Zpoždění imunity stáda stojí životy

Klimatologové jsou frustrovaní lidmi, kteří nevěří na změnu klimatu. V epidemiologii máme frustraci z antivaxxerů. Většina anti-vaxxerů je vysoce vzdělaná, ale stále argumentuje proti očkování. Nyní čelíme podobné situaci s „anti-herders“, kteří vnímají imunitu stáda spíše jako pomýlenou volitelnou strategii než vědecky ověřený fenomén, který může zabránit zbytečným úmrtím.

Kvůli své virulenci, širokému rozšíření a mnoha asymptomatickým případům, které způsobuje, Covidien-19 nelze dlouhodobě omezit, a tak všechny země nakonec dosáhnou stádní imunity. Myslet si něco jiného je naivní a nebezpečné. Obecné strategie blokování mohou krátkodobě snížit přenos a počet úmrtí. Tato strategie však nemůže být považována za úspěšnou, dokud nebudou odstraněna omezení, aniž by se nemoc znovu vzedmula.

Volba, před kterou stojíme, je tvrdá. Jednou z možností je zachovat obecné uzamčení po neznámou dobu, dokud nebude dosaženo stádní imunity pomocí budoucí vakcíny nebo dokud nebude existovat bezpečná a účinná léčba. To je třeba zvážit se škodlivými účinky, které na ně mají blokace další zdravotní výsledky. Druhou možností je minimalizovat počet úmrtí, dokud není dosaženo imunity stáda přirozenou infekcí. Většina míst se na to první ani nepřipravuje, ani neuvažuje o tom druhém. 

Otázkou není, zda cílit na stádní imunitu jako strategii, protože tam se nakonec všichni dostaneme. Otázkou je, jak minimalizovat oběti až do dostaneme se tam. Vzhledem k tomu, že úmrtnost na Covid-19 se velmi liší podle věku, lze toho dosáhnout pouze pomocí protiopatření specifických pro daný věk. Musíme se chránit starší lidé a další vysoce rizikové skupiny dokud nebudou chráněni stádní imunitou.

Mezi jednotlivci vystavenými COVID-19 mají lidé ve věku 70 let zhruba dvojnásobnou úmrtnost než šedesátníci, 60krát vyšší úmrtnost než padesátníci, 10krát vyšší než čtyřicátníci a 50krát vyšší úmrtnost než lidé ve ve věku 40 let a 40krát více než ve věku 100 let. Lidé nad 30 let mají úmrtnost, která je více než 3,000krát vyšší než mají děti. U mladých lidí je riziko úmrtí tak nízké, že jakékoli snížení úmrtnosti během uzamčení nemusí být způsobeno menším počtem úmrtí na Covid-19, ale menším počtem dopravních nehod.

Vzhledem k těmto číslům musí být lidé starší 60 let lépe chráněni, zatímco omezení by měla být uvolněna pro osoby mladší 50 let. Starší lidé, kteří jsou zranitelní, by měli zůstat doma. Jídlo by jim mělo být doručeno a neměli by přijímat žádné návštěvy. Domy s pečovatelskou službou by měly být izolovány společně s některým personálem, dokud nebude moci převzít další personál, který získal imunitu. Mladší lidé by se měli vrátit do práce a školy bez starších spolupracovníků a učitelů po jejich boku. 

I když vhodná velikost protiopatření závisí na čase a místě, protože je nutné zabránit přetížení nemocnice, opatření by měla být stále závislá na věku. Takto můžeme minimalizovat počet úmrtí, než tato hrozná pandemie skončí.

Mezi anti-herders je populární porovnávat aktuální počet úmrtí na Covid-19 podle zemí a jako podíl na populaci. Taková srovnání jsou zavádějící, protože ignorují existenci stádní imunity. Země mnohem blíže stádní imunitě si nakonec povede lépe, i když je jejich současný počet mrtvých o něco vyšší. Klíčovou statistikou je místo toho počet úmrtí na infikované. Tyto údaje jsou stále nepolapitelné, ale srovnání a strategie by neměly být založeny na zavádějících údajích jen proto, že relevantní údaje nejsou k dispozici. 

Zatímco je nedokonalý, Švédsko se nejvíce přiblížilo strategii založené na věku tím, že nechalo základní školy, obchody a restaurace otevřené, zatímco starší lidé jsou povzbuzováni, aby zůstali doma. Stockholm se může stát První místo dosáhnout stádní imunity, která bude chránit vysoce rizikové skupiny lépe než cokoli jiného, ​​dokud nebude k dispozici lék nebo vakcína.

Stádová imunita přichází poté, co imunitu získalo určité dosud neznámé procento populace. Prostřednictvím dlouhodobě udržitelného sociálního odstupu a lepší hygieny, jako je nepodání rukou, lze toto procento snížit a zachránit tak životy. Takové praktiky by si měl osvojit každý. 

Sociální distancování, které nelze trvale udržet, je jiný příběh. Někteří lidé se nakonec nakazí a na každou mladou osobu s nízkým rizikem, která se infekci vyhýbá, nakonec přibude zhruba jedna další vysoce riziková starší osoba, která je infikována, což zvyšuje počet úmrtí.

Anti-vaxxeři netrpí následky svého přesvědčení, protože jsou chráněni stádní imunitou, kterou vytváříme my ostatní. Ani anti-pastevci, z nichž mnozí si mohou dovolit izolovat se od Covid-19, dokud ostatní nedosáhnou přirozené imunity stáda. Současným přístupem neúměrně trpí starší lidé a lidé z dělnické třídy, kteří se nakazí, a tím nepřímo chrání mnohem méně rizikové vysokoškoláky a mladé profesionály, kteří pracují z domova.

Současný univerzální přístup k uzamčení vede ke zbytečným úmrtím. Ochrana starších lidí a dalších vysoce rizikových skupin bude logisticky a politicky obtížnější než izolace mladých zavíráním škol a univerzit. Ale musíme změnit kurz, pokud chceme snížit utrpení a zachránit životy.

Přetištěno od Spiked-Online