Světová zdravotnická organizace (WHO), jejíž ústava definuje zdraví jako „stav fyzické, duševní a sociální pohody, nejen nepřítomnost nemoci nebo vady,“ nedávno zorganizovala pozoruhodné zvraty v oblasti lidských práv, snižování chudoby, vzdělávání a indexů fyzického, duševního a sociálního zdraví ve jménu reakce na pandemii Covid-19.
WHO navrhuje rozšířit mechanismy, které umožnily tuto reakci, a přesměrovat bezprecedentní zdroje na řešení toho, co z hlediska historie a nemoci jsou vzácné a relativně málo dopadné události. To bude velkým přínosem pro ty, kteří si také vedli dobře z vypuknutí Covid-19, ale pro nás ostatní to má jiné důsledky. Abychom to mohli řešit klidně a racionálně, musíme to pochopit.
Budování nového pandemického odvětví
Světová zdravotnická organizace (WHO) a její členské státy ve shodě s dalšími mezinárodními institucemi navrhují a v současné době vyjednávají dva nástroje pro řešení pandemií a rozsáhlé řízení aspektů globálního veřejného zdraví. Obojí významně rozšíří mezinárodní byrokracii, která se za poslední desetiletí rozrostla, aby se připravila na pandemie nebo na ně reagovala, se zvláštním důrazem na vývoj a používání vakcín.
Tato byrokracie by se zodpovídala WHO, organizaci, která se zase stále více zodpovídá, prostřednictvím financování a politického vlivu, od soukromých osob, korporací a velkých autoritářských států.
Tato navrhovaná pravidla a struktury by, pokud by byly přijaty, zásadně změnily mezinárodní veřejné zdraví, přesunuly těžiště od běžných endemických chorob k relativně vzácným ohniskům nových patogenů a vybudovaly by kolem toho průmysl, který se potenciálně sám udrží.
V tomto procesu se zvýší vnější zapojení do oblastí rozhodování, které jsou ve většině ústavních demokracií v kompetenci volených vlád odpovědných svému obyvatelstvu.
WHO jasně nedefinuje pojmy „pandemie“ a „nouzová situace v oblasti veřejného zdraví“, které se snaží tyto nové dohody, které mají mít pravomoc podle mezinárodního práva, řešit. Implementace bude záviset na názorech jednotlivců – generálního ředitele (DG) WHO, regionálních ředitelů a poradního výboru, který se mohou rozhodnout sledovat nebo ignorovat.
Vzhledem k tomu, že „pandemie“ v jazyce WHO nezahrnuje požadavek závažnosti, ale jednoduše široké rozšíření – vlastnost společná pro respirační viry – ponechává to generálnímu ředitelství velký prostor k vyhlášení mimořádných událostí a uvedení kol do pohybu, aby opakovaly tento druh pandemické reakce, které jsme viděli zkoušené v posledních 2 letech.
Reakce, které byly bezprecedentní při odstraňování základních lidských práv v době míru a které WHO, Unicef a další agentury Organizace spojených národů (OSN) uznaly, že způsobují rozsáhlé škody.
To může být přínosem pro Big Pharma a jejich investory, kteří si v posledních dvou letech vedli tak dobře, soustředili soukromé bohatství a zároveň zvýšili národní zadlužení a zvrátili předchozí pokrok ve snižování chudoby.
Není to však něco, co se právě objevilo, a neudělá z nás otroky dříve, než uplyne měsíc. Máme-li tento problém řešit a obnovit společenskou příčetnost a rovnováhu ve veřejném zdraví, musíme pochopit, s čím máme co do činění.
Navrhované změny Mezinárodního zdravotnického řádu (IHR).
Změny IHR navržené Spojenými státy vycházejí ze stávajících MZP, které byly zavedeny v roce 2005 a jsou závazné podle mezinárodního práva. Zatímco mnozí o jejich existenci nevědí, MZŘ již umožňuje GŘ WHO vyhlásit stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu, a tak doporučit opatření k izolaci zemí a omezení pohybu osob. Návrhy změn obsahují návrhy:
- Zřídit „nouzový výbor“, který bude posuzovat zdravotní hrozby a ohniska a doporučovat reakce.
