Jak lékařský průmysl spálil svůj důvěryhodný kapitál

Destrukcí etiky v lékařské oblasti se nedávno zabývali dva autoři. Na Brownstone, Dr. Clayton J Baker MD napsal V reakci na Covid byly zničeny čtyři pilíře lékařské etiky. britský ortopedický chirurg doktor Ahmad K Malik přispěl Covid: Zničení lékařské etiky a důvěry v lékařské povolání, část 1 a část 2.    

Dr. Baker tvrdí, že čtyři pilíře: „autonomie, dobročinnost, neškodlivost a spravedlnost“ se pod plným útokem zhroutily. Nebudu opakovat mnoho vynikajících postřehů obou autorů. Místo toho se pokusím pochopit, co se stalo, s pomocí ekonomie. 

Příběh o akumulaci a ztrátě důvěry lze vyprávět optikou ekonomie vypůjčením si konceptu kapitálových statků. 

V rámci ekonomického systému se vyrábějí dva druhy zboží: spotřebních výrobků a kapitálové statky. Kapitálové statky jsou statky, které se používají k výrobě: buď spotřební zboží, nebo kapitálové statky. Kapitálový statek lze dokonce použít k další výrobě téhož statku – například ropné plošiny využívají energii k výrobě ropy, z nichž část může pocházet ze spalování frakce ropy.

Některé příklady investičních statků: 

• oběžný kapitál: skládá se z částečně dokončeného zboží. Některé příklady jsou podvozek automobilu, rám domu bez stěn, dveří a oken, základní desky počítačů a rostliny, které ještě nejsou dostatečně zralé na sklizeň. Ve své dokončené podobě se z nich stane kapitál nebo spotřební zboží.  
• fixní kapitál jsou nástroje a stroje, díky nimž jsou pracovníci produktivnější; nebo dokonce umožnit pracovníkům dosáhnout věcí, které by člověk vůbec nedokázal. žehlička. V této kategorii jsou továrny, roboti, elektrárny, doly, plodiny, dopravní sítě, vysokozdvižné vozíky, kontejnerové lodě, počítače a senzory. Informační technologie, jako je plánovací a modelovací software, jsou dalším typem kapitálu. 

Lidé používají kapitálové statky, protože práce je produktivnější s nástroji než bez nich. Mnoho forem výroby, jako je tavení oceli nebo drcení horniny, se neobešlo bez nástroje. Primární příčinou je produktivita práce reálné mzdové sazby, která je úzce spjata s životní úrovní v rámci národa.  

Výroba kapitálu je drahá. Federální rezervní banka St Louis odhaduje hodnotu amerického kapitálu na 70 bilionů dolarů od roku 2019. K tomu musíme připočítat průběžné náklady na výměnu, protože investiční zboží se používáním opotřebovává. Financování kapitálu a oprav stávajícího kapitálu vyžaduje úspory. Úspory musí být využity nákupem kapitálových statků o jednu fázi výše v řetězci a najímáním pracovní síly na výrobu další fáze kapitálových statků.  

Tato výroba se odehrává v rámci cenového systému, ve kterém existují alternativní využití pro všechny formy práce a kapitálu. Ceny, za které se kapitál nakupuje a prodává, se určují na trhu. Podniky musí přesně sledovat akumulaci a spotřebu svého kapitálu, aby mohly plánovat své investice do oprav a výměny. Ocenění je také důležité, aby interní a externí investoři mohli společnost přesně ocenit.  

Pokud není kapitál nahrazen, pak se kapitálová zásoba zmenší; průměrné mzdy budou klesat. Ve většině zemí je deklarovaným cílem hospodářské politiky podporovat hospodářský růst, pracovní příležitosti a zvyšování mezd. Kolikrát politik tvrdil, že jeho politika „vytvoří pracovní místa“, nebo se pokusil připsat zásluhy za pracovní místa, která byla vytvořena? Vlády však často nedosahují těchto cílů, protože přijímají politiky, které podporují spotřebu kapitálu spíše než úspory, které lze investovat do vytváření většího množství kapitálových statků.

Hlavní charakteristiky investičních statků byly popsány výše: zvyšují produktivitu práce, jsou nákladné na výrobu a mají tržní hodnotu v rámci cenového systému. Tyto pojmy byly rozšířeny do dalších oblastí mimo ekonomii, kde mohou osvětlit to, co se může zdát jako nesouvisející jevy.  

