Psychiatrie nás nezachrání před škodou způsobenou blokádou

Důsledky naší pandemické reakce na duševní zdraví jsou předvídatelné a mnohé varování hned od začátku pravděpodobných psychiatrických následků stažení většiny struktur občanské společnosti po dobu několika měsíců. 

Příliš často jsou priority koncipovány jako balancování mezi „fyzickými zdravotními následky viru“ a „duševními zdravotními následky pandemické reakce“, přičemž se jen málo nebo vůbec nevěnuje pozornost tomu, z čeho se vlastně psychiatrická léčba skládá. To vedlo k zaměření na to, jak přetížené jsou psychiatrické služby, ale ne na podrobnosti o tom, jaká psychiatrická reakce ve skutečnosti byla nebo by mohla být.

Psychiatrický systém neexistuje jako samostatný subjekt k lékařskému zařízení; spíše je nedílnou součástí našeho zdravotnického systému. Psychiatrické služby fungují také vedle ústavních zařízení a v jejich rámci – ať už jde o psychiatrické léčebny, pečovatelské domy, věznice a menší podporované ubytovací jednotky. Navzdory zvýšenému povědomí o duševních chorobách zůstává málo pochopení reality života na psychiatrických odděleních.  

Psychiatrické služby, zejména v lůžkových zařízeních, jsou místy, kde se v plné síle uplatňují karcerální realita přístupu založeného na uzamčení a omezení. Emoční strádání z uzamčení proto může být v těchto prostředích zažíváno ve svém extrému. Přesto se na ně také pohlíží jako na řešení některých nepříznivých účinků naší pandemické reakce.

Psychiatrické služby jako systém uvěznění

Oddělení duševního zdraví a psychiatrický systém jsou jednou složkou karcerálních funkcí moderního státu a lidé přijatí na oddělení duševního zdraví jsou vystaveni značnému omezení svobody a dozoru. Zbavení svobody je téměř vždy uzákoněno v souladu se stávajícími nerovnostmi a oddělení duševního zdraví se neliší, s neúměrným podílem mladých černochů. zastoupena mezi těmi, kteří jsou drženi na psychiatrických odděleních.

 Uzavírky představovaly významný nárůst karcerálních funkcí státu a omezení svobody, která z těchto omezení vyplynula, byla uzákoněna diskriminačním způsobem, takže ti, kteří již měli nejméně svobody, byli omezováni nejtvrději. Dá se to očekávat, protože vládou řízená omezení svobody byla vždy pravděpodobně nejsilněji vymáhána v těch, které již měl stát nejvíce pod kontrolou, což zahrnuje ty, které jsou ve státních institucích, jako jsou psychiatrické léčebny. jako lidé v jiných institucích, jako jsou věznice, pečovatelské domy a záchytná centra pro přistěhovalce.

Eskalace zásad karcerálního typu na odděleních duševního zdraví během uzamčení byla významná a zahrnovala takové praktiky, jako je odstranění dovolené z oddělení, omezení nebo odebrání návštěvníků a osamocená izolace pro nové přijetí na oddělení duševního zdraví. 

Kromě toho povinné nošení roušek a následné odstranění mimiky znesnadnilo personálu zmírnit náročné scénáře na oddělení, což mohlo přispět k nárůstu případů agrese, což samo o sobě mohlo vést k tomu, že lidé budou považováni za agresivní a agresivní. bezprostředně ohrožena násilím, a proto umístěna do ústraní.  

Realita jedince ve stavu krize, vyděšeného a úzkostného, ​​na psychiatrickém oddělení s maskovanými cizími lidmi, neschopného návštěvy členů rodiny, vystupování z místa strachu a odvedení do odloučeného pokoje, je realita. ostré znázornění brutální reality toho, jak mohou uzamčení zažít lidé, kteří jsou již stigmatizováni malou volností a autonomií.

