Uzamčení a vakcíny: Lekce z Dánska

Jak moc nás dnes Dánsko může naučit o přirozeném průběhu pandemie a dopadech lidských zásahů?

Mnoho. Ale začněme od začátku.

Kdysi dávno, když byl svět přesvědčen, že tvrdohlavé, odemčené Švédsko provádí smrtící experiment s Covidem, zkoumal jsem statistiky úmrtnosti v severských zemích. Moje první analýza (červen 2020, vydáno v hebrejštině) byl nazván „Uzamčení a úmrtnost na Covid: vyvrácení ze Švédska“. V té době byla úmrtnost na covid ve Švédsku asi pětkrát vyšší než v Dánsku.

V mé druhé analýze tématu (leden 2021, na Twitteru), Porovnal jsem chřipku, Covid a úmrtnost ze všech příčin v Dánsku a Švédsku. Během tří po sobě jdoucích „chřipkových let“ (říjen až září) se Švédsku dařilo lépe než Dánsku v úmrtnosti na chřipku (před pandemií), hůře v úmrtnosti na covid (když chřipka chyběla) a lépe nebo podobně jako Dánsko v celkové úmrtnosti. Moje analýza byla založena na datech do září 2020.

Nyní máme mnohem širší pohled na Švédsko (jinde a níže) a Dánsko (níže).

Z důvodů, které zůstávají neznámé, první hlavní vlna pandemie nebyla celosvětově synchronizována. Dánsko, stejně jako mnoho dalších zemí, zažilo na jaře 2020 jen malou vlnu, která byla naivně připisována blokovacím opatřením. Čas ukázal, že to nebylo nic víc než přírodou diktované zpoždění – do zimy 2020–2021.

Jaká byla nadměrná úmrtnost v Dánsku během pandemie?

Abychom odpověděli na otázku, musíme nejprve pečlivě vybrat základní úmrtnost – očekávanou míru, pokud by nedošlo k pandemii. To je klíčové číslo.

Jak ukazuje sloupcový graf níže, úmrtnost ze všech příčin v Dánsku mezi lety 2007 a 2014 obecně klesala. V následujících pěti letech, až do roku před pandemickou chřipkou (2018–19), byla tato míra stabilní s výjimkou let 2017–18. , výrazná výjimka kvůli těžké chřipkové období. Použil jsem průměrnou míru úmrtnosti v těchto čtyřech poměrně stabilních letech jako výchozí míru (horizontální čára) pro nadměrnou úmrtnost (%).

Dánsko, které na jaře 2020 zažilo pouze malou vlnu Covid, uniklo nadměrné úmrtnosti v prvním roce pandemie (chřipky): říjen 2019 až září 2020.

Naproti tomu Švédsko bylo zasaženo brzy, čímž skončilo první rok pandemie (chřipky). nadúmrtnost o 4 procenta, jehož část „vyrovnala“ úmrtnost deficit 3.5 procenta v roce před pandemií. Skutečná úmrtnost Covid ve Švédsku v prvním roce pandemie byla pravděpodobně 1–2 procentní nadměrná úmrtnost – nikoli 100 procent, jak předpovídaly bezohledné modely, které uzavřely velkou část světa.

V zimě 2020–2021, několik měsíců po pseudoúspěchu zmírňování, Dánsko podlehlo své první velké vlně Covid. Počet úmrtí na Covid v Dánsku ve druhém roce pandemie (říjen 2020-září 2021) byl 3.7 procenta nadúmrtnost, podobně jako ve Švédsku o rok dříve (4 procenta).

To, co se stalo potom v Dánsku, není nic jiného než šokující. V době, která byla v mnoha zemích považována za postpandemickou, se nadměrná úmrtnost v Dánsku výrazně zvýšila. Ne tak ve Švédsku.

Tabulka ukazuje meziroční srovnání (říjen až září) nadúmrtnosti v obou zemích.

Za prvé, nemáme žádné důkazy o tom, že by takzvané snahy o zmírnění dopadů měly v Dánsku nějaký význam. S ohledem na švédský předpandemický „deficit úmrtnosti“ si Dánsko během dvou let pandemie nevedlo výrazně lépe – pokud vůbec.