Některé příklady věcí, které jsou trochu jako kapitálové statky: 

• Duševní vlastnictví jako jsou návrhy, patenty na léky nebo vlastní receptury, jejichž vytvoření je nákladné. Vývoj nového léku nebo algoritmu může vyžadovat roky výzkumu a miliardy dolarů. IP může zvýšit produktivitu práce a poskytnout ekonomické hodnoty, jako jsou špičkové produkty. IP má tržní hodnotu a může být prodáno, patenty jsou jedním příkladem. Časem se však neopotřebovává. A na rozdíl od fyzického kapitálového zboží jej lze replikovat s nulovými náklady jednoduše tím, že se o něm dozví více lidí. Patenty se snaží pouze poskytnout právní překážky kopírování IP.   

• Lidský kapitál se týká nashromážděných znalostí a dovedností, které jedinec získává vzděláním a roky v zaměstnání. Stejně jako kapitálové statky je jeho pořízení nákladné. Studium a zkušenosti vyžadují čas a úsilí. Lidský kapitál ze své podstaty zvyšuje produktivitu pracovníků. Na rozdíl od investičních statků a duševního vlastnictví však není převoditelný, ačkoli služby pracovníka lze prodat za mzdu. Sama o sobě se neopotřebovává, ačkoli lidské bytosti stárnou a nakonec opouštějí pracovní sílu.  

• Pověst a důvěra je trochu jako kapitál. Názory, které mají kolegové a zákazníci o osobě, instituci nebo podniku, se získávají po dlouhou dobu poctivostí, spolehlivostí. Důsledné ctnostné jednání je formou investice. Na rozdíl od kapitálových statků jej nelze prodat nebo dokonce přímo ocenit v penězích, i když jde o koncept goodwill jako rozvahové aktivum je podobné. Firmy s pověstí kvalitních produktů mohou za reklamu účtovat více nebo utrácet méně. Jednotlivci s dobrou pověstí ve svém oboru budou mít více příležitostí. 

Skupiny si mohou udržet reputaci skupiny a mohou akumulovat kapitál skupiny. Skupiny toho dosahují tím, že dohlížejí na své vlastní členy. David Skarbek vysvětluje ve své knize Společenský řád podsvětí: Jak vězeňské gangy řídí americký trestní systém jak si vězeňské gangy udržují svůj kapitál důvěry ve věznici striktním vynucováním kodexu chování na svých vlastních členech.  

Členství v gangu zlepšuje přístup vězně k životu ve vězení. Členství například zvyšuje schopnost vězně zapojit se do transakcí s drogami. Členství v gangu sděluje ostatním vězňům – jak ve stejných, tak v různých gangech –, že vězeň, který poruší společenské normy, bude čelit následkům. 

Skupina nebo značka může akumulovat důvěryhodný kapitál tím, že přijímá pouze členy, kteří dodržují vysoké standardy chování. Skupina to může umocnit formulováním kodexu chování, vzděláváním vlastních členů a prosazováním kodexu. Když veřejnost časem uvidí, že většina členů dodržuje pravidla a porušovatelé čelí trestu nebo vyloučení, veřejnost si vybuduje důvěru ve skupinu.

Značky mohou poskytovat hodnotu vyšší než nezávislí provozovatelé tím, že prosazují jednotnost. Turista může navštívit McDonalds, jet v Uberu nebo se ubytovat v hotelu Marriott téměř kdekoli na světě. Ve srovnání se značkou místního trhu, která na domácím trhu cestovatele neexistuje, má turista dobrou představu o tom, co za své peníze od nadnárodní značky dostává, protože značku již dříve používal a měl konzistentní zkušenost. Značka se obává, že pokud má zákazník špatnou zkušenost v jedné základně, může začít pochybovat o schopnosti značky zajistit jednotnost. 

Na vrcholu, možná před několika desetiletími, byla lékařská profese vysoce důvěryhodná. Tato důvěra byla získána v dřívějších desetiletích, kdy lékaři měli menší ordinace, trávili více času s pacienty, měli autonomii ve svých rozhodnutích a poskytovali individualizovanou péči. 

Aktivum důvěry v rozvaze lékařů se pomalu vytrácelo, protože původní podpůrné principy erodovaly, a z řady dalších důvodů: korporatizace péče, pobídky ze strany farmaceutického průmyslu, rostoucí skupinové myšlení mezi lékaři, dominance třetího -plátci stran, kteří vytvářejí konkurenční zájem mezi lékařem a pacientem, a růst neosobních ideologií jako např. medicína založená na důkazech. 

