dualitu v podobě posuvných dveří. V mém případě se moje náboženská výchova soustředila na morální a duchovní příčiny a léky na mé problémy, což znamenalo, že psychiatrie a léky nebyly prvním bodem mé „léčby“. Pro vás to byla rovnou návštěva psychiatra a pak kaskáda léků na předpis. Co vás vedlo k tomu, že jste se při prvním náznaku problémů dospívajícího rovnou vydal do ordinace psychiatra – a k přepážce s léky na předpis?
LD: Když jsem vyrůstal, moje rodina bezvýhradně věřila v lékařské autority. Například jako kojenec a batole jsem měl chronické ušní infekce a místo toho, abychom se zamysleli nad tím, co se v mém těle mohlo dět, že je to vyvolalo – to bylo v 1980. letech a zdálo se, že nikdo nic neví o mikrobiomu, zánětech atd. – mě rodiče každých pár měsíců vozili k lékaři a nasazovali mi neustálý proud antibiotik. Samozřejmě je neobviňuji; dělali to nejlepší, co mohli s informacemi, které měli k dispozici. Dnes známe rizika, která s sebou nese nadměrné předepisování antibiotik – ale tehdy to mnoho amerických rodičů prostě dělalo: Dělejte, co říká lékař.
Také jsem vyrůstal ve městě postaveném na iluzi dokonalosti. Lidé se zdáli být poskládaní dohromady: šťastní, úspěšní a plně funkční. Kvůli tomu jsme s rodiči byli přesvědčeni, že problémy, které jsem začal mít jako dítě, byly jedinečné, což nám snadno umožnilo dojít k závěru, že se mnou něco není v pořádku, něco špatného. Nebyly žádné podpůrné skupiny pro dospívající, kteří se potýkali s problémy, a nevedly se žádné rozhovory o tom, kam se obrátit o pomoc kromě lékařů. Takže se to mým rodičům zdálo jako jediná cesta vpřed. Cítili se zahlceni a vyděšení a nebyli v tom sami. Pro rodiče to bylo po léta standardní jev, vzhledem k absenci jiných typů podpory.
RB: V Nezkrácený, Provedete čtenáře vědeckými důkazy podporujícími mnoho léků, které vám byly předepsány, a my zjistíme, že důkazní základna je šokujícím způsobem chabá. Jak si to vysvětlujete? Myslíte si, že si odborníci na duševní zdraví uvědomují nedostatek důkazů pro léky, které jim byly předepsány, nebo si toho spíše nevšímají?
LD: To je skvělá otázka. Mnoho odborníků na duševní zdraví si není vědomo důkazní základny – nebo jejího nedostatku – pro psychiatrické léky. Většina se spoléhá na odborné časopisy, ale víme, že tyto závěry často zkreslují data a neodrážejí přesně surové informace. Odborníci mají tendenci se rozhlížet, sledovat standardy péče, pozorovat, co dělají jejich kolegové, a řídit se tím – za předpokladu, že oficiální doporučení musí být bezpečné a účinné.
Realita je taková, že pochopení těchto léků vyžaduje obrovské úsilí. Mně to trvalo 15 let a sotva jsem se dotkl povrchu. Odborníci na duševní zdraví jsou chyceni v náročném systému: jsou přepracovaní, topí se v papírování, stresovaní a často se bojí, že se jim něco pokazí. Je snazší dodržovat standardní postupy, než investovat svůj omezený volný čas do toho, aby se stali experty na léky, které předepisují.
Změna tohoto stavu vyžaduje odvahu. Čím více se odborníci na duševní zdraví vzdělávají o alternativách k psychiatrickému přístupu založenému na předpisu, tím je pravděpodobnější, že uvidíme smysluplnou změnu. Když se setkávám s odborníky, kteří se o těchto lécích a jejich výsledcích u pacientů dozvídají více, chovám k nim hluboký respekt.
Manipulace s informacemi v lékařském/farmaceutickém průmyslu je složitá a vyžaduje čas a pečlivý výzkum k jejímu úplnému pochopení a také znalost zdrojů, které většina lidí jednoduše nemá.
RB: V knize zpochybňujete model nemoci/léčby a nabízíte alternativní pohled na mnoho zkušeností a chování, které jsou běžně označovány jako duševní choroby. Můžete to rozvést?
