Covid, jak jsem viděl na vlastní oči

Vystudoval jsem lékařskou fakultu v roce 1997 a od roku 2003 jsem ošetřujícím gastroenterologem na University of Kentucky Medical Center a jejím přidruženém Veterans Affairs Medical Center. V této funkci jsem již téměř 20 let prováděl přímou péči o pacienty pro tisíce hospitalizovaných i ambulantních pacientů ročně. 

Mimo medicínu se věnuji středoškolským atletickým akcím, církevním aktivitám a několika tanečním skupinám. Udržuji úzký kontakt se svou rodinou v malém městě v Tennessee, včetně mé 86leté matky.

Poté, co jsem se představil, cítím se nucen katalogizovat svá osobní pozorování během éry COVID, protože cítím nesmírnou nespojitost mezi mediálními účty a událostmi v mém velkém lékařském centru. 

Někdo by řekl, že moje osobní pozorování nejsou platná, protože nepředstavují nejhůře postižené populace COVID. Odmítl bych, že velké terciární zdravotnické centrum slouží nejnemocnějším pacientům v dané geografické oblasti – což je číslo zvláště relevantní pro COVID. A mé sociální a rodinné kontakty sahají od malých dětí až po osmdesátníky. Možná, že po přečtení mého účtu budou ostatní inspirováni k tomu, aby okomentovali „císařovy nové šaty“.

Podle mého názoru by k ospravedlnění velkých společenských odstávek byla nutná významná narušení typických paradigmat lékařské péče. Do té doby jsem během pandemie neviděl velké množství pacientů léčených na chodbách naší nemocnice – alespoň ne více než obvykle. Ubytovávání pacientů na chodbách je na pohotovostním oddělení University of Kentucky rutinou již více než deset let. 

Netřeba dodávat, že jsem nepozoroval žádné pacienty, kteří by se léčili v provizorních strukturách, jako jsou stany nebo polní nemocnice. Ve skutečnosti velká polní nemocnice vybavená na jaře 2020 z atletického tréninkového zařízení University of Kentucky nebyla nikdy použita k ubytování pacientů a nyní se vrátila k atletickému využití.

Média často uvádějí nedostatek lůžek na JIP jako problém lékařské péče související s pandemií. Od roku 1997 pracuji na JIP svého lékařského střediska v několika funkcích, naposledy jako ošetřující gastroenterolog a mohu potvrdit téměř každodenní nedostatek lůžek na JIP během celého tohoto období. Nejsem si vědom žádných významných rozdílů souvisejících s COVID. 

Asi před 10 lety jsem dostal telefonát o rodinném příslušníkovi v Tennessee, který potřeboval péči na JIP, ale žádný nebyl v Tennessee dostupný. Doufali jsme, že najdeme lůžko na JIP ve Velké Británii, ale bez úspěchu. Bohužel zcela typické. Zajímalo by mě, proč o tomto fenoménu nemluví více lékařů, místo aby umožnili, aby nedostatek lůžek na JIP vypadal neotřele, a tím podnítili ponurý a zkázy COVID.

Někdo by řekl, že nedostatek vybavení pro kritickou péči je hrozbou pro standardní lékařskou péči způsobenou nárůstem COVID. V některých věcech bych souhlasil. Odpovědi však byly maladaptivní, zejména na začátku. V mém zařízení nebyla téměř žádná zmínka o paliativní péči jako prostředku ke zmírnění některých nedostatků vybavení, jako by bylo kacířství uvažovat o odebrání podpory života chronicky nemocnému pacientovi v pečovatelském domě infikovaném COVID.

Opakovaně jsem se ptal sám sebe: „Kde jsou všichni pacienti s COVID, o kterých zprávy mluví? protože já osobně jsem s pacienty COVID příliš nepřišel do kontaktu. Napínal jsem si mozek, abych přišel s následujícím úplným seznamem osob se symptomatickým COVID v mé osobní sféře. Znám společensky jednoho člověka (definovaného jako někoho, s kým jsem mluvil každý týden), který zemřel na COVID. Mám několik periferních, nestarších známých, kteří zemřeli na COVID – možná 3 z mého rodného města, možná 2 z oblasti Lexingtonu. Mám 1 známého, který byl hospitalizován s COVID. 

