Politizace imunologie

Hodně jako masky  a  rizika pro děti, srovnání imunity získané očkováním nebo zotavením z infekce SARS-CoV-2 stal se vysoce zpolitizované. Jako imunologa to považuji za neuvěřitelně frustrující. Odmítnutí uznat to, co je známo o ochranné imunitě a nepřetržitém používání manipulativních zpráv jen velmi málo ovlivní chování veřejnosti. Mám podezření, že to má opačný účinek.

Až do polovina populace Spojených států amerických se zotavil z infekce SARS-CoV-2. Drtivá většina získala virus bez vlastního zavinění; pouhé zapojení do normálního lidského chování zvyšovalo riziko infekce. Stejně jako u každé přírodní katastrofy lze škody způsobené globální pandemií omezit jen minimálně. Nefarmaceutické intervence nezastavily přenos viru a byly považovány za dočasná opatření před rokem 2020, ačkoli vylepšená farmaceutická léčba pravděpodobně zlepšila výsledky pacientů, zejména při zvýšeném používání terapie monoklonálními protilátkami proti SARS-CoV-2.

Klíč k ukončení pandemie však vždy byl imunitní systém. Skutečnost, že se tolik lidí zotavilo z infekce a že u těchto jedinců byla silná, trvalá a ochranná imunita jednoznačně prokázané by mělo být považováno za dobrou věc. Přesto nějak, není. Zdá se, že mnozí stále věří, že uznání ochrany jedinců, kteří se zotavili z infekce, povede k tomu, že masy lidí budou mít COVID párty a přetížení nemocnic, protože riziko vážného onemocnění nelze eliminovat nakažením. V důsledku toho se zdá, že existuje cesta k zrušit termín „přirozená imunita“, předstírání, že očkovaní se potřebují bát neočkovaných, a neochota zacházet s veřejností jako s dospělými, kteří dokážou zacházet s jemnými informacemi a rozhodovat se o svém zdraví. Domnívám se však, že největším problémem politiků a představitelů veřejného zdraví je to, že si nemohou připsat zásluhy za imunitu získanou infekcí.

Očkování je jiné. Očkováním se imunita získá bez rizika, které představuje infekce. Technologie vakcín šla kupředu už desítky let, díky čemuž je vývoj vakcín proti SARS-CoV-2 mnohem rychlejší a snadno přizpůsobitelný pro hromadnou výrobu. Vývoj a distribuce vakcín je něco, za co si mohou a zcela jistě připíší zásluhy představitelé veřejného zdraví a politici, stejně jako snížení počtu hospitalizací a úmrtí u očkované populace. Pro ně je to oboustranně výhodná nabídka.

Rozdíly jsou však i v imunitě získané infekcí oproti imunitě získané očkováním. To platí pro jakékoli infekční onemocnění, včetně respiračních infekcí SARS-CoV-2 a chřipky, a proto budu používat příklady pro oba. A protože většina lidí ve Spojených státech byla očkována jedním nebo druhým Pfizer or Moderní vakcín, budu se jich při srovnávání držet. Dosud bylo prokázáno, že vakcíny Pfizer a Moderna vyvolávají vysoké hladiny ochranných protilátek proti spike proteinu SARS-CoV-2 spolu s T buňky, které mohou zabíjet infikované buňky nebo pomáhat jiným buňkám vykonávat jejich antivirové funkce. Přesto se zdá, že síla imunitní ochrany u očkovaných jedinců může ubývat přes čas, to nejdůležitější, u jedinců, kteří jsou již náchylní k závažnému onemocnění. To je důvod, proč jsou nyní boostery dostupné pro nejzranitelnější osoby.

Zde jsou čtyři důvody, proč se imunita získaná infekcí liší od imunity získaná očkováním:

1) Způsob expozice ovlivňuje výslednou imunitní odpověď.

V reakci na respirační virovou infekci začíná imunitní reakce poté, co viry infikují a šíří se mezi buňkami v dýchacích cestách. To má za následek aktivaci mnoha dýchacích cest a slizniční- specifické imunitní reakce. V plicích lymfatický systém odtéká do lymfatických uzlin spojených s plícemi, kde T buňky  a  B buňky aktivovat po rozpoznání jejich specifických antigen, který se skládá z kousků virových proteinů, které se mohou vázat na povrchové receptory T nebo B buněk. V lymfatických uzlinách spojených s plícemi jsou tyto buňky „potištěnoaktivací specifických molekul, které jim pomáhají migrovat do plicních tkání. B buňky dostávají specifické signály k tvorbě protilátek, včetně specifického typu tzv IgA to je tajemství do dýchacích cest. Když se jedinec zotaví z infekce, některé z těchto imunitních buněk se stanou dlouhodobými obyvatel plic  a  paměťové buňky které lze aktivovat a zacílit mnohem rychleji během reinfekce a tím omezit šíření v plicích a závažnost onemocnění.