LD: Léta jsem své problémy chápala optikou lékařství a věřila, že jsem „nemocná“ různými „nemocemi“, které mi žily v mozku. Tato perspektiva mě naučila redukovat své zkušenosti na klinické symptomy s biologickou příčinou. Došla jsem k přesvědčení, že můj mozek má vadnou chemii, kterou nelze nikdy vyléčit, ale léčit pouze celoživotními psychofarmaky. To mě následně vedlo k tomu, že jsem se vzdala myšlenky, že mohu růst, měnit se, vyvíjet se, transformovat – a dokonce i toho, že bych mohla (nebo měla) nést odpovědnost za své problematické chování. Pokud bylo způsobeno poruchou mozku, kterou jsem nemohla ovlivnit, začala jsem uvěřit, jaký má smysl se o to snažit?
Poté, co jsem to během nejformativnějších let svého života bral jako samozřejmost, jsem nakonec zjistil, že lékařský model duševní choroby je subjektivní, nikoli vědecký. A pokud tomu tak bylo, uvědomil jsem si, že se mohu rozhodnout tento příběh pustit a pochopit své duševní a emocionální potíže jinak.
Tím, že jsem své zkušenosti medikalizovala, jsem si bránila v pochopení své bolesti. Když jsem s tím přestala, začala jsem své emocionální boje vnímat jinak – jako inteligentní reakce na životní okolnosti. Moje bolest nebyla vadou, ale moudrou reakcí na náročné osobní vztahy, kulturní zkušenosti a společenský tlak. Tato změna perspektivy mi umožnila řešit mé potíže způsoby, které nestačí jen na léky.
Potřebujeme rozšířit naše chápání lidských zkušeností. Odborníci a recepty mohou být někdy užitečné, ale neměly by být jedinou cestou. Cestu bolestí můžeme najít také přehodnocením vztahů, řešením nezahojených ran z těžkých věcí, které se nám stávají, a pochopením sebe sama v širších sociálních, ekonomických a politických kontextech našich životů. Klíčem je uvědomit si, že naše boje vyprávějí příběh – a tento příběh je mnohem rafinovanější než diagnóza.
RB: Poté, co jste vysadil/a léky, jste zasvětil/a svůj život tomu, abyste pomáhal/a ostatním, aby učinili totéž, pokud se tak rozhodnou, s vaší neziskovou organizací. Iniciativa vnitřního kompasuProč je to nutné a co nabízíte, co lékařské/psychiatrické zařízení nenabízí?
LD: Poté, co jsem vysadila léky, jsem si uvědomila, jak složitý může být proces zotavení se z nich. Uvědomila jsem si, že mám značné výhody – podporu rodiny, přístup ke vzdělání a možnost získat rozsáhlé farmakologické informace. Mnoho lidí tyto zdroje postrádá, když se snaží zvládnout psychiatrické léky a abstinenční příznaky.
Toto pochopení mě vedlo k založení Inner Compass Initiative (ICI), charitativní organizace s klíčovým posláním: pomáhat lidem činit informovaná rozhodnutí o psychiatrických lécích, diagnózách a léčbě. Poskytujeme komplexní informace o tom, jak jsou léky zkoumány a uváděny na trh, o historii psychiatrických diagnóz a o tom, co je známo (a co neznámo) o antidepresivech, benzodiazepinech, antipsychotikách, stabilizátorech nálady, stimulantech a lécích na spaní.
Jsme také komunita. Vnitřní výměna kompasu je naše online, celosvětová síť vzájemné pomoci, která funguje podobně jako 12kroková skupina v tom smyslu, že usnadňujeme růst decentralizovaných, nehierarchických skupin, které postrádají profesionální mocenskou dynamiku nebo finanční výměny a sjednocují se kolem společné vize a cíle. Zaměřujeme se na lidské propojení poháněné empatií a osobními zkušenostmi. Schopnost být tu pro druhé pramení z našich bojů, z přežití života pod vlivem léků a pozdějšího odstoupení od něj a z využití těchto zkušeností k pomoci druhým.
Klíčovou součástí naší práce je řešení nedostatku zdrojů ve zdrojích pro postupné snižování dávky. Ve Spojených státech neexistují v rámci konvenčního systému duševního zdraví žádná bezpečná místa, kam bychom se mohli obrátit s žádostí o rady ohledně bezpečného snižování užívání psychiatrických léků. Spojené království – a pokud vím, i Austrálie – teprve začíná zavádět bezpečné protokoly pro postupné snižování dávky převzaté od laické komunity pro odvykání. Doufám, že USA budou následovat tento příklad.
Naše příručka pro samosprávné snižování dávky a komunita se snaží tuto mezeru zaplnit. Naším cílem je umožnit jednotlivcům činit informovaná rozhodnutí o svém vztahu k psychiatrickým diagnózám a drogám.
Rád bych žil ve světě, kde by naše organizace nebyla potřeba: ve světě, kde by komplexní, soucitné a důvěryhodné zdroje byly snadno dostupné všude. Do té doby bude ICI i nadále podporovat lidi, nabízet informace, spojení a naději.
