Nedostatek zdravotnických pracovníků má svou příčinu

Slyšeli jsme hodně o očkovacích mandátech zdravotnických pracovníků, protože nejvyšší představitelé zastávali federální mandát na očkování proti CMS. Tento mandát umožňuje Centrům pro Medicare & Medicaid Services (CMS) zadržet finanční prostředky Medicare od všech organizací poskytovatelů zdravotní péče, které neimplementují požadavek na očkování pro všechny své zaměstnance. Nový termín je 28. února. Tou dobou už může nárůst omikronů velmi dobře pominout. Takže, pomohou nebo pomohou mandáty?

Prohlášení prezidenta Bidena na závěr rozhodnutí Nejvyššího:

„Dnešní rozhodnutí Nejvyššího soudu vyhovět požadavku na zdravotnické pracovníky zachrání životy: životy pacientů, kteří vyhledávají péči ve zdravotnických zařízeních, i životy lékařů, sester a dalších, kteří tam pracují. Bude se týkat 10.4 milionu zdravotnických pracovníků v 76,000 XNUMX zdravotnických zařízeních. Budeme to prosazovat."

Projekt New York Times rád informuje o nedostatku personálu v nemocnicích. Skutečný nebo strach? Mandát udělen nebo ne?

Ve státech, které již zavedly očkování zdravotnických pracovníků, nařizuje odhadovaná ztráta pracovní síly je mezi 1-5 %. To nezahrnuje udělené výjimky.

Ale data z HHS ukazují:

Státy s > 50 % nemocnic, které hlásí k 1. 11. 2022 kritické personální problémy:

Nové Mexiko 53 % (má mandát HCW)

Vermont 65 % (má mandát HCW)

Státy s 30–49 % kritických personálních problémů

Severní Dakota 35%

Kalifornie 36 % (má mandát HCW)

Jižní Karolína 32 %

Wisconsin 32 % (má mandát HCW)

Západní Virginie 40%

Poznámka: 4 ze 7 (57 %) států, které uvádějí kritické personální problémy týkající se více než 30 % jejich nemocnic, mají zavedeny mandáty pro očkování zdravotníků.

Státy s platnými mandáty HCW: Kalifornie, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Havaj, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, New Jersey, Nové Mexiko, New York, Severní Karolína, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Vermont, Virginie, Washington a Wisconsin. 

„Důvod“ za očkovacími povinnostmi zdravotnických pracovníků: strategie prevence infekcí ve zdravotnictví ve spojení s vysoce proočkovanou pracovní silou, aby se podstatně snížilo riziko přenosu. Nebo: Udržujte pracovní sílu ve zdravotnictví funkční a robustní.

Zabraňuje očkovaný zdravotnický pracovník přenosu? Aktuální data s omikronovou variantou toto nepodporují. Nedávný předtisková studie z Jižní Afriky zkoumali četnost průlomových případů mezi HCW během beta, delta a omikronových rázů. Tato studie je jednou ze série klinických studií provedených společností Sisonke Group sledující účinnost vakcíny Ad26.COV2.S COVID-19 (vakcína JnJ) v prevenci COVID 19 mezi HCW. I když se zaměřuje na jednu vakcínu a ne na mRNA vakcíny, poskytuje nám pohled na to, jak se zvýšily průlomové infekce mezi HCW ve variantách od beta přes delta až po omikrony, protože se staly přenosnějšími a získaly větší úniky z vakcíny. Všimněte si, že omikronová data byla za pouhých 30 dní.

„Budeme mít skutečnou výzvu pro systém poskytování zdravotní péče – konkrétně počet lůžek, počet lůžek na JIP a dokonce i počet poskytovatelů zdravotní péče,“ řekl nedávno v rozhovoru doktor Fauci. „Dokonce i očkovaní lidé dostávají průlomové infekce. Takže pokud se nakazí dostatek sester a lékařů, budou dočasně mimo provoz. A pokud jich dost vyřadíte z činnosti, můžete mít dvojnásobný stres na systém zdravotní péče.“

Takže mandáty k očkování „staršími vakcínami“ vyvinutými proti původnímu viru Wuhan s tím pomohou?

Podívejme se na kapacitu amerického zdravotnického systému jako celek. Dobrým ukazatelem je obsazenost nemocničních lůžek akutní péče. Před pandemií byla personální a lůžková kapacita nemocnic udržována na ideálním procentu, aby byla zachována ziskovost. Nemocnice jsou v mnoha ohledech jako hotely a hotelový průmysl velmi důkladně prostudoval vliv obsazenosti na ziskovost.

„Ukazuje se, že pro hotely střední cenové kategorie je 75% obsazenost nejziskovější sazbou, zatímco pro hotely vyšší třídy je maximální ziskovost 85% obsazenost. Mnoho vedoucích pracovníků nemocnic hovoří o 85 % jako ideální obsazenost nemocnice.“

Toto prohlášení pochází z Blog lékařského ředitele nemocnice Medical Economics. Každou půlnoc tedy nemocniční počítadla fazolí vypočítávají kapacitu lůžek. Průměrná kapacita lůžek před pandemií byla 80–85 %. Toto číslo kolísalo podle ročního období.

Jakou vytíženost či kapacitu tedy nemocnice aktuálně hlásí? HHS agreguje nemocniční data včetně kapacity lůžek a obsazenosti lůžek akutní péče pro dospělé a lůžek JIP. Dělají totéž pro pediatrii, ale jsou to méně robustní údaje. Data HHS zahrnují počty přijetí ze všech diagnóz a suspektních a potvrzených případů CV19. Poslední výpis dat byl 11. ledna 2022 a je přístupný zde kde si můžete vyhledat nemocniční data svého vlastního státu.

Tyto údaje jsou souhrnné údaje o dospělých pro celou zemi vypočtené sloučením souhrnných údajů o státech. Určitě se najdou státy s vyšším využitím lůžka pro všechny příčiny onemocnění a CV19. Distribuce pacientů není rovnoměrná zejména v městských nemocničních centrech, kde mají přednost zisky. Celkově se tyto národní údaje nejeví tak hrozivé jako New York Times nebo Dr Fauci to předpovídají.

Mohlo by se to změnit? Je to možné, ale pokud nejsme tak metabolicky odlišní od jiných zemí, bude míra hospitalizací s omikronem o 40–60 % nižší. 

Abychom citovali FDA během slyšení o bezpečnosti vakcín: je na základě „celkového počtu důkazů“ skutečně prospěšné nutit zdravotnické pracovníky, aby se nechali očkovat proti variantě, na kterou má vakcína velmi omezený, pokud vůbec nějaký, vliv na snížení přenosu nebo infekce? Navíc ze všech lidí, jejichž přirozená imunita potřebuje uznání, jsou to zdravotníci.