Jaká je pravděpodobnost reinfekce po zotavení z Covid?

Zprávy veřejného zdraví od začátku této pandemie měly velmi málo co říci o imunitě získané po infekci. Ale pro většinu lidí je to skutečná a naléhavá obava, a to nejen kvůli vakcinačním mandátům, které na to berou jen malý nebo žádný ohled. Lidé chtějí vědět, zda si po uzdravení mohou být jisti, že už to znovu nedostanou. 

Musí každý žít navždy ve strachu, nebo existuje nějaký základ pro to, aby uzdravení žili s důvěrou? 

Podívali jsme se na publikované důkazy a na základě existujícího souboru důkazů můžeme dojít k závěru, že reinfekce jsou velmi vzácné, pokud vůbec, a na základě typicky několika případů s pochybným potvrzením skutečného případu reinfekce (odkazy 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25). 

Colson a kol. publikoval velmi zajímavý článek o důkazech reinfekce SARS-CoV-2 jiným genotypem. Snažili se prokázat, že stejný pacient byl infikován v dubnu, virus se zbavil, sérokonvertoval, ale byl „o čtyři měsíce později znovu infikován novou virovou variantou. Tyto dvě infekce odrážejí současně cirkulující kmeny v Marseille. Je to nejkomplexnější studie, protože dokumentovala sérokonverzi po první infekci, ukázala drasticky odlišné virové genomy s 34 nukleotidovými rozdíly a vyloučila chyby vzorků technikami běžně používanými pro forenzní identifikaci. 

Tato studie si zaslouží seriózní úvahu. Pokud je to správné, máme alespoň jeden dobře zdokumentovaný případ s 4měsíčním trváním mezi infekcemi. 

A velmi nedávná studie v Kataru (Lancet) zjistili, že „přirozená infekce zřejmě vyvolává silnou ochranu proti reinfekci s účinností ~95 % po dobu nejméně sedmi měsíců“. Hall v Lancet hlášeno stejně.

" studie v Rakousku také zjistila že četnost reinfekce COVID-19 způsobila hospitalizaci pouze u pěti ze 14,840 0.03 (XNUMX %) lidí a úmrtí u jednoho z 14,840 (0.01%)".

Velmi nedávná britská observační studie od Lumley publikoval v CID (červenec 2021) sledoval výskyt infekce SARS-CoV-2 a variantní infekce B.1.1.7 u zdravotnických pracovníků podle stavu protilátek a očkování. “Výzkumníci analyzovali záznamy z Curative, klinické laboratoře se sídlem v San Dimas která se specializuje na testování COVID-19 a během pandemie prováděla rutinní screening pracovní síly. Žádný z 254 zaměstnanců, kteří měli COVID-19 a uzdravili se, se znovu nenakazil, zatímco čtyři ze 739, kteří byli plně očkovaní, onemocněli touto nemocí…to by mělo dát důvěru lidem, kteří se uzdravili, že jsou vystaveni velmi nízkému riziku opakované infekce a někteří odborníci včetně mě se domnívají, že ochrana se rovná očkování“.

„Izraelské národní zprávy Zprávy že tato data byla předložena izraelskému ministerstvu zdravotnictví a poskytla následující rozdělení průlomových infekcí u očkovaných vs. u osob s předchozí infekcí:

"S celkovým počtem 835,792 XNUMX Izraelců Je známo, že se z viru vyléčilo, 72 případů reinfekce představuje 0.0086 % lidí, kteří již byli infikováni COVID.

„Naproti tomu Izraelci, kteří byli očkovaní, měli 6.72krát vyšší pravděpodobnost, že se nakazí po očkování než po přirozené infekci, přičemž více než 3,000 5,193,499 z 0.0578 XNUMX XNUMX nebo XNUMX % Izraelců, kteří byli očkovaní, se nakazilo v poslední vlně…irští výzkumníci nedávno zveřejněn přehled 11 kohortových studií s více než 600,000 10 celkově uzdravenými pacienty s COVID, kteří byli sledováni po dobu více než 0.27 měsíců. Zjistili, že míra reinfekce je pouze XNUMX % „bez studie, která by v průběhu času uváděla zvýšení rizika reinfekce“.

Dr. Marty Makary z Johnse Hopkinse napsal: „reinfekce je extrémně vzácná, a i když k ní dojde, příznaky jsou velmi vzácné nebo jsou [tito jedinci] asymptomatičtí.

Dr. Peter McCullough (osobní sdělení 27. června 2021) radí: „Požádal jsem, aby pokud někdo navrhne opakující se případ, bylo splněno následující: 90 dní mezi dvěma nemocemi. Epizody mají jak základní známky, tak symptomy s testováním SARS-CoV-2 s alespoň dvěma nebo více shodnými výsledky (např. RT-PCR, antigen, sekvenování). Pokud je mi známo, nikdy se to nestalo. V jedné z příležitostí byla první nebo druhá epizoda jednoduše falešně pozitivní výsledek PCR nebo pozitivita protilátek z okolí bez klinického syndromu.