Psychiatrický systém sám o sobě je navíc jasnou ilustrací toho, jak se lékařská moc prosazovala během uzamčení, monopolizovala společnost jako jedinou přijatelnou reakci na emoční tíseň. Zatímco služby nemocničního kaplanství byly zrušeny, náboženské instituce přestaly provádět osobní pastorační návštěvy a jiné zdroje komunity a podpory byly uzavřeny, psychiatři mohli nadále osobně navštěvovat své pacienty, včetně návštěv doma.  

Psychiatrie byla několik měsíců jediným dostupným zdrojem podpory pro lidi v krizové komunitě, zatímco lidé v psychiatrické péči v ústavních zařízeních museli zároveň nést nápor některých nejpřísnějších celospolečenských omezení.

Psychiatrické služby jako řešení krize duševního zdraví

Cílem psychiatrické léčby je podpořit lidi s duševním onemocněním, aby dosáhli zdraví – se zdravím definovány jako „stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody, nikoli pouze nepřítomnost nemoci nebo vady“.

Existují různé modely léčby duševního zdraví, přičemž ve většině psychiatrických služeb dominuje biopsychosociální paradigma. Většinou však mají společný cíl podporovat člověka, aby byl více propojen se svou vlastní realitou a aby byl více spojen s lidmi kolem sebe. To je v omezené společnosti výjimečně obtížné.  

Kromě toho má většina služeb duševního zdraví, alespoň v lůžkovém prostředí, multidisciplinární model léčby, přičemž část léčby se skládá ze skupin, aktivit, rodinné práce, pracovní terapie a podporovaných zkoušek období mimo nemocnici před propuštěním. .  

Přesto byla většina těchto léčebných postupů odstraněna a skupinové programy pozastaveny během blokování, což kladlo vážná omezení na to, jakou léčbu duševního zdraví lze poskytovat. To znamenalo, že psychiatři a služby duševního zdraví se museli více spoléhat na farmakologii – protože ostatní možnosti léčby byly pozastaveny nebo omezeny.  

To bylo nyní jasně prokázáno, přičemž existují jasné důkazy, že předepisování antipsychotik vzrostlo u lidí s demencí během blokování, což samo o sobě je spojené se zvýšenou úmrtností a dalšími závažnými nežádoucími účinky, včetně mrtvice.

Naštěstí ve většině částí světa tvrdá omezení blokování pominula a nyní je možné, aby se komunitní aktivity a skupinové programy znovu rozběhly. Avšak v místech, kde většina skupinových a komunitních aktivit vyžaduje prokázání stavu vakcíny, jsou neočkovaní jednoduše vyloučeni z některých klíčových aspektů psychiatrické léčby.

Psychiatrické služby také fungují podle lékařského modelu a psychiatrické ústavy jsou součástí lékařského zařízení. Mnozí varovali před moudrým pokračováním omezování na základě jejich následků na duševní zdraví. Pokud je však součástí kritiky uzamčení, že představují rozšíření lékařského přesahu do životů zdravých, pak by někteří mohli tvrdit, že odporovat uzamčením z lékařského rámce tím, že uvádějí jejich negativní dopady na duševní zdraví jako důvod opuštění blokování a omezení v budoucnu nikdy nepovede k uspokojivému odstranění infrastruktury blokování.

Kromě toho řešení tísně, která je způsobena uzavřenými službami, nedostatečným vzděláním, ztrátou příjmu, chudobou, dluhy nebo donucovacími zásahy veřejného zdraví, nelze nalézt v psychiatrických službách – a zejména ne v psychiatrických službách, jejichž léčebné možnosti byly omezeny na přistupuje pouze farmakologie. Služby duševního zdraví samozřejmě poskytují nezbytnou podporu mnoha lidem. Psychiatrické služby, jako součást našeho širšího lékařského systému, však samy o sobě neposkytnou dostatečná dostatečná řešení pro emocionální úzkost související s uzamčením.

Abychom se posunuli od uzamčeného izolacionismu a s ním spojeného utrpení, budeme muset udělat více než rozšířit služby a dosah další části lékařského zařízení a budeme se muset podívat mimo lékařský systém, aby nám pomohl léčit a chránit nás. proti návratu k uzamčené reakci na budoucí krize.