- Vytvořte „mechanismus přezkumu zemí“ pro hodnocení souladu zemí s různými doporučeními/požadavky WHO ohledně připravenosti na pandemii, včetně opatření pro dohled a podávání zpráv. Zdá se, že je to modelováno podle mechanismu OSN pro hodnocení lidských práv v jednotlivých zemích. Na žádost jiného smluvního státu (země) by pak byly zemím vydány požadavky, aby je uvedly do souladu, pokud jsou jejich vnitřní programy považovány za nedostatečné.
- Rozšiřte pravomoc GŘ WHO vyhlásit pandemie a zdravotní mimořádné události, a proto doporučovat uzavření hranic, přerušení a odebrání práva cestovat a potenciálně vnitřní požadavky na „uzamykání“ a vyslat týmy zaměstnanců WHO do zemí, aby prošetřily ohniska, bez ohledu na zjištění nouzového výboru a bez souhlasu země, kde je případ zaznamenán.
- Zkraťte obvyklou lhůtu pro přezkoumání, aby země interně projednaly a odstoupily od takových mechanismů, na pouhých 6 měsíců (spíše než 18 měsíců u původních MZP) a poté je zaveďte po 6měsíční výpovědní lhůtě.
- Zmocnit regionální ředitele, kterých je 6, aby vyhlásili regionální „nouzové situace v oblasti veřejného zdraví“ bez ohledu na rozhodnutí GŘ.
Tyto pozměňovací návrhy budou projednány a odhlasovány na Světovém zdravotnickém shromáždění ve dnech 22. až 28. května 2022. K přijetí zákona vyžadují pouze prostou většinu přítomných zemí v souladu s článkem 60 ústavy WHO. Pro upřesnění to znamená, že země jako Niue s 1,300 lidmi mají stejnou váhu na hlasovacím poli jako Indie s 1.3 miliardami lidí. Země pak musí do 6 měsíců dát najevo svůj záměr odhlásit se z nových dodatků.
Po schválení WHA se tato opatření stanou právně závaznými. Na vlády bude vyvíjen silný tlak, aby splnily diktát GŘ WHO a nevolených byrokratů, kteří tvoří organizaci, a tím i externích aktérů, kteří mají vliv na rozhodovací procesy WHO.
Navrhovaná „smlouva“ o pandemii WHO
WHO navrhuje nový „nástroj“, který by jí umožnil zvládat pandemie s platností úmluvy podle mezinárodního práva. Toto bylo formálně projednáváno v rámci WHO od začátku roku 2021 a zvláštní zasedání WHA v listopadu 2021 doporučilo, aby to prošlo procesem přezkumu, přičemž návrh by měl být předložen na zasedání Světového zdravotnického shromáždění ve 2. čtvrtletí 2023.
Tato navrhovaná smlouva by dala WHO pravomoci:
- Vyšetřovat epidemie v zemích,
- doporučit nebo dokonce vyžadovat uzavření hranic,
- Potenciálně doporučit cestovní omezení pro jednotlivce,
- Zavést opatření doporučená WHO, která na základě zkušeností s Covid-19 mohou zahrnovat „uzavírání“, prevenci zaměstnání, narušování rodinného života a vnitřního cestování a povinné roušky a očkování,
- Zapojit nestátní aktéry (např. soukromé korporace) do shromažďování dat a prediktivního modelování, aby ovlivnily a řídily reakce na pandemii; a při provádění reakce, včetně poskytování komodit;
- Zavést cenzuru prostřednictvím kontroly nebo omezení informací, které WHO považuje za „dezinformace“ nebo „dezinformace“, což může zahrnovat kritiku opatření, která WHO ukládá.
Zejména předpokládá zřízení velkého subjektu v rámci WHO na podporu stálých zaměstnanců, jejichž účelem je provádět a prosazovat výše uvedená opatření. To zní velmi podobně jako entita „GERM“, kterou nedávno navrhl pan Bill Gates, bohatý americký softwarový vývojář s velkými farmaceutickými investicemi, který je druhým největším sponzorem WHO a jedním z řady „miliardářů“, kteří výrazně zvýšili osobní bohatství během reakce na Covid-19.