Okrajově znám malou hrstku lidí, kteří nejsou starší, kteří byli hospitalizováni s COVID (ex, přítel mé sestry v Nashvillu, kterou osobně neznám). Z mých asi 2000 pacientů z osobní kliniky z UK a VA je jen jeden, o kterém vím, že zemřel na COVID. Ve své funkci ošetřujícího gastroenterologa, který řídí nemocniční konzultační službu především v Lexington VAMC, jsem byl od prosince 10 konzultován s asi 15–2019 hospitalizovanými pacienty s aktivním COVID. 

Přibližně stejný počet jsem ošetřil kvůli komplikacím souvisejícím s prodlouženou hospitalizací COVID, zejména v souvislosti s umístěním přívodní trubice. Abychom byli spravedliví, moje instituce zveřejňují počet hospitalizací podle COVID a stav očkování. Zdá se, že očkování chrání před závažnými nemocemi. 

Přesto je mezi těmito čísly a tím, co osobně vidím, rozpor, na který nemohu tak úplně položit prst. Možná to souvisí s definicí „případu“, protože všechna čísla, která jsem sečetl výše, odkazují na klasicky symptomatické osoby.

Všiml jsem si absurdních trhavých reakcí, které se nezdají být založeny na žádné lékařské logice. Můj manžel ortoped byl například vyškolen (ale nikdy nepovolán do akce) pro tým UKMC COVID v březnu 2020. Nebyla jsem pro tento úkol „vycvičena“ jako zkušená internistka, i když COVID není převážně chirurgické onemocnění. Žádný z mých kolegů gastroenterologů nebyl „vyškolen“.

V polovině března 2020 jsem se jako ředitel endoskopické jednotky Lexington VAMC setkal s primářem medicíny, vedoucím oddělení pro kontrolu infekčních nemocí a infekcí, kteří se zasazovali o zrušení veškeré endoskopie, která se nevyskytuje, alespoň na 1 měsíc, protože gastrointestinální endoskopie vytváří aerosoly. 

Věnoval jsem se tomu více času, abych zjistil COVID, ale cítil jsem odpor k mým návrhům. Možná to byla moje představivost. Ale asi o měsíc později jsem pil, když jsem procházel prázdnou chodbou, a byl jsem napomenut jedním z těchto jedinců, abych si masku znovu nasadil, jako by tiché popíjení samotného nápoje bylo riskantnější než horní endoskopie, při které pacienti běžně dáví a kašlou , čímž vznikají potenciálně infekční aerosoly.

O přirozené imunitě je malý zájem a tudíž málo údajů. Odpověděl jsem na oznámení studie séroprevalence COVID na jaře 2020, ve které byly zainteresované subjekty požádány, aby kontaktovaly NIH prostřednictvím e-mailu. Odeslal jsem 2 samostatné e-maily s odstupem asi 6 týdnů bez odpovědi.

Když jsem se v srpnu 2021 rozhodl nechat si soukromě otestovat přirozené protilátky proti COVID, náhodou jsem zjistil, že ministerstvo zdravotnictví státu Kentucky provádělo studii séroprevalence COVID ve spolupráci s Labcorp. Nakonec jsem mluvil s regionálním manažerem Labcorp o protokolu pro projekt. Nemohl mi dát dobrou odpověď na to, proč nebyla studie veřejně oznámena.

Používám masky N95 zapínání a vypínání roky s případy podezření na závažné respirační patogeny, zejména tuberkulózu. Překvapilo mě, že se moji kolegové neptají, proč jsou nyní běžné chirurgické roušky a látkové roušky tak důrazně doporučovány jako ochrana proti COVID. Pokud fungují tak dobře, proč jsme si prošli všemi problémy s N95 během mých 20 let lékařského výcviku/praxe, včetně každoročního testování fit? A my všichni lékaři jsme určitě viděli, jak se někomu zamlžují brýle, když nosí masku. 

