Publikace od Gurdasani a další [Gur+22] (British Medical Journal, srpen 2022) přináší tolik potřebné zaměření na blaho dětí prostřednictvím analýzy reakce Spojeného království na Covid-19 týkající se dětí a škol. Je zde však jeden hlavní aspekt, který je třeba opravit.
Intervence potřebuje důkazy: V jakékoli politické reakci se jedná o aktivní zásah, který potřebuje důkazy, zatímco „žádný zásah“ (tj. normalita) by měl být výchozím nastavením. Silnější formou toho jsou zásahy, které způsobují škodlivé narušení potřebuje ještě silnější vědecké důkazy. Zápis [Gur+22] převrací tento princip na hlavu tím, že žádá důkazy o normalitě, přičemž poskytuje žádné nebo jen slabé důkazy pro škodlivý a rušivý zásah.
Důležité je, že je třeba poznamenat, že poruchy poškodily děti mnohem více než virus SARS-CoV-2. Hned první věta zápisu tvrdí, že děti byly vážně postiženy Covid-19, zatímco celý zbývající odstavec neuvádí škody způsobené virem, ale rušivými politikami. Nejen ve Spojeném království, ale ve většině světa ovlivnila převratná politika Covid-19 děti mnohem více než samotný virus.
Níže poukazujeme na různé politické aspekty a intervence, které obhajuje zápis [Gur+22], kde byly nabídnuty pouze slabé nebo nesprávné důkazy.
Slabé, nesprávné důkazy o tom, že SARS-CoV-2 poškozuje děti
Hlavním důvodem pro možné narušení života dětí by mělo být pro jejich výhoda. Proto je prvořadá otázka, zda virus SARS-CoV-2 zasáhl děti. Jediný skutečný důkaz, který k tomu nabízí [Gur+22], je v tabulce 2 [Gur+22], kde je uvedeno 92 úmrtí s Covid-19 na úmrtním listu.
Pamatujte však, že Covid-19 do značné míry postihuje osoby se závažnými komorbiditami (u dětí nebo dospělých). V mnoha případech také dospělí nebo děti testují PCR pozitivně poté, co byli přijati pro některé ostatní onemocnění [DY21]. Správná otázka tedy zní: způsobil Covid-19 nadměrná úmrtí ve srovnání s tím, co by bylo způsobeno bez SARS-Cov-2, tj. v předchozích letech?
Tabulka 1 uvádí celkový počet úmrtí v zemích EuroMoMo [Eur22] ve věkových skupinách 0-14, 15-44, 45-64 a 65+ za čtyři roky 2018-2021. Nyní je celkový počet úmrtí nejdůležitější metrikou pandemie. Podle tuto metriku, z tabulky je zřejmé, že osoby mladší 45 let žádnou pandemii neprodělaly. Celkově jsou tedy důkazy, které [Gur+22] o tom, že SARS-CoV-2 poškodil děti, spíše slabé a nedostatečné k ospravedlnění narušení životů milionů dětí.
| Celkový počet úmrtí v 2018 | Celkový počet úmrtí v 2019 | Celkový počet úmrtí v 2020 | Celkový počet úmrtí v 2021 | |
| 0-14y | 19,601 | 19,527 | 17,858 | 18,568 |
| 15-44y | 82,152 | 80,043 | 82,120 | 83,808 |
| 45-64y | 457,204 | 446,954 | 468,148 | 483,815 |
| 65 + r | 3,134,658 | 3,118,136 | 3,430,468 | 3,402,766 |
Pohled na data ze Švédska, kde byly životy dětí narušeny nejméně a kde jsou základní školy otevřené po celou dobu, je odhalující. Postava 1 ukazuje z-skóre měsíčních úmrtí ve Švédsku, vynesených samostatně pro věkové skupiny do 65 let a nad 65 let (zdroj dat: [Swe22]).
Všimněte si, že absolutní počet úmrtí v populaci nad 65 let je asi 5/6 z celkového počtu úmrtí; a z-skóre je agnostický k absolutní hodnotě, protože se jedná o normalizovanou metriku. Obrázek jasně ukazuje prudký nárůst související s Covid-19 v měsících dubnu 2020, prosinci 2020 a lednu 2021. Ale to je ve věkové skupině 65+. Ve věkové skupině do 65 let byl zaznamenán nárůst v dubnu 2020, ale jeho velikost je podobná jako u nárůstů ve stejné věkové skupině v posledních předchozích letech. Konkrétně špičky v březnu 2015 a lednu 2016 jsou větší než špičky v dubnu 2018 a ty v březnu 2020 jsou srovnatelné.
O dlouhém covidu: Další metrika uvedená v tabulce-2 [Gur+22] k tvrzení, že Covid-19 zasáhl děti, je počet dlouhodobých případů onemocnění covidem. Avšak vzhledem k tomu, že symptomy dlouhodobého covidu souvisejí s depresí, mohly by být způsobeny spíše narušením normálního života než samotným virem.Mat+22].