V podnikání, když je stroj poškozen, může být vyměněn, protože je zastupitelný. Trust kapitál takto nefunguje. Je obtížné akumulovat; a jakmile byly zničeny, je mnohem obtížnější je znovu postavit. Příbuzný s problémem alkoholu nebo drog, který několikrát selhal od rehabilitace, bude čelit rostoucí skepsi pokaždé, když řekne členům rodiny, že je čistý. Rodina může dát svéhlavému příbuznému více šancí, ale může to vyžadovat roky nepřetržitého vystřízlivění, než členové rodiny přijmou, že dotyčný skutečně dostal ze své závislosti lepší. Některá porušení důvěry nelze napravit. Vdaná osoba, která jednou podvedla svého manžela, může ukončit své manželství. Zaměstnanec přistižený při krádeži bude propuštěn.

Důvěrný kapitál lékařské profese byl dále poškozen lhaním zdokumentovaným doktory Bakerem a Malikem. Dr. Baker napsal: "Je třeba zdůraznit, že zdravotnické úřady prosazovaly úmyslné lži, o nichž ti, kdo jim říkali, v té době věděli, že to byly lži." Co se stane, když lidem lžete? Přestávají vám věřit. A tak reagovali spotřebitelé medicíny. Poté, co bylo lháno o Covid "vakcína" je 95 procent účinná, veřejnost nyní zpochybňuje nejen to, co jim bylo řečeno o produktech Pfizer a Moderna, ale také obecně očkovací schémata pro děti. Proočkovanost dětí klesá v některých regionech až 44 procent. To naznačuje, že lékařská doporučení jsou více skeptická. 

Dříve jsem v tomto díle zmínil důležitost přesného ocenění kapitálu v rozvaze. Ke spotřebě skrytého kapitálu dochází, když použití kapitálu není řádně započítáno. Zdá se, že firma má více aktiv, než má, dělá věci v současnosti lépe, protože podhodnocuje množství úspor ze současných příjmů, které je třeba dnes odložit na opravu nebo výměnu továrny nebo stroje v budoucnu.  

Větší část běžného příjmu lze započítat do zisku a vyplácet jako dividendy. Problém nastává později, když se stroj opotřebuje a firma si nemůže dovolit koupit nový nebo že není dostatek náhradních dílů. Jsou v pozici popsal rakouský ekonom Ludwig von Mises:

Pro muže může být někdy účelné vytápět kamna svým nábytkem. Ale pokud ano, měl by vědět, jaké budou vzdálenější účinky. Neměl by si dělat iluze tím, že věřil, že objevil úžasný nový způsob vytápění svých prostor.

Lékaři jim spálili nábytek. Domnívají se, že jejich neschopnost přesvědčit veřejnost o svých lžích byla způsobena neposkytnutím dostatečné kvality nebo kvantity lhaní. Svůj neúspěch se snaží překonat ještě tvrdší propagandou. Chelsea Clintonová a nechutná postava, která byla popsána jako „nejmocnější lékař světa" (a kdo by neměl nikomu dávat zdravotní rady) zahájili úsilí tzv Velké dohánění:

Globální partneři oznamují nové úsilí – „The Big Catch-up“ – očkovat miliony dětí a obnovit pokrok v imunizaci ztracený během pandemie. 

Pandemie zaznamenala pokles základní úrovně imunizace ve více než 100 zemích, což vedlo k nárůstu propuknutí spalniček, záškrtu, dětské obrny a žluté zimnice.

„The Big Catch-up“ je rozšířené úsilí o zvýšení proočkovanosti dětí alespoň na úroveň před pandemií a snaží se tuto úroveň překonat.

Více a lepší propaganda je způsob, jak se zotavit – ale pouze tehdy, když problém je, že původní propaganda nebyla dost dobrá. Pokud si lhář přeje obnovit důvěru, pak by výchozím bodem bylo úplné a čestné přiznání lží, vyjádření lítosti a upřímný závazek, že už to neudělá. Kromě několika disidentů, kteří během krize zpochybnili ortodoxii, bylo omluvenek mizející málo. Naopak, nejvíce odpovědné strany jsou snaží se distancovat od kolapsu popřením, že udělali to, co udělali.