Ubližování dětem, abychom je chránili

„Ti, kdo jsou v moci, si musí zachovat důvěru veřejnosti. Způsob, jak to udělat, je nic nepřekrucovat, nic nedávat nejlepší tvář, snažit se s nikým manipulovat.“ -John Barry, Velká chřipka.

V současné době sloužím v poradenské skupině COVID pro školní čtvrť, kde žiji v Indianě. Účelem skupiny je poradit inspektorovi a školské radě, jak se vypořádat s případy COVID, kdy zavést nebo uvolnit karantény a zmírňující strategie a jak se vyhnout katastrofálním odstávkám, kterým byla školní čtvrť nucena snášet v roce 2020. důstojný cíl a jsem rád, že mohu být součástí tohoto úsilí.

Je jasné, že uzavření škol zabránil dětem, zejména z rodin s nízkými příjmy, ze vzdělávacích příležitostí a programů na podporu zdraví. Mnoho malých dětí ani nenastoupilo do školy. Na některých místech byly děti upozaděny 4-5 měsíců kvůli uzavření škol a podprůměrnému dálkovému vzdělávání. Zneužívání dětí, obezita, a pokusy o sebevraždu zvýšil jako duševní zdraví kleslo. Předávkování drogami prudce vzrostlo. Moje žena, výzkumnice v oblasti veřejného zdraví, mluvila se sociálním pracovníkem z místního oddělení služeb pro děti, který jí sdělil, že jí denně telefonovalo pět ve srovnání s pěti hovory týden před pandemií. Další pracovnice DCS mi řekla, že ona a její spolupracovníci byli zodpovědní za pomoc znevýhodněným dětem s výukou na dálku. Není divu, že to byl nevděčný a téměř nemožný úkol a mnoho dětí v důsledku toho utrpěl.

Ve zpětném pohledu bylo uzavření škol a dálkové vzdělávání katastrofou. Proto stojí za to si položit otázku: Převažují výhody nabízené našimi současnými strategiemi zmírňování dopadů na osobní školy jasně nad škodami?

Přehnané škody na dětské vnímavosti a šíření

Bohužel to není jen tak masky, které byly během pandemie nenapravitelně zpolitizovány. Veřejné zprávy o náchylnosti dětí k závažným onemocněním a jejich roli při přenosu SARS-CoV-2 byly od počátku zkreslené pro politické účely a finanční zisk. 

Pro mě to bylo naprosto nečekané. Brzy jsem měl interakce s přáteli na sociálních sítích a myslel jsem si, že je mohu ujistit, že důkazy naznačují, že jejich děti budou v pořádku. Nejen, že mi nevěřili, jak se zdálo nechtěli věřit mě. Sledovali 24hodinové kabelové zprávy, četli The New York Times a poslouchali NPR. To, co jsem říkal, neznělo absolutně jako to, co viděli, slyšeli a četli. Narazil jsem na zeď kognitivní disonance, kterou nelze překonat.

To bylo neuvěřitelně frustrující, protože první důkazy dělal naznačují, že děti nebyly náchylné k závažným onemocněním ani nebyly superrozšiřovače. The průměrný věk úmrtí na COVID-19 v severní Itálii byl 81 let, a zprávy z Čínynavrhl, že děti měly mnohem menší pravděpodobnost, že onemocní závažným onemocněním. Fascinující DEKÓDOVAT studie na Islandu použila virové sekvenování k určení vzorců přenosu SARS-CoV-2, a to i v rámci rodin. An vyšetřovatel ve studii řekl v rozhovoru, že „U dětí do 10 let je méně pravděpodobné, že se nakazí než u dospělých, a pokud se nakazí, je méně pravděpodobné, že vážně onemocní. Zajímavé je, že i když se děti nakazí, je méně pravděpodobné, že přenesou nemoc na ostatní než dospělí. Nenašli jsme jediný případ, kdy by dítě infikovalo rodiče."

Navzdory časným důkazům byly mediální příběhy a spekulace o dětském šíření SARS-CoV-2 na denním pořádku. Dne 18. července 2020 se Pokryto New York Times a studie z Jižní Koreje, která tvrdila, že děti šíří SARS-CoV-2 stejně snadno jako dospělí.

Ta byla zveřejněna v době, kdy se školy rozhodovaly, jak se vrátit do školy na podzim 2020. V důsledku toho a mnoho jiné příběhy, tisíce škol po celých Spojených státech se na podzim rozhodly zcela přejít na výuku na dálku.

O měsíc později napsal stejný reportér navazující příběh přiznávající chyby jihokorejské studie:

„Studie vědců z Jižní Koreje z minulého měsíce naznačila, že děti ve věku 10 až 19 let šíří koronavirus častěji než dospělí – široce uváděné zjištění, které ovlivnilo debatu o rizicích znovuotevření škol… Ale další údaje od výzkumného týmu nyní tento závěr zpochybňuje; není jasné, kdo koho nakazil. Incident podtrhuje potřeba zvážit převahu důkazů (důraz můj), vědci řekli, že při rozhodování o zdraví nebo vzdělání dětí spíše než o jakékoli jednotlivé studii.