Žádné důkazy o eliminaci SARS-CoV-2
Zápis [Gur+22] tvrdí, že „zmírnění dopadu bylo chybné, spíše zpozdilo, než aby mu zabránili“, ale neuvádí žádné důkazy, které by to podpořily. SARS-CoV-2 může infikovat lidi, aniž by vykazoval příznaky nebo pouze mírné příznaky. Má také další druhy jako hostitele [Bar21; Jac21]. Jeho odstranění je proto spíše zbožné a vysoce nepraktické. Ze stejného důvodu, úplně první otázka vznesená v písemném příspěvku [Gur+22] pro veřejný dotaz předcházení Covid-19 u dětí je diskutabilní.
Slabé, nesprávné důkazy o dětech, školy jsou šiřitelé Covid-19
Zápis [Gur+22] opakovaně tvrdí, že děti a školy jsou důležitými šiřitelmi SARS-CoV-2, ale zde nabízené důkazy jsou slabé, dokonce mylné.
- Zatímco některé odkazy (15, 16, 18 v [Gur+22]) jsou založeny na přizpůsobení modelu s mnoha matoucími faktory, jiné nacházejí protichůdné výsledky: více než polovina studií zvažovaných v odkazu 24 [Gur+22] buď zjistila, že školy jsou ne důležitých šiřitelů, nebo o školách vůbec neuvažovat.
- Odkaz 25 v [Gur+22] je citován, jako by děti byly důležitými šiřitelmi SARS-CoV-2, zatímco studie, která byla založena ve Spojeném království, ve skutečnosti dochází k závěru, že neexistovalo žádné „podstatně zvýšené riziko úmrtnosti na covid-19“. pro dospělé žijící s dětmi [Pro+21].
- Odkaz 20 je citován [Gur+22] na podporu toho, že školy jsou důležitými rozšiřovateli SARS-CoV-2, je studie ze Švédska; to ignoruje skutečnost, že ve Švédsku došlo k zanedbatelné nebo žádné nadměrné úmrtnosti mezi osobami mladšími 65 let (viz obrázek 1) nebo mezi osobami mladšími 45 let v zemích EuroMoMo (viz tabulka 1).
Odkazy citované [Gur+22] o dětech nebo školách, které rozšiřují SARS-CoV-2, lze proto jen stěží nazvat silným důkazem ospravedlňujícím škodlivé narušení životů dětí ve smyslu uzavření škol nebo protokolů o izolaci.
Slabé, nesprávné důkazy o testování a izolaci
Podle potřeby a účinnosti: Zápis tvrdí, že maskování a testování by mělo být vyžadováno u dětí základních škol (řádek pro „únor 2021“ v tabulce 1 [Gur+22]). Tvrdí, že „ti, kteří žijí v domácnostech s dětmi základního školního věku, byli vystaveni vyššímu riziku infekce“, a odkazy 34-35-36 jsou uváděny jako podpora. Avšak ani odkaz 34 ani odkaz 36 neuvádějí žádná data na podporu výše uvedeného tvrzení. A skutečně, odkaz 35 ve skutečnosti neguje výše uvedené tvrzení tím, že dochází k závěru, že „neexistuje žádný významný důkaz, který by naznačoval, že školy hrají podstatnou roli v podpoře šíření v komunitě“.
O nedostatku škody: V tabulce 2 zápisu [Gur+22] autoři tvrdí, že „celkové duševní zdraví se nezměnilo“. To prostě neodpovídá realitě krize duševního zdraví u dětí a mládeže ve Spojeném království [Wal21] a také v USA [Shi21].
Slabé, nesprávné důkazy na maskách
Podle potřeby a účinnosti: Zápis [Gur+22] uvádí čtyři odkazy (číslo 62, 70, 71, 78) jako podporu pro tvrzení „roušky byly účinné při snižování přenosu, a to i ve škole“. Žádná z nich však není randomizovanou kontrolovanou studií. Odkazy 70, 71, 78 jsou celopopulační statistiky s několika matoucími faktory. A skutečně, odkaz 62 toto tvrzení vyvrací závěrem: „Ve školách nebyly hlášeny žádné případy přenosu SARS-CoV-2 z dětí na dospělého. Opět platí, že zatímco pro aktivní zásah maskování jsou zapotřebí silné důkazy, poskytnuté důkazy jsou slabé a dokonce protichůdné.
O nedostatku škody: Writeup [Gur+22] cituje dvě publikace, odkazy 77 a 79, na podporu tvrzení, že dětem nošení roušek neubližuje. Obě jsou to studie, které měří schopnost dětí rozpoznat emoce jednorázové nastavení. To je stěží dostatečný důkaz na podporu nedostatečného poškození v celkovém učení, vzájemné interakci s vrstevníky a sociálním vývoji, když jsou výrazy obličeje po většinu školní docházky skryty.