Za druhé, situace se v minulém chřipkovém roce v Dánsku zhoršila. Nadměrná úmrtnost neočekávaně vzrostla na 9.7 procenta, zatímco ve Švédsku (mírně) klesla. V zemi s více než 50,000 10 úmrtími ročně odpovídá 5,000procentní nadúmrtnost asi XNUMX XNUMX úmrtím nad „normální“.

Které faktory v Dánsku v období od října 2021 do září 2022 mohly hrát roli?

Byly nejméně tři: Covid, chřipka a vakcíny, především vakcíny proti Covid, které byly vysoce efektivnínebo ne. K poslednímu tématu se brzy vrátíme.

Dva níže uvedené grafy jsou omezeny na uplynulý chřipkový rok. Bez ohledu na nesprávné přiřazení úmrtí Covidu pozorujeme prodlouženou vlnu úmrtnosti na Covid trvající 6–7 měsíců a další malou a krátkou vlnu.

Synchronizováno níže, vidíme vlnu sezónní chřipky, asi 2 měsíce dlouhou, částečně překrývající hlavní vlnu úmrtnosti na Covid. (Úmrtnost na chřipku by měla být poněkud posunuta doprava.) To bylo první významné znovuobjevení chřipky v Dánsku od začátku pandemie.

Měsíční údaje o úmrtnosti ze všech příčin dobře odpovídají těmto grafům (červené obdélníky). Pro každý měsíc jsem uvedl odpovídající vlnu, pokud existuje.

Meziměsíční srovnání minulého chřipkového roku s každým rokem mezi roky 2014 a 2019 odhalilo nejméně 200 nadměrných úmrtí každý měsíc (a často mnohem více) ve více než 90 procentech srovnání.

I dříve tvrdil, že výpočet nadměrné úmrtnosti na Covid by měl být ukončen po návratu chřipky, protože nedokážeme vyčíslit její podíl. Zde udělám semikvantitativní výjimku a pokusím se ji zdůvodnit.

Vlna chřipky v Dánsku byla krátká a může způsobit úmrtí pouze za dva až tři měsíce. Nemůže za to velkou část 10procentní nadúmrtnosti v minulém chřipkovém roce. Některá nadměrná úmrtí mohla být způsobena vakcínami Covid a jinými příčinami, jako jsou pozdní následky narušeného života. Nicméně většina nadměrné úmrtnosti v Dánsku musela být úmrtí na covid, spojená s velkou, prodlouženou vlnou Covid (6–7 měsíců) a další malou vlnou (2 měsíce).

Čímž se dostáváme ke klíčovému bodu: očkování.

Na začátku minulého chřipkového roku bylo více než 70 procent obyvatel Dánska plně očkováno proti Covidu a do poloviny února 2022 dostalo posilovací dávku 60 procent populace. Procenta by měla být vyšší u starších zranitelných věkových skupin.

Pokud byly vakcíny vysoce účinné proti smrti, proč byla nadúmrtnost v Dánsku o tolik vyšší než v předchozím chřipkovém roce? Proč byla ve Švédsku o tolik vyšší než nadměrná úmrtnost? První pandemický rok – bez vakcín – kdy byl virus mnohem virulentnější než Omicron? Na rozdíl od Švédska neexistoval žádný „deficit úmrtnosti“, který by se dal vysvětlit.

Ať už byl přesný podíl úmrtí na covid jakýkoli, není možné sladit vysoce účinnou vakcínu s nadměrnou úmrtností v Dánsku v minulém chřipkovém roce. Existuje na planetě nějaký epidemiolog, který by tvrdil, že bez očkování by byla nadúmrtnost v Dánsku mnohem vyšší než 10 procent? Pětkrát vyšší, pokud by vakcíny byly vysoce účinné? Nebo dokonce jen dvakrát vyšší?

Druhá lekce z Dánska: vysoce účinné vakcíny – nebyly. Už vůbec byli poněkud efektivní mimo úzké, bezvýznamné, časové okno?

Zdá se, že země by měly podstoupit minimálně dvě velké vlny úmrtnosti před dosažením endemického stadia – bez ohledu na převládající kmen. Ty, které začaly pozdě, jako Dánsko, Finsko a Norsko, skončí pozdě. Dánsko nás učí, že průměrné vakcíny nemohou změnit přirozený průběh pandemie.