Ale následný článek nebyl tak rozšířený jako první a škoda už byla napáchána.

Dezinformace o úloze škol a dětí v šíření SARS-CoV-2 pokračovaly, možná nejvíce matoucí, spolu s naprostým nedostatkem zvědavosti, co se děje ve školách ve zbytku světa. Například, základní školy zůstaly v roce 2020 ve Švédsku otevřenébez masek, bez úmrtí a bez nepříznivých následků pro 1.8 milionu dětí. Učitelé měli průměrné riziko infekce oproti jiným povoláním.

Zavádějící informace a strach z rizik pro děti je stále široce šířena, zejména v USA. Nejzřetelnějším vysvětlením je, že jde o součást strategie kampaně na zvýšení přijetí očkování pro děti. Ale toto vyžaduje vážné překroucení pravdy, ochota ignorovat potřeby rozvojových zemí, a má za následek a ztráta důvěry ve veřejné zdraví.

Maskování ve školách je stejně zpolitizované jako univerzální maskování

Švédsko není v uvolněných školních politikách samo. Mnoho dalších zemí roušky ve školách nevyžaduje, včetně Norska, Dánska, Švýcarska, Nizozemska, Spojeného království a Irska (pro věk 5–11 let). Navzdory maskovacím volitelným politikám ve Spojeném království na podzim 2020 míra útoků ve školních propuknutích byla u studentů nízká, zejména na základních školách. Místo toho byli učitelé primárně zdrojem šíření, ačkoli jejich míra pozitivity nebyla vyšší než u ostatních pracovníků. V Spojené království, Spojené státy, Itálie, Španělsko, a Austrálie, míra školních případů byla úměrná mírám komunity, což naznačuje, že školy nejsou hlavními hybateli komunitních ohnisek. Ve Španělsku, průměrný počet jedinců nakažených indexovým případem nepřesáhl 0.6a byla nejnižší mezi nemaskovanými dětmi předškolního věku (<6 let/věk):

Přes veškerý zájem o maskování dětí ve Spojených státech existuje jen málo studií s výsledky, které jasně podporují požadavky na masky pro studenty ve školách, a požadavky mohou významně narušit učení. Jedna dobře propagovaná studie in Věda spoléhali na výsledky průzkumu na Facebooku, nezohledňovali úrovně testování v různých oblastech a významné rozdíly nalezli pouze u maskování učitelů (zobrazeno přidanou červenou šipkou vpravo), když se počítaly nemoci podobné COVID (CLI) (zelené), zatímco žádné rozdíly byly nalezeny se studentským maskováním (přidaná červená šipka vlevo), když byly pozitivní NAAT byly požadovány výsledky (fialová).

Další studií s velkou mediální stopou je „Dukeova studie“. Autoři tvrdili, že maskování v Severní Karolíně bylo účinné při snižování případů ve školách. Dostali velkou platformu pro svá tvrzení článek v New York Times. Jediný problém – všechny analyzované školy měly požadavky na masky. "Nemáme údaje ze Severní Karolíny o tom, zda ve škole na K-12, co se stane, když děti nejsou maskované, nebo ne."

Navzdory tomuto nedopatření autoři učinili několik zajímavých poznámek o vlivu karantény a rizicích COVID u dětí: „Více než 40,000 XNUMX lidí (zaměstnanců a studentů) jsou stovky tisíc školních dnů, které byly kvůli karanténě zameškany. A přesto přínos, který vidíme, je nulový...riziko úmrtí v důsledku nakažení COVID a úmrtí na něj v Severní Karolíně (pro studenty) v minulém roce bylo menší než riziko jízdy do školy autem vašich rodičů.“ 

Pokud jsou rizika pro děti tak nízká (a jsou), proč jsou tedy masky nutné? Proč ztrácet čas dohadováním se o důkazech? Dokud však bude CDC pokračovat doporučujeme masky pro děti od 2 let, bude debata pokračovat.

Na rozdíl od studie Duke, Národní panel reakce školy na COVID údaje dospěly k závěru, že požadavky na masky na Floridě byly splněny žádný vztah k počtu školních případů. Nicméně, jako jiní výzkumníci, kteří hlásili negativní údaje od doby, kdy se maskování stalo stále více nařízeno, tvůrce palubní desky Dr. Emily Oster ano naznačila, že je stále pro školní maskování. Skupina Dr. Ostera spustila novou Školní datové centrum COVID-19 že rozšíří sběr dat a doufám, že zveřejníme aktualizované výsledky. Bohužel bude v jejím nejlepším zájmu, aby nová data podporovala maskování školy a další školní politiky zmírňování, aby nebyla zobrazována jako darebák. Jak jsem demonstroval v předchozí článek o univerzálním maskovánívyjadřování opačných názorů a vykazování údajů, které nepodporují maskování, často vede k veřejným zvratům, změkčování pozic nebo přehodnocování nepublikovaných údajů tak, aby odpovídaly aktuálnímu politickému prostředí.