Dr. Peter McCullough a Dr. Harvey Risch (18. července 2021) navrhli jako další model ke zvážení odstavec „Lidé navrhli vyžadovat více než jen nominální PCR pozitivitu a mít příznaky/symptomy ke stanovení reinfekce. Takže PCR Ct<25 v obou případech, testy protilátek potvrzující infekce, symptomy v obou případech a oddělené více než 90 dny, jsou některé úvahy, které lidé navrhli."

Důležité je, že Světová zdravotnická organizace (WHO) se nedávno (vědecký brief z 10. května 2021, WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/2021.1) zmiňovala o tom, co bylo jasné po mnoho měsíců (tedy jeden rok), a sice, že lidé jsou velmi zřídka znovu infikován. WHO je velmi pozdě, ale lepší pozdě než nikdy. 

Klíčové body, které uvedli v tomto brífinku, které vynikají a zasluhují zmínku (opět jsme to vždy věděli a snažili jsme se o tom v průběhu minulého roku informovat CDC a WHO), jsou tyto:

i) Během 4 týdnů po infekci se u 90–99 % jedinců infikovaných virem SARS-CoV-2 vyvinou detekovatelné neutralizační protilátky.

ii) Dostupné vědecké údaje naznačují, že u většiny lidí zůstávají imunitní reakce silné a chrání před reinfekcí po dobu nejméně 6–8 měsíců po infekci (nejdelší sledování se silnými vědeckými důkazy je v současnosti přibližně 8 měsíců).

iii) Studie zaměřené na odhalení imunologická paměť včetně hodnocení buněčné imunity testováním na přítomnost paměťových B lymfocytů a CD4+ a CD8+ T lymfocytů, pozorovali silnou imunitu 6 měsíců po infekci u 95 % zkoumaných subjektů, mezi něž patřili jedinci s asymptomatickými, mírnými, středně těžkými a těžké infekce.

iv) Současné důkazy ukazují, že u většiny jedinců se po přirozené infekci SARS-CoV-2 vyvinou silné ochranné imunitní reakce.

Velmi nedávná diskuze na mírný COVID-19 navozující trvalou protilátkovou ochranu, vycházel z publikace v Nature. Výzkum ukázal, že u lidí, kteří prodělali mírné onemocnění, se vyvinou buňky produkující protilátky, které mohou vydržet po celý život. 

„Měsíce po zotavení z mírných případů COVID-19 mají lidé ve svém těle stále imunitní buňky, které pumpují protilátky proti viru, který způsobuje COVID-19, podle studie vědců z Washington University School of Medicine v St. Louis. Takové buňky by mohly přetrvávat po celý život a neustále chrlit protilátky."

Pokud jde o Omicron, nevidíme data ani důkazy, které by vedly k závěru, že byla narušena přirozená imunita. Ve skutečnosti věříme, pokud nám není prokázáno jinak, že přirozená imunita skutečně držela a fungovala úžasně. Na základě hlášených příznaků a následků to lze považovat za imunitní „obnovu“ a nikoli za reinfekci v dobré víře. 

Na základě současných důkazů přirozená imunita dělá svou práci a vrozená imunita a přirozená imunita pracují ruku v ruce a společnost Omicron nám to ukazuje. Role vrozené imunity je chránit jako první obranná linie a typicky plní úkol a to zejména u dětí a mladých lidí. 

Špičkoví odborníci na imunologii a virologii tvrdí, že čím více se varianty od sebe liší, tím trénovanější vrozená imunita je zodpovědná za zkříženou ochranu. Dr. Geert Vanden Bossche (osobní sdělení 29. prosince 2021) vysvětluje, že:

„Vrozená imunita a tím i vrozené protilátky se ‚vycvičí‘ a ‚učte se‘ pomocí reexpozic. Vrozené Abs mají široké pokrytí a vrozené imunitní buňky, které je vylučují, se přizpůsobují různým stimulům, kterým je hostitel vystaven. Opakovaná expozice během pandemie proto povede ke zvýšenému tréninku vrozených B buněk vylučujících IgM. To vytváří základ pro široce ochrannou první linii imunitní obrany, která je schopna vypořádat se se všemi druhy různých variant. Tato ochrana bude pravděpodobně klíčovým pilířem ochrany, zejména během pandemie neustále se vyvíjejících infekčnějších variant.

V případě vysoce infekčních variant (jako je Omicron) se první linii imunitní obrany (vrozené Abs) nemusí podařit zachytit všechny viriony dostatečně rychle, aby zabránila vstupu viru do buňky (protože k druhému dochází velmi účinným způsobem). : to je podle definice případ vysoce infekčních variant). Vrozená imunita se tedy stará o vrchol virové zátěže. Proto i v případech, kdy virus prolomí vrozenou imunitní obranu, je průběh onemocnění mírný jako získaný, vysoce specifické Abs dorazí včas, aby odstranily infekci způsobenou touto specifickou variantou. 

Musíme pokračovat ve zkoumání tohoto problému a být otevření oběma směry. Nicméně, in toto důkazy poukazují na vzácnost nebo naznačují, že je velmi omezená a potenciálně nepravděpodobná, že se vůbec stane.