Slabé důkazy o vakcínách proti Covid-19 pro děti
I když jakákoliv intervence potřebuje silné důkazy o přínosu proti škodě, platí to ještě více pro nevratné lékařské zákroky, jako je očkování. Tak pádné důkazy pro očkování dětí proti Covid-19 chybí. Je výmluvné, že příspěvek [Gur+22], zatímco argumentuje pro očkování dětí proti Covid-19, necitoval jedinou studii, která by prokázala, že přínosy převažují nad škodami. Vzhledem k extrémně nízkému riziku závažných následků Covid-19 u dětí nemohou studie skutečně prokázat takový poměr rizika a přínosu [PPB21].
Zápis [Gur+22] argumentuje pro očkování dětí proti Covid-19 na základě měření titru protilátek. To je však slabý důkaz a jiné předchozí vakcíny založené na hladinách protilátek selhaly, pokud jde o výsledky onemocnění, např. RSV [CHI+69], Dengvaxia proti horečce dengue [Pul21].
Shrnutí
Stručně řečeno, nedostatek pádných důkazů pro jakékoli intervence a škodlivé narušení života dětí znamená, že takové intervence nebyly odůvodněné. Jak zdůrazňují autoři [Gur+22], je skutečně pravda, že děti byly vyzbrojeny. To však neudělali ti, kdo obhajují normální, příjemné a nenarušené dětství pro dnešní děti, ale ti, kdo obhajují vice omezení pro děti ve prospěch dospělých, omezení, pro která jsou slabé důkazy, pokud vůbec nějaké.
Reference
Adam Barnes. 13 goril v americké zoo bylo pozitivně testováno na COVID-19. 13. září 2021. url: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (navštíveno 08).[CHI+13]
JAMES CHIN a kol. "Terénní hodnocení vakcíny proti respiračnímu syncyciálnímu viru a trivalentní vakcíny proti viru parainfluenzy u dětské populace." V: Americký deník epidemiologie 89.4 (1969), pages 449–463.[DY21]
Laura Donnelly a Harry Yorke. Exkluzivně: Více než polovina hospitalizací s Covidem po přijetí pozitivní. 26. července 2021. url: https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (navštíveno 08).[Eur25]
EuroMoMo. EuroMoMo: Grafy a mapy. květen 2022. url: https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps.[Pro +21]
Harriet Forbes a kol. „Souvislost mezi životem s dětmi a důsledky covid-19: kohortová studie OpenSAFELY na 12 milionech dospělých v Anglii.“ V: BMJ 372 (2021). doi: 10.1136/bmj.n628. dotisk: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf. url: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628[Gur+22]
Deepti Gurdasani a kol. "Covid-19 ve Spojeném království: politika týkající se dětí a škol." V: BMJ 378 (2022). doi: 10.1136/bmj-2022-071234. eprint: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf. url: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234[Jac21]
Andrew Jacobs. Jelen běloocasý v Iowě široce infikovaný Covidem, studie Nalezeno. 2. listopadu 2021. url: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html(navštíveno 08).[Mat+13]
Joane Matta a kol. „Spojení samostatně nahlášené infekce COVID-19 a výsledků sérologických testů SARS-CoV-2 s přetrvávajícími fyzickými příznaky mezi francouzskými dospělými během pandemie COVID-19.“ V: JAMA Vnitřní lékařství 182.1 (leden 2022), strany 19–25. issn: 2168-6106. doi: 10.1001 / jamainternmed.2021.6454. eprint: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf. url: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454[PPB21]
Wesley Pegden, Vinay Prasad a Stefan Baral. Covid vakcíny pro děti by měly nezískáte povolení k nouzovému použití. 7. května 2021. adresa URL: https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (navštíveno 09/12/2022).[Pul21]
Jacob M Puliyel. Letíme jako Ikarus příliš blízko slunci s DNA vakcínou? proti COVID-19? 20. září 2021. url: https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (navštíveno 09/12/2022).[Shi21]
Deepa Shivaram. Pediatři říkají, že krize duševního zdraví u dětí se stala a národní nouze. října 2021. adresa URL: https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency[Swe22]
Oficiální statistiky Švédska. Statistika populace. 27. června 2022. url: https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (navštíveno 07).[Wal03]
Katie Waldermanová. Duševní zdraví dětí: „Typ sebepoškozování je pro nás nejhorší Viděl.' Prosinec 2021. url: https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.
uk-kids-policy-response
Publikováno pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0
Pro dotisky nastavte kanonický odkaz zpět na originál Brownstone Institute Článek a autor.