Navrhovaná smlouva by upřednostnila vertikální struktury a farmaceutické přístupy k pandemiím, odrážející přístupy Gavi a CEPI, dvou organizací založených v minulém desetiletí souběžně s WHO. Vytvořilo by to další byrokratickou strukturu pro pandemie, která by se přímo nezodpovídala žádné základně daňových poplatníků, ale ukládala by další podporu, podávání zpráv a požadavky na dodržování předpisů.
Proces, přijetí a realizace
Tyto dva mechanismy pro zvýšení přímé kontroly WHO nad pandemiemi mají silnou podporu od soukromých financujících organizací WHO a od mnoha národních vlád, počínaje západními vládami, které přijaly drakonická opatření Covid. Aby mohly vstoupit do praxe, musí být přijaty WHA a poté schváleny nebo ratifikovány národními vládami.
Navrhované změny MZP upravují stávající mechanismus. Prostá většina států přítomných ve WHA hlasujících proti nim na schůzce v květnu 2022 by je také odmítla, ale zdá se to nepravděpodobné. Aby se zabránilo jejich uplatňování, bude muset dostatečný počet jednotlivých zemí signalizovat nepřijetí nebo výhrady po nadcházejícím oznámení WHA a GŘ WHO o přijetí, tedy pravděpodobně do konce listopadu 2022.
Pokud jde o navrhovanou smlouvu, k jejímu přijetí bude zapotřebí dvoutřetinová většina ve WHA 2023, poté bude podléhat národní ratifikaci procesy, které se liší podle národních norem a ústav.
Financování velkého nárůstu byrokracie navržené na podporu obou mechanismů bude nezbytné – to může být částečně odkloněno od jiných oblastí onemocnění, ale téměř jistě bude vyžadovat nové, pravidelné financování. O dalších paralelních mechanismech se již diskutuje, přičemž Světová banka je rovněž navržena jako domov pro podobnou byrokracii pro řízení připravenosti na pandemii a G20 zvažuje svůj vlastní mechanismus.
Není jasné, zda by byly spojeny s navrhovanou smlouvou WHO a mechanismy IHR, nebo by byly prezentovány jako „konkurenční“ přístup. Pracovní skupina G20 WB a WHO navrhuje dodatečný roční rozpočet 10.5 miliardy dolarů na připravenost na pandemii. S takto nabízeným potenciálním financováním a příslibem vybudování silných institucí kolem této agendy připravenosti na pandemii bude velké nadšení a dynamika, v neposlední řadě ze strany institucionálního personálu a globální zdravotnické komunity obecně, kteří budou cítit lukrativní zaměstnání a granty. příležitosti.
I když to vše závisí na dostupných penězích, odmítnutí zemí financovat to nemusí stačit, aby se tomu zabránilo, protože o smlouvu a související návrhy je značný zájem soukromých i firemních subjektů. Stejné subjekty, které výrazně finančně těžily z reakce na Covid-19, budou mít také prospěch ze zvýšené frekvence podobných reakcí.
I když jsou pandemie historicky vzácné, existence velké byrokracie, která závisí na jejich prohlášení a reakci, spolu s jasnými zisky, kterých mají dosáhnout vlivní financi WHO, představují velké riziko, že překážky pro vyhlašování mimořádných událostí a zavádění omezení lidských práv ve státech, bude mnohem nižší než dříve.
Nezávislé státy však WHO přímo nepodléhají a přijetí těchto dodatků a smluv automaticky WHO neumožní vysílat týmy přes hranice. Smlouvy musí být ratifikovány v souladu s vnitrostátními postupy a ústavami. Pokud však WHA přijme, bude pro jednotlivé státy obtížné vyhnout se dodržování, pokud nebudou mít zvláštní vliv na samotnou WHO.
Mezinárodní finanční agentury, jako je MMF a Světová banka, mohou také vyvíjet značný tlak na státy, které nesplňují požadavky, a potenciálně vázat půjčky na implementaci a nákup komodit, jak to Světová banka udělala v reakci na COVID-19.