V reakci na vakcínu začíná imunitní odpověď v deltovém svalu paže. The špičatý protein viru je produkován ve svalových buňkách a aktivují se T a B buňky rozpoznávající hroty v lymfatických uzlinách paže (v podpaží). T buňky, které jsou aktivovány, neexprimují molekuly navádějící do plica ani paměťové T buňky, které se vyvinou později. Aktivované B buňky vylučují protilátky neutralizující virus, ale produkuje se málo slizničního IgA. Pokud dojde k infekci, paměťové buňky z vakcinace zareagují rychle, ale nebude jich mnoho lokalizovaných v plicích nebo na ně bezprostředně zacíleno a viry vázající IgA nebudou okamžitě blokovat viry napadající buňky dýchacích cest.

2) Virový antigen může přetrvávat po infekci, ale je méně pravděpodobné, že přetrvává po očkování.

To je důležitý rozdíl mezi imunitou vyvolanou vakcínou proti chřipce a imunitou vyvolanou infekcí. Dokonce i poté, co symptomy vymizí a živý virus byl odstraněn plíce stále obsahují rezervoár chřipkových proteinů a nukleových kyselin že neustále stimulovat rozvoj imunita na delší dobu. To se nestane v reakci na injekci vakcíny, kde inaktivovaný virus stimuluje imunitní odpověď, která je rychle a účinně odstraněna. Vědci pracují na způsobech, jak vyvinout vakcíny, které napodobují perzistenci tohoto antigenu, aby stimulovaly déletrvající imunitu vůči očkování proti chřipce. navržení virového antigenu zabaleného do pomalu se rozkládajících nanočástic.

Je velmi pravděpodobné, že k perzistenci antigenu dochází také během infekce SARS-CoV-2, as virová mRNA a antigeny byly detekovány měsíce v tenkém střevě dříve infikovaných jedinců. Není známo, jak virové nukleové kyseliny a proteiny přetrvávají po odstranění infekce, ale zdá se, že je to důležitý faktor ve vývoji trvalé antivirové imunitní paměti. V porovnání, spike proteiny produkované vakcinací mRNA mohou přetrvávat pouze několik dní, čímž se omezí čas na stimulaci a následný rozvoj paměti.

3) Většina vakcín proti SARS-CoV-2 pouze stimuluje imunitu proti spike proteinu.

Špičkový protein koronavirů umožňuje připojení viru k hostitelským buňkám a jejich invazi. Silná imunitní odpověď na spike protein bude mít za následek produkci protilátek, které brání viru vázat se na virový receptor (ACE2) na lidských buňkách, čímž se zabrání nebo zpomalí šíření viru. Vakcína se skládá z mRNA, která kóduje pouze spike protein SARS-CoV-2, a je zabalena tak, aby umožnila buňkám absorbovat spike mRNA a převést zprávu na protein. Díky tomu tyto svalové buňky vypadají, jako by byly infikovány imunitním systémem, který reaguje aktivací a množením T a B buněk rozpoznávajících hroty.

Na rozdíl od tohoto omezeného rozsahu imunity v reakci na očkování jsou T a B buňky aktivovány v reakci na infekci, které rozpoznávají všechny části viru, včetně nukleokapsid a další virové proteiny. Přestože protilátky proti těmto proteinům s menší pravděpodobností blokují vstup viru do hostitelských buněk, více T buněk rozpozná tyto antigeny a bude schopno zabíjet infikované buňky díky širší aktivaci imunitní repertoár. To však také zvyšuje příležitost pro autoimunní patologie (stejně jako jakákoli silná imunitní odpověď), která je důležitým přispěvatelem k těžké infekci SARS-CoV-2. Jinými slovy, silnější ochranná imunita přichází s kompromisem vyššího potenciálu imunitní destrukce a dlouhodobých účinků.

4) Více virové replikace produkuje více částic, které stimulují silnější imunitní reakce uvnitř i vně buněk.

Imunitní systém je schopen rozpoznat a odlišit aktivní virovou replikaci uvnitř buněk ve srovnání s replikací vlastní DNA a transkripcí do mRNA. Jak viry infikují sousední buňky a šíří se, to má za následek silný signál pro místní imunitní buňky, které pomáhají aktivovat T a B buňky. Ačkoli mRNA vakcína napodobuje tento signál, spike proteiny se nemohou replikovat za spike-kódující mRNA obsaženou ve vakcíně a v důsledku toho signál není tak silný a neovlivňuje tolik buněk, což omezuje sílu a trvanlivost. následné imunity. To je do určité míry překonáno druhou dávkou a přeočkováním, které bude zlepšit kvalitu vazby protilátek u některých jedinců, ale ne jiní.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Imunita vůči očkování i infekce chrání před závažným onemocněním, ale rozsah imunity, která se vyvine po infekci, je širší, obecně trvanlivější a specifičtější pro reinfekci plic. Silnější imunita odvozená od infekce přichází se zvýšeným rizikem závažných onemocnění a vyšším výskytem dlouhodobých účinků, zejména u starších lidí a pacientů s komorbiditami.

Navzdory zjevným nevýhodám, dezinformacím o podřadnosti „přirozené“ imunity vůči očkování přetrvávápravděpodobně ze strachu, že údaje ukazující dlouhodobou ochrannou imunitu před infekcí podpoří váhání s očkováním. Pandemie však neskončí jen kvůli očkování, ale díky kombinaci imunity získané vakcínou a infekcí, a to navzdory neochotě politiků, vědců a představitelů veřejného zdraví to přiznat.

Původně zveřejněno na blog autora.