Všichni jsme studovali fyziku a chemii a měli bychom být schopni odvodit, co se děje. Ale zdá se, že jsem jediný, kdo si toho všiml. A jestli to není dost špatné, onehdy jsem vyšetřoval pacienta, když přes svou chirurgickou masku kašlal asi 8 centimetrů od mého obličeje. Cítil jsem vlhký nápor na obličeji – buď skrz nebo kolem mé vlastní chirurgické masky. Nějaké komentáře, Dr. Fauci?

Jednoznačně bych nečekal, že laická veřejnost toto všechno dokáže zpracovat, což nás vedlo k tristnímu stavu válek s maskami. V zimě 2020 jsem potřeboval pár potravin, ale když jsem vstoupil, uvědomil jsem si, že jsem zapomněl masku. Takže místo toho, abych se vrátil přes rozbředlé parkoviště, přetáhl jsem si přes nos svůj fleecový svetr na zip. Pokrčil jsem rameny, aby zůstal na místě. Vypadalo to hloupě, ale nechtěl jsem nikoho v obchodě urazit. 

Dospívající pokladní mi řekla, že se necítí bezpečně a že si musím nasadit chirurgickou masku. Snažil jsem se s ní domluvit a řekl jsem jí, že jsem lékař. Zdálo se, že to bude ještě horší. Omluvil jsem se, že jsem se necítila bezpečně, a přešel jsem na špatně padnoucí chirurgickou masku, abych dokončil kontrolu. Myslím, že se cítila „v bezpečí“, ale ironií osudu byla v procesu změny více odhalena.

Moje komunita dosáhla místa, kde může lékař přednášet na lékařské téma dospívající dívka.

Hlášení možných nežádoucích příhod po očkování je nejednotné a podléhá růžovému zkreslení „co by se mohlo pokazit“. Upřednostňuji hlášení každého vážného zdravotního stavu, který se objeví po očkování, protože vakcíny byly po většinu doby používání pod EUA. Moje zaujatost se nevztahuje pouze na vakcíny proti COVID. Jako předchozí spoluřešitel mnoha farmaceutických sponzorovaných studií jsem vždy chyboval, když jsem hlásil každý symptom, bez ohledu na to, jak triviální byl. 

Naposledy, v rámci poskytování péče sondou pro 83letého muže, jsme s primářem pacienta diskutovali o jeho cévní mozkové příhodě do 48 hodin po druhé dávce vakcíny mRNA. Byl odmítavý ohledně hlášení kvůli pacientově předchozí anamnéze podobné poruchy. Nakonec jsem mrtvici nahlásil VAERS. Jeho případná smrt byla nahlášena FDA při vyžádané kontrole asi o 2 měsíce později. 

Hlásil jsem další případ nevyřešených respiračních příznaků u 54letého po očkování proti COVID po adenoviru. Nikdy jsem nebyl kontaktován za účelem dalšího sledování případu. Následně však zemřela na zjevné náhlé srdeční problémy. Toto je nešťastný příklad možné fatální nežádoucí vakcinace, která nebude nikdy vyšetřena. 

Uvědomuji si, že tyto dva případy neprokazují závažné reakce na vakcínu. Ani jeden případ však nebyl pevně v dosahu těch, kteří měli pravomoc seskupovat data pro bezpečnostní signály – jeden téměř nebyl hlášen a druhý neúplně hlášen.

„Strana vám řekla, abyste odmítl důkazy vašich očí a uší. Byl to jejich poslední, nejdůležitější příkaz.“ (George Orwell, 1984). 

Děkuji, že jste si to přečetli. Pouhé uvedení těchto myšlenek do slov mi dodalo novou sílu věřit vlastním očím.