Změny IHR rovněž umožňují přijmout opatření, jako je přerušení mezinárodního cestování, které může být ekonomicky velmi škodlivé pro malé státy, bez ohledu na to, který stát poskytuje povolení. Mocné státy, které mají velký vliv na volby GŘ, mohou v praxi také podléhat jiné úrovni provádění než menší státy.
Zdá se, že existují alespoň dva možné scénáře, jak zabránit přijetí těchto dvou nových mechanismů.
Za prvé, obyvatelstvo v demokratických dárcovských státech, které může nejvíce ztratit, pokud jde o autonomii, suverenitu a lidská práva a jehož daně budou převážně financovat tyto instituce, může podnítit otevřenou debatu vedoucí k rozhodnutí národních vlád odmítnout smlouvu ve WHA, a/nebo jinak odmítnout ratifikaci.
Zadruhé, velké bloky zemí by mohly odmítnout ratifikaci nebo následné plnění, což by způsobilo nefunkčnost smlouvy a dodatků k MZP. To druhé je myslitelné, pokud to například africké národy vnímají jako formu neokolonialismu, proti kterému je třeba bojovat ve jménu nezávislosti.
Některé informace o riziku pandemie a WHO.
Jaké je riziko pandemie?
WHO za posledních 5 let zaznamenala 120 pandemií:
- Španělská chřipka (1918-19) zabila 20-509 milionů lidí. Většina zemřela v důsledku sekundární bakteriální infekce, jak tomu bylo před dostupností jakýchkoli moderních antibiotik.
- Propuknutí chřipky v letech 1957-58, které zabilo asi 1.1 milionu lidí
- Propuknutí chřipky v letech 1968-69, které také zabilo asi 1.1 milionu
- Prasečí chřipka v letech 2009-10 zabila asi 120,000 230,000 až XNUMX XNUMX lidí.
- A konečně, COVID-19 (2020-22) podle WHO přispívá k úmrtí několika milionů, ale většinou ve stáří s jinými závažnými komorbiditami, takže skutečná čísla je obtížné odhadnout. Jak toto naznačuje.
Pandemie byly proto vzácné – jednou za generaci. Pro kontext, rakovina zabije každý rok v západních zemích mnohem více lidí než Covid-19 v době největšího rozkvětu, tuberkulóza zabije každý rok 1.6 milionu lidí (mnohem mladších než Covid-19) a malárie ročně zabije přes půl milionu dětí (sotva postižených COVIDem). -19).
Jelikož jsou však pandemie WHO velmi volně definovány, není nerozumné předpokládat, že velká byrokracie závislá na pandemiích, aby ospravedlnila svou vlastní existenci a značně investovaná do sledování nových kmenů viru, najde důvod k vyhlášení mnohem více pandemií v budoucnost.
Pandemická odpověď
COVID-19 je první pandemie, ve které byla masová uzamčení, včetně uzavření hranic, uzavření pracovišť a prodlouženého uzavření škol, použita ve velkém měřítku. Stojí za to připomenout, že rok 1969 si hudební festival Woodstock připomíná více než „hongkongskou chřipku“, pandemii, která se zaměřovala na mladé lidi více než na Covid-19. Lidská práva a ekonomické zdraví nezaznamenaly takový pokles v žádné z těchto předchozích událostí.
Tyto nové přístupy použité v reakci na Covid-19 vedly k rozsáhlému narušení zásobovacích linek a přístupu ke zdravotní péči, nárůstu počtu předčasných sňatků / zotročení žen, masové ztrátě vzdělání dětí a nárůstu současné finanční nerovnosti a vzdělání (takže budoucího). nerovnost. Mnoho zemí s nízkými příjmy zvýšilo dluh a prošlo recesí, což sníží budoucí očekávanou délku života, zatímco úmrtnost dětí vzrostla, včetně dřívějších prioritních nemocí, jako je malárie.
Co je WHO a kdo jej vlastní nebo provozuje?
WHO (Světová zdravotnická organizace) byla založena na konci 1940. let XNUMX. století s cílem koordinovat zdravotní standardy a sdílení dat na mezinárodní úrovni, včetně podpory reakce na pandemie. Je to hlavní zdravotnická agentura Organizace spojených národů (OSN). Poskytuje určitou podporu zdravotnickým systémům zemí s nízkými příjmy, kde chybí místní technické znalosti.