RB: Proč je pro tuto práci důležité vyprávět svůj vlastní osobní příběh?
LD: Po celá desetiletí známe nevědecké základy psychiatrického diagnostického paradigmatu a pochybnou důkazní základnu pro psychiatrické léky. Nedostatky, které jsou vlastní mnoha psychiatrickým výzkumům, byly zdokumentovány, přesto většina lidí – pacientů, rodinných příslušníků, odborníků na duševní zdraví, akademiků a pedagogů – zůstává o psychiatrické praxi neinformovaná.
Více dat nebo vědeckých důkazů nepovzbudí povědomí ani kritické myšlení. Místo toho je to síla identifikace – oslovení lidí na úrovni jejich srdce sdílením příběhů jednotlivců, kteří vyhledali pomoc v systému duševního zdraví a byli neúmyslně poškozeni dobře míněnými odborníky.
Pro mě, čtení knihy Roberta Whitakera Anatomie epidemie Byla to transformativní zkušenost. Nebyly na mě ovlivněny jen rozsáhlé a důkladně zdokumentované údaje, ale i osobní příběhy propletené knihou. Když jsem slyšel lidi popisovat, jak začali brát léky v těžkých časech a pak se jim jejich stav zhoršil, zatímco jim lékaři říkali, že se jim zhoršuje zdravotní stav, vyvolalo to ve mně „aha moment“.
Tyto příběhy v mně vyvolaly hněv, zármutek, pobouření a zvědavost. Když jsem se viděl v jejich zážitcích, nemohl jsem si pomoct a musel jsem se s nimi ztotožnit. Připravilo mě to k učení a, co je důležitější, k... odnaučit se.
Můj příběh – který zdaleka není ojedinělý – je mocným nástrojem pro vzdělávání ostatních. Tím, že jsem otevřený, zranitelný a autentický ohledně svých zkušeností, zvyšuji šance, že se ostatní rozpoznají a zažijí svůj vlastní okamžik jasnosti.
Doufám, že moje kniha inspiruje ostatní a dodá jim odvahu naslouchat svým instinktům a jednat podle nich – ať už to znamená jakékoli rozhodnutí. Pro odvětví duševního zdraví není nic hrozivějšího než ti z nás, kteří jsme si našli cestu ven a nyní sdílíme své příběhy.
RB: Viděl jsem nějaké mediální pokrytí ohledně uvedení vaší knihy na trh. což znamená že vystavujete lidi riziku tím, že je povzbuzujete k vysazení léků, které zachraňují životy, a to jak publikováním Nescvrklý a vaše práce s ICI. Všiml jsem si však, že ve své knize výslovně uvádíte, že nejste odpůrcem léků. Jak reagujete na tato druhu implicitních obvinění? Jaký je váš názor na užitečnost psychiatrických léků?
LD: Neustále mě udivuje, jak často mě při sdílení svého osobního příběhu obviňují z toho, že ostatním říkám, co mají dělat, pokud jde o léky a psychiatrii.
Toto nedorozumění odráží hlubší společenský vzorec, kde jsou diskuse o duševním zdraví a farmaceutických lécích vnímány výhradně pro licencované odborníky. Ale ti z nás, kteří užívali psychiatrické léky, jsou pravděpodobně kvalifikovaní o nich diskutovat. Naše zkušenosti něco znamenají.
Nejsem odpůrce léků; jsem pro informovanou volbu. Lidé potřebují důvěryhodné informace, aby se mohli rozhodovat, zvláště když současný farmaceutický marketing často šíří vědecky neplatné narativy jako „chemická nerovnováha“ nebo „deprese jako nemoc“.
Tato otázka je sice specifická, ale v době, kdy se lidé cítí tíhnout k zařazení do táborů „pro“ nebo „proti“, si to často nevšímají. Psychiatrické léky, zejména užívané v akutních situacích, se mohou zdát užitečné, ale ne z důvodů, které nám byly sdělovány. Neopravují patologii; narušují mozkové funkce způsoby, které by se mohly zdát užitečné – například tlumí neklid, otupují intenzivně bolestivé emoce nebo zklidňují zběsilou mysl. Když lidé těmto lékům porozumí z této perspektivy, mohou se informovaně rozhodnout, zda má smysl je vyzkoušet. Můj cíl je jednoduchý: poskytnout jednotlivcům komplexní informace a možnosti, aby se mohli rozhodnout, jaký bude jejich další správný krok.
RB: V Austrálii nyní mohou někteří praktičtí lékaři (ekvivalent amerického PCP) diagnostikovat ADHD a předepsat stimulantya praktičtí lékaři předepisují více než 80 % antidepresivCílem je zpřístupnit diagnózu a léčbu snížením nutnosti dlouhých čekacích dob na návštěvy u nákladných specialistů. Jdeme správným směrem?