Stejně jako u univerzální maskovací mandáty, nemělo by být překvapivé, že závěry studií sponzorovaných CDC podporují jejich doporučení ohledně maskování školy. A studie zkoumající účinky maskování a ventilace ve školách v Gruzii zjistili významné snížení případů, kdy byly vyžadovány masky a zlepšilo se větrání ve třídách, ale pouze mezi učiteli a zaměstnanci. Návrh studie navíc nedokázal rozlišit, které zlepšení mělo největší účinek, a nezohlednil případy komunity ani míru testování. 

Ve dvou novějších studiích CDC výzkumníci porovnávali asociaci maskování s případy nebo změnami v počtu případů ve dvou nejlidnatějších krajích Arizony nebo pomocí údaje na úrovni okresů v USA V arizonské studii autoři uvádějí ohromný 3.5násobný nárůst pravděpodobnosti propuknutí školní epidemie ve školách bez maskování ve srovnání se školami s maskami. To je pozoruhodné, protože je to mimořádná hodnota mezi studiemi masek; i ty se závěry podporujícími maskování mají mnohem skromnější účinky. V širší americké studii analýza dat na úrovni okresů ukázala, že okresy, kde školy neměly žádné požadavky na roušky, zaznamenaly větší nárůst případů COVID během dvouměsíčního studijního období končícího 4. září 2021. Obě studie nekontrolovaly míru očkování, a v americké studii měla skupina, která nevyžadovala, vyšší výchozí počet případů před obdobím studie; to by mohlo naznačovat geografické rozdíly, protože v letních měsících došlo v jižních státech k nárůstu případů a pravděpodobně více okresů bez maskování. Není známo, zda požadavky na masku udrží hlášené účinky i po období hlášených studií v obou studiích. Další kritiku obou studií lze nalézt zde.

Před několika týdny nový spolupracovník vysvětloval, proč si při hledání nových modelů infekčních chorob k testování své léčby vybírá jiné laboratoře (jako je ta moje). Řekl mi, že jeho laboratoř může tyto experimenty provádět sama, ale mnohem přesvědčivější bylo přivést skupinu zvenčí, aby se ukázalo, že účinky může pozorovat kdokoli. Jinými slovy, je důležité, aby podpůrná data poskytovali nebo replikovali nezúčastnění partneři. Tak jde věda vpřed – navzdory individuálním, skupinovým nebo organizačním předsudkům.

To se u masek nestalo, protože závěry studií CDC mnohem více podporovaly univerzální a školní maskování než studie jiné než CDC. CDC by mělo mít zájem prokázat, že jeho doporučení jsou založena na důkazech a bez nich politický vliv, proti nedávná historie a politickou povahu organizace. Od poctivého a nestranného média by jejich výsledky měly vyžadovat větší kontrolu, ale je žádný podpis toho děje žádný čas brzy.

Karantény jsou nové uzavření škol

Stejně jako v mnoha státech se školy v Indianě zabývají tím, jak udržet školy otevřené i přes vysokou úroveň testování, která vedla k nadměrnému počtu studentů a zaměstnanců v karanténě během náporů (jako Indiana za poslední dva měsíce). Bohužel, guvernér Eric Holcomb přímo spojil karanténu s maskováním a nemaskované učebny mají mnohem přísnější pravidla karantény. To je ve skutečnosti mandát masky a dále zatemní schopnost určit účinky těchto intervencí na přenos ve škole.

Stejně jako požadavky na školní masky není také jasné, zda karantény blízkých kontaktů mají jasný přínos v prevenci přenosu, navzdory zjevným nákladům. Nedávná studie ve Velké Británii dospěl k závěru, že nahrazení karantény blízkých kontaktů každodenním testováním nevedlo ke zvýšenému přenosu. Ještě zajímavější je, že pouze 2 % blízkých kontaktů sledovaných během sledovaného období byla pozitivní, což zpochybňuje potřebu jakékoli politiky karantény. 

Kromě toho, jak se míra očkování u dospělých zvýšila, je ještě jasnější, jak je většina dětí odolná vůči závažným onemocněním a úmrtím na COVID. V Britská studie účinnosti vakcínyNeočkované děti měly menší pravděpodobnost úmrtí na COVID než očkovaní dospělí v každém věku:

Vezmeme-li v úvahu globální převahu důkazů, je obtížné si představit pozitivní vliv uváděných nulových až mírných přínosů školního maskování a karantény blízkých kontaktů na školní přenos. Skutečné přínosy těchto opatření jsou nejasné navzdory náporu zaujatého mediálního pokrytí a politicky motivovaných zpráv ze strany vládních agentur. Přesto jsou náklady na narušení vzdělávání jasné. Vzdělání a duševní zdraví dětí jsou pro dosažení vysoké proočkovanosti důležitější než politické vítězné kolo, zejména vítězné kolo, které je založeno na přehnaných škodách a pouze zdání bezpečnosti.

Přetištěno z autorský podzásobník.