Má pobočky ve většině zemí, 6 regionálních kanceláří a globální kancelář v Ženevě. Je to hierarchická organizace, v jejímž čele stojí generální ředitel (DG). Má několik tisíc zaměstnanců (v závislosti na definici) a rozpočet zhruba 3.5 miliardy dolarů ročně.
WHO je teoreticky řízena členskými státy (většina členů OSN a několik dalších) na základě principu jedna země a jeden hlas prostřednictvím Světového zdravotnického shromáždění, které se obvykle schází každoročně. Například Indie s 1.3 miliardami lidí má stejnou moc při hlasování jako Nuie s 1,300 lidmi. WHA volí DG prostřednictvím čtyřletého hlasování, které je často silně doprovázeno lobováním ze strany velkých zemí.
Financování WHO původně téměř všechny pocházely od členských zemí, které přispívaly do „základního“ rozpočtu. WHO by pak rozhodla o prioritách výdajů, řízená WHA. V posledních 2 desetiletích došlo k významné změně ve financování:
- Rychlý nárůst soukromého financování od jednotlivců a společností. Některé jsou přímé, některé nepřímé prostřednictvím paralelních mezinárodních zdravotnických organizací (Gavi, Cepi), které jsou silně financované ze soukromých zdrojů. Druhým největším přispěvatelem do rozpočtu WHO je nyní soukromý pár ve Spojených státech, který výrazně investoval do mezinárodního farmaceutického sektoru a do softwaru / digitalizačních služeb.
- Rozpočet se posunul od převážně základního financování k převážně „řízenému“ financování, ve kterém poskytovatel financování specifikuje oblast, ve které lze finance použít, a někdy i skutečné činnosti, které mají být provedeny. WHO se tak stává prostředníkem pro jejich finanční prostředky k provádění zamýšlených aktivit. Soukromí poskytovatelé finančních prostředků z obou zemí tento cílený přístup intenzivně využívají.
WHO si proto ponechává pod celkovou kontrolou shromáždění zemí, ale každodenní priority jsou stále více řízeny jednotlivými zeměmi a soukromými zájmy. Dřívější přísná pravidla pro střet zájmů týkající se zapojení soukromého sektoru jsou nyní navenek méně zřejmá, protože WHO úžeji spolupracuje se subjekty soukromého a podnikového sektoru.
Referenční dokumenty:
- Ústava WHO: https://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/EN/constitution-en.pdf?ua=1
- IHR 2005: https://www.who.int/publications/i/item/9789241580410
- WHO IHR navrhla změny: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_18-en.pdf
- EU a navrhovaná smlouva WHO: https://www.consilium.europa.eu/en/policies/coronavirus/pandemic-treaty/
- WHO WHA návrh zprávy ze zvláštního zasedání 21. listopadu: https://apps.who.int/gb/wgpr/pdf_files/wgpr5/A_WGPR5_2-en.pdf
- WHO (EURO) definice pandemie chřipky: https://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/influenza/pandemic-influenza
- WHO „nulový návrh“ navrhované pandemické smlouvy: https://apps.who.int/gb/wgpr/pdf_files/wgpr9/A_WGPR9_3-en.pdf
- Přehled definic pandemie WHO: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3127275/
- Unicef o škodách způsobených reakcí na veřejné zdraví:
- https://data.unicef.org/covid-19-and-children/
- IFF škodí reakcím veřejného zdraví: https://www.globalfinancingfacility.org/emerging-data-estimates-each-covid-19-death-more-two-women-and-children-have-lost-their-lives-result
- BIS o zdravotních dopadech ekonomických škod https://www.bis.org/publ/work910.htm
- O mechanismech G20 a Světové banky: https://g20.org/wp-content/uploads/2022/02/G20-FHTF-Financing-Gaps-for-PPR-WHOWB-Feb-10_Final.pdf
- Pokyny WHO ohledně pandemie (zahrnuje předchozí seznam pandemie): https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329438/9789241516839-eng.pdf
- Pozadí vývoje WHO: https://www.pandata.org/who-and-covid-19-re-establishing-colonialism-in-public-health/
Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.