LD: Podobný problém máme i tady v USA, kde značné procento receptů na psychiatrické léky předepisují praktičtí lékaři. A i když cíl – zpřístupnit pomoc – může být chvályhodný, mylně jsme ho zúžili na: „napsat recept“.
Řešením by nemělo být nutně omezení lékařů, ale spíše rozšíření viditelných možností nabízené pomoci. Potřebujeme komunitní zdroje, které nabízejí alternativy k diagnózám a lékům. Lidé by měli mít přístup k neprofesionální pomoci, intervencím v oblasti životního stylu, duchovnímu poznávání a kontaktům s komunitou – ne jen k čekací listině na terapii nebo rychlému předpisu.
RB: Pokud byste mohl/a nabídnout jeden postřeh lidem s duševními problémy (a jejich rodinám) před vstupem do psychiatrického systému, jaký by to byl?
LD: Jde o to, že vás nikdo nezná lépe než vy. Nikdo nezná vaše dítě lépe než vy.
Nezáleží na tom, kolik písmen má někdo za svým jménem nebo kolik let strávil v klinické praxi. Skutečným expertem jste vy sami na sebe a expertem na své dítě.
To neznamená, že to musíte dělat sami. Využijte dostupné zdroje a komunity jako Inner Compass Exchange – protože existují lidé, kteří procházejí něčím podobným. A pak (a to je ta těžká část) – zkuste si udělat prostor, abyste se s nepohodlím, zmatkem a strachem setkali a byli zvědaví na to, co vaše (nebo dětské) potíže znamenají.
Také je potřeba vědět, že pocity, které prožíváš, neznamenají, že máš poškozený mozek nebo nějakou vadnou patologii. Tvé potíže něco znamenají. Říkají ti něco o tvém životě. A pokud dokážeš vydržet a vytvořit si prostor pro zvědavost a nikdy nenechat nikoho přesvědčit tě, aby tě zbavil důvěry v sebe sama, najdeš si svou cestu.
RB: A pro ty, kteří se ptají, zda jejich léky jejich stav zhoršují, nikoli zlepšují, co byste doporučil?
LD: Pokud zpochybňujete své léky, nejdůležitějším dalším krokem, kromě naslouchání vnitřnímu hlasu nejistoty, je vzdělávat se. Přejděte na webové stránky FDA a podívejte se na etiketu léku, o kterém máte pochybnosti. Navštivte Iniciativa vnitřního kompasu webové stránky pro naše průvodce o tom, jak se v těchto popiscích orientovat, pokud se cítíte zahlceni.
Jen málo lidí se k tomuto kroku pustí a přečte si text napsaný drobným písmem, protože jim někdo řekne, že ten či onen lék – nebo možná kombinace těchto léků – jim zbaví problémů. Ale podívejte se pozorně a seznamte se s důkazy, které stojí za schválením léku – s tím, co se myslí, když někdo říká, že lék X je „účinný“. Zjistěte si o nežádoucích účincích a možných lékových interakcích, které by mohly být problematické. A pak si vyhledejte příběhy dalších lidí, kteří také začali zpochybňovat svůj vztah k lékům.
Jde o to, že pokud vám něco ve vás říká: „Tohle pro mě možná není ta správná cesta,“ naslouchejte tomu, protože to je vaše moudrost, váš vnitřní kompas. Je to to, co vás vede k vaší pravdě. Vím, jak děsivé to může být. Nicméně vy jste expertem na to, co potřebujete, a existují informace a komunita, která vám může pomoci.
RB: A konečně, kdybyste mohl změnit jednu věc na fungování psychiatrického průmyslu, co by to bylo?
LD: Je těžké poukázat jen na jednu věc, ale v kontextu této epidemie užívání psychiatrických drog by to bylo zbavit psychiatry jejich obav z odpovědnosti: dát jim svobodu dělat věci jinak. Mnoho psychiatrů v hloubi duše ví, že přístup založený na medikaci mnoha lidem nepomáhá – a dokonce jim může způsobovat i škody. Pokud by se lékaři nebáli žalob, ostrakizace kolegy, propuštění nebo ztráty odškodnění, více předepisujících lékařů by mohlo být otevřených alternativním přístupům. Mohli by zvážit úplné vynechání léků nebo podporu svých pacientů v bezpečném ukončení jejich užívání. Tento strach z odpovědnosti ve Spojených státech vytváří obrovskou překážku, která lidem brání v tom, aby si mohli vybrat skutečnou možnost psychiatrických intervencí.
Znovu publikováno od autora Náhradník
Připojte se ke konverzaci